市政道路桥梁设施的养护管理探析

随着城市化的推进,为市政工程的发展奠定了客观条件,市政道路桥梁是城市内重要的交通枢纽,对城市经济的发展、居民的日常出行造成了深远的影响。市政道路桥梁设施在市政工程中占据了至关重要的位置,关系到了城市内整体的运行状况,在市政道路桥梁使用中一旦出现问题,将会造成整个城市的运输问题,因此要做好市政道路桥梁设施的养护工作,延长道路桥梁设施的寿命。基于此,本文针对市政道路桥梁设施的养护管理相关内容进行探讨,仅供大家参考。

家庭医生联合专科医生模式对日间病房新生儿高胆红素血症结局的影响

目的 探讨家庭医生联合新生儿专科医生模式对日间病房新生儿高胆红素血症结局的影响。方法 选取该院2021年6月至2022年6月符合住院标准的新生儿高胆红素血症日间病房管理的患儿192例。根据住院号末位数单双号分为观察组93例与对照组99例。观察组采用家庭医生联合新生儿专科医生模式进行随访管理;对照组由妇保医生进行常规访视。比较两组总医疗费用、总住院时间、再次入院率等。结果 观察组总医疗费用低于对照组,总住院时间短于对照组,再次入院率(18.3%,17/93)低于对照组(32.3%,32/99),差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 家庭医生联合新生儿专科医生进行新生儿高胆红素血症日间病房管理,有利于降低总医疗费用,缩短总住院时间,降低再次入院率。

市政道路桥梁工程中沉降段路基路面施工技术研究

我国道路桥梁工程数量越来越多,路基路面的沉降问题也受到了越来越多的关注,这一问题会导致道路交通安全受到严重威胁,为了避免路基路面沉降的情况出现,需要在其中合理应用施工技术,以提升市政道路工程的整体施工质量和应用效果。基于上述,本文中笔者立足自身工作实践,主要针对市政道路工程中沉降段路基路面的施工技术进行分析,以供参考。

炎性指标联合检测在鉴别诊断新生儿感染中的临床价值

目的:探析对新生儿感染应用炎性指标联合检测手段进行鉴别诊断的临床价值。方法:取本院2018年间新生儿科诊疗感染新生患儿100例将其设为观察组,再根据新生患儿感染类型将其分为观察A组(细菌感染)、观察B组(非细菌感染),各组有50例,另选同期体检提示健康的新生儿50例将其设为对照组。对所有纳入对象均用炎性指标联合检测,对其检测数据进行回顾性分析并在统计学处理下归纳该检测手段对新生儿感染的诊断价值。结果:观察组新生儿各项炎性指标数据均显著高于对照组(P<0.05),观察A组患儿各项炎性指标数据均显著高于观察B组(P<0.05);对各组新生儿检测阳性率比较方面,相对于单项炎性指标,联合检测阳性率显著更高(P<0.05)。结论:对新生儿感染用炎性指标联合检测能够与健康新生儿有效区分,值得临床推广。

茵栀黄颗粒对新生儿病理性黄疸应用效果回顾性分析

目的:回顾性查阅病例资料,探讨茵栀黄颗粒对新生儿人病理性黄疸应用效果。方法:对医院2011年1月—2012年12月收治的足月分娩新生儿进行病例资料分析,根据其采取措施分为观察组(茵栀黄颗粒)和对照组(退黄合剂),比较两组患儿第一次排胎便时间及量,退黄天数等,经皮胆红素水平并判断疗效。结果:观察组有效率88.46%,对照组有效率64.00%,两组有效率比较差异有统计意义(Ridit=10.251,P=0.000);观察组首次排便时间、退黄天数缩短,每日排黄变次数增加,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组胆红素下降程度高于对照组(P<0.05)。结论:茵栀黄颗粒退黄快,对新生儿病理性黄疸疗效确切。

