非外伤性腹内出血140例分析

非外伤性腹内出血在临床上并不少见,常以外科急腹症表现就诊。由于早期症状及体征不显而甚易误诊,常可导致严重后果。我院自1972年1月至1991年1月外科共收治非外伤性腹内出血140例(包括妇科急腹症来外科诊治的98例),全组均经手术证实。现将有关资料分析并加讨论,以提高对本症的临床诊断和治疗水平。临床资料 140例中,男40例,女100例,年龄16～74岁。

关于外科急症中妇科原因急腹症手术的处理

关于外科急症中妇科原因急腹症手术的处理应嘉钧高怀林俞振福方春富陈家林作者单位：３１４０００浙江省嘉兴市第一医院外科（应嘉钧，高怀林，俞振福）；病理科（方春富，陈家林）在外科急诊时，妇科原因的急腹症尤以育龄女性更为常见，包括盆腔炎症性疾患、异位妊娠、功...

外科手术记录书写要点与体会

手术记录是病历书写材料之一，是描述手术操作时探查所见、术式选择、操作步骤与方法的全过程。本文抽查200份Ⅱ类手术以上的手术记录，对存在问题进行分析，提出书写手术记录的要点，并加以讨论。

急性重症胰腺炎的诊治经验

目的 探讨重症急性胰腺炎的诊治经验。方法 回顾复习嘉兴市第一医院外科自 1995年 1月～ 2 0 0 0年 1月诊治的 2 38例重症急性胰腺炎 ,手术 110例手术 ,12 8例非手术处理 ,全部均实施个体化治疗方案。结果 2 38例重症急性胰腺炎 ,死亡 30例 (14 .4 % ) ;110例手术 ,死亡 10例 (9.9% ) ;余未手术 12 8例 ,死亡 2 0例 (17.8% )。结论 实行综合性非手术治疗仍有许多病例获得成功 。

22例血管源性急腹症的诊治

目的:探讨血管源性急腹症的病因、诊断及治疗的一般问题。方法:对22例血管源性急腹症临床资料作回顾性分析。结果:22例血管源性急腹症误诊15例,手术20例,死亡8例。结论:应加强对血管源性急腹症的认识,提高诊断水平,早期作出正确诊断,及时采取有效的治疗方法是提高治愈率的关键。

门脉高压症脾切除术后消化道出血误诊分析

肝硬化门脉高压症脾肿大，脾切除术后再出血时临床上往往局限于考虑系门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂所致，而忽略其它原因出血的可能性。自1990年8月至1995年2月收治5例误诊病例，予以报道。

胃手术后功能性排空延迟症14例分析

胃手术后残胃的功能性排空延迟症是胃手术后的近期并发症之一。本院近5年行各类胃手术245例,发生残胃排空延迟症14例,现报道如下。 1临床资料 1.1一般资料 我院自1992年1月至1996年12月共行各种类型胃手术245例,包括胃大部切除术,迷走神经切断术、胃癌根治术和胰十二指肠切除术。共发生残胃功能性排空延迟症14例,占5.7％。其中男9例,女5例。年龄46～79岁,平均61.8岁。原发病中有胃癌9例、胰头癌1例、溃疡病4例。胃重建术式中,毕Ⅰ式3例、毕Ⅱ式9例、Roux-Y吻合术2例。放置胃管时间4～20天,平均9.3天。恢复进食时间11～21天,平均15.4天。术前合并症中有Ⅱ型糖尿病2例,营养不良、低蛋白血症(白蛋白<3克％)2例,幽门梗阻1例。

近端脾腔分流术治疗食管静脉曲张出血的远期疗效

目的 探讨近端脾腔静脉分流术治疗食管静脉曲张出血的远期疗效。方法 自 1978～ 1996年 2 4例近端脾腔静脉分流术治疗食管静脉曲张出血 ,全组均为血吸虫病性肝硬化 ,作 19年远期随访。每年由基层保健站随访 ,每 5～ 10年由外科医生对其存活率、死亡原因和并发症登记。结果 死亡 1例 (4.2 % ) ,除 1例失访外 ,余 2 2例 (95 .6 % )随访最长 19年 ,平均为18年 ;1例 (4.3% )复发出血 ,1例 (4.3% )发生脑病。存活率 5～ 10年 ,～ 15