贵阳部分医院产ESBLs肺炎克雷伯菌分子流行病学及相关耐药基因研究

目的分析了解贵阳部分医院分离的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的肺炎克雷伯杆菌的耐药性及耐药基因分布情况。方法采用K-B法测定病原菌对22种抗菌药物的耐药率,采用聚合酶链反应(PCR)检测TEM、SHV、CTX-M、KPC等4种β-内酰胺酶基因,并对部分产物进行测序分析。结果118株肺炎克雷伯菌里产ESBLs的菌株达到了52株,占整个研究的菌株之比为44.1%。产ESBLs菌株对常规抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs菌株,但是亚胺培南和美罗培南除外。在抗菌药物耐药性上氨苄西林在22种抗菌药物中耐药性最高,达到95.2%,哌拉西林和头孢唑啉次之,分别达到64.7%和63.3%;耐药率最低的是碳青霉烯类抗菌药物,美罗培南和亚胺培南分别为2.9%和4.0%。基因型分析显示有79株携带TEM基因,83株携带SHV基因,87株携带CTX-M基因,20株携带KPC基因;在这些研究有52.5%的菌株是具有多于两种的ESBLs基因型,具有基因分型多于3种的多为TEM型与CTX-M型或与SHV基因型共同存在,其比例为10.1%。结论成人产ESBLs的肺炎克雷伯菌耐药严重,贵阳地区成人以同时携带多种ESBLs基因型为主。

顶管技术在市政给排水施工中的有效应用初探

本文中如何将顶管技术更好的运用到市政给排水施工中进行深入的探究和全面的分析,希望对市政给排水施工提供参考和借鉴。

硫酸特布他林雾化吸入治疗新生儿暂时性呼吸困难的临床价值

目的:研究吸入硫酸特布他林雾化液治疗新生儿暂时性呼吸困难(TTN)的作用,并了解其不良反应。方法:2015年5月至2016年4月在永康市第一人民医院诊断为TTN的89例新生儿,根据住院号的单双号分为对照组41例及观察组48例。对照组予常规治疗及雾化吸入生理盐水处理,观察组在常规治疗的基础上予硫酸特布他林雾化液雾化吸入处理,分别记录用药前及应用药物后6 h TTN临床评分、呼吸频率及血气分析变化,同时比较两组的住院时间及用氧时间差异,并观察心率、24 h尿量、血糖、血钾等变化,了解硫酸特布他林雾化液治疗的不良反应。结果:两组治疗后临床疗效、TTN临床评分、氧合指数、呼吸频率比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组住院时间、总用氧时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后组内组间心率、24 h尿量、血糖、血钾比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:硫酸特布他林雾化液吸入治疗能明显改善TTN患儿呼吸困难症状,缩短住院时间及用氧时间,且无明显不良反应。

晚期早产儿12～30月龄发育水平研究

胎龄34~36^（＋6）周的新生儿为晚期早产儿[1],随着晚期早产出生率逐渐增加及存活率的不断提高,其长远问题,目前被逐渐重视。我们通过《年龄与发育进程问卷-父母完成的儿童发育监测系统（ASQ）》对晚期早产儿12~30月龄神经精神发育水平进行评估,并对达到干预标准病例进行相应的进一步检查和干预。现在报道如下。

正压通气下肺表面活性物质气管内微创给药方案在新生儿呼吸窘迫综合征早产儿中的应用

新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)是一类好发于早产儿的常见呼吸系统疾病,目前认为其发生与肺表面活性物质(PS)缺乏关系密切。RDS临床表现为分娩后短期出现呼吸急促、进行性呼吸窘迫、紫绀及呼吸衰竭,如未及时抢救死亡率较高[1]。外源性PS补充目前已被大量用于早产儿RDS辅助治疗,并在改善整体预后方面显现出明显优势。有报道显示PS用药方法与治疗相关不良反应及并发症出现有关[2]。

不同剂量的免疫丙种球蛋白联合光疗对新生儿溶血患儿总胆红素和血红蛋白水平的影响

目的探讨不同剂量的免疫丙种球蛋白联合光疗对新生儿溶血患儿总胆红素和血红蛋白水平的影响。方法将180例新生儿溶血患儿按随机数字表法分为对照组、研究A、B组,各60例。其中对照组给予光疗干预,研究A、B组在对照组基础上分别静脉滴注0.5、1.0 g·kg^-1·d^-1免疫丙种球蛋白治疗。比较分析3组治疗前后的总胆红素、红细胞和血红蛋白水平,出生后黄疸出现时间和消失时间及治疗后不同时间点的神经性行为。结果治疗后,研究B组总胆红素水平低于研究A组和对照组,红细胞和血红蛋白水平显著高于研究A组和对照组,黄疸消失时间短于研究A组和对照组,治疗3d后NBNA评分高于研究A组和对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗7、14 d后3组患儿的NBNA评分比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论静脉滴注1.0g·kg^-1·d^-1免疫丙种球蛋白联合光疗治疗新生儿溶血患儿能明显降低总胆红素和血红蛋白水平,可早期改善患儿神经性行为。

晚期早产儿12～30个月社交情绪问题研究

目的研究晚期早产儿纠正胎龄12~30个月时社交情绪特点,发现发育异常,对异常病例进一步监测和干预。方法选择105例晚期早产儿作为观察组,选择105例足月儿健康儿童作为对照组。采用《年龄与发育进程问卷-社交情绪问卷(ASQ-SE)》作为筛查工具,分别对两组儿童在12、18、24、30个月进行ASQ-SE评分,主要包括自我调控、依从性、沟通、适应功能、自主性、情感和人际互动能力七部分,比较两组不同月龄时ASQ-SE评分的差异,以了解晚期早产儿12~30个月社交情况的特点。结果两组性别构成、分娩方式、身高(12个月、18个月、24个月、30个月)、体质量(12个月、18个月、24个月、30个月)差异均无统计学意义(均P> 0.05)。两组在12~30个月中的自我调控、依从性、沟通、适应功能、自主性、情感能力和人际互动差异均有统计学意义(均P <0.05)。两组在12个月、18个月、24个月和30个月需干预例数差异有统计学意义(均P <0.05)。结论晚期早产儿在12~30个月有比足月儿在12~30个月时有更多的社交情绪问题,主要表现在自我调控、依从性、沟通、适应功能、自主性、情感、人际互动能力方面,应引起家长及医务工作重视,进行早期干预。

E成像杨氏模量均值诊断不同类型甲状腺弥漫性病变的临床价值

目的探讨实时剪切波弹性成像(SWE)技术在不同类型甲状腺弥漫性病变中的临床应用价值。方法选取门诊首次甲状腺超声检查表现为弥漫性改变的患者186例及同期健康体检者30例(对照组),对实验室及超声检查资料进行回顾分析。所有病例均行彩色多普勒超声及实时SWE检查,获取甲状腺组织的杨氏模量均值(Emean)及标准差值(SD),所有病例均经临床确诊。根据甲状腺功能状态及病变类型不同分为对照组、甲状腺功能亢进组(含亚组:Graves病(GD)组、桥本甲状腺炎(HT)组、亚急性甲状腺炎(SAT)组)及甲状腺功能正常组(含亚组:HT组、SAT组)。结果对照组与甲亢组中各亚组杨氏模量值差异有统计学意义(P<0.05),甲亢组中GD组、HT组、SAT组杨氏模量均值及标准差呈依次增高,两两差异均有统计学意义(均P<0.05);甲状腺功能正常组中HT组与SAT组杨氏模量均值差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用SWE技术可准确测定甲状腺杨氏模量值,为临床鉴别初次就诊的各类甲状腺弥漫性病变提供超声检查的新方法。

房屋建筑工程给排水施工工艺探究

本文对我国建筑工程项目给排水施工进行探究,分析其技术要点和施工质量问题并根据分析结果提出可行性建议措施。

早发型新生儿败血症计算器评估早发型新生儿败血症发生风险的价值及影响因素分析

目的研究早发型新生儿败血症计算器评估早发型新生儿败血症发生风险的价值,分析早发型新生儿败血症的影响因素。方法选取2020年10月—2022年10月在永康市第一人民医院诊断并治疗的100例早发型新生儿败血症患儿为研究组,另选取同期出生的100例新生儿作为对照组。分析早发型新生儿败血症计算器评估早发型新生儿败血症的发生风险与金标准的一致性。研究早发型新生儿败血症的影响因素。结果早发型新生儿败血症计算器与金标准的诊断一致性较强,Kappa=0.784,P<0.05。研究组胎膜早破、羊水污染、新生儿窒息、产时母亲发热、新生儿肺部感染及出生时低体质量发生率分别为55.00%、30.00%、36.00%、25.00%、26.00%、39.00%,对照组胎膜早破、羊水污染、新生儿窒息、产时母亲发热、新生儿肺部感染及出生时低体质量发生率分别为20.00%、5.00%、11.00%、6.00%、7.00%、11.00%,两组比较差异均有统计学意义(χ^(2)=26.132,21.645,17.381,13.781,13.102,20.912,均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:胎膜早破、羊水污染、新生儿窒息、产时母亲发热、新生儿肺部感染及出生时低体质量均是早发型新生儿败血症的危险因素(均P<0.05)。结论早发型新生儿败血症计算器对早发型新生儿败血症发生风险的评估结果与金标准一致,在临床治疗中,建议针对胎膜早破、羊水污染、新生儿窒息、产时母亲发热、新生儿肺部感染及低出生体质量儿进行及早干预。

善待身边小动物

1．愿意和动物交朋友,懂得如何关爱动物、善待动物。2．了解与动物亲密接触对人类的安全和健康带来的危害，掌握与动物相处的正确方式,学会保护自己。3．培养学生保护动物的意识和习惯,树立“尊重生命善待动物”的理念。

B型尿钠肽变化率在新生儿持续肺动脉高压诊断中的应用

目的 探讨B型尿钠肽(BNP)变化率与新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的关系,为基层医院PPHN早期诊断提供简便可行的方法。方法 前瞻性病例对照研究,收集2017年7月-2020年2月在永康市第一人民医院新生儿科就诊伴重度呼吸困难的85例足月新生儿纳入研究,所有病例均于入院时和入院后6 h进行血清B型尿钠肽检测,并在入院6 h行心脏彩超检查了解肺动脉压力情况,根据情况必要时复查心脏彩超了解肺动脉高压情况。所有病例均给予相应的支持治疗和原发病治疗。诊断PPHN病例,在原治疗基础上给予米力农和多巴胺改善循环处理。结果 85例呼吸困难足月新生儿中,PPHN病例17例,非PPHN病例68例。两组出生体质量、胎龄、性别、分娩方式、年龄比较、入院呼吸困难评分及氧合指数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组1 min Apgar评分、5 min Apgar评分、pH值、乳酸及入院时BNP值比较(t=2.493 4、3.259 5、5.397 7、7.163 3,均P<0.05;t=0.437 8,P>0.05)。两组BNP变化率比较,差异有统计学意义(t=4.149 7,P<0.05)。BNP变化率受试者曲线试验示AUC=0.915,P<0.05,95%CI(0.851~0.980)。结论 BNP变化率对PPHN早期诊断准确性高,克服了单纯检测BNP带来的参考标准不一致的缺点,可以作为基层医院早期诊断PPHN的工具。

早产儿随访管理的可行性研究

目的:探究早产儿随访管理的可行性。方法:选择2016年6月～2017年12月在医院出生的早产儿共200例,其中对对照组给予一般的管理服务,对观察组给予系统随访管理模式,将两组早产儿的管理效果进行比较。结果:观察组早产儿的体质量、身高、头围发育均明显优于对照组(P<0.05);观察组与对照组早产儿家属的管理满意度分别为97.00%与84.00%(P<0.05)。结论:对早产儿建立随访档案,加强随访管理,制定随访计划与目标,便于早期对早产儿进行干预,提高随访效果,促进早产儿的健康成长。

教材对学生写作的“三得”

叶圣陶曾说：＂阅读是吸收,写作是倾吐,倾吐能否合于法度,显然与吸收有密切联系。单说写作程度如何是没有根的,要有根,就的追问那比较难捉摸的阅读程度。＂如何使阅读教学和写作教学相得益彰,这不仅是语文教学中的重点,更是难点。如果在语文学科教学过程中,拓宽学生写作的视阈,就可以为学生写作综合能力的提高产生事半功倍的效果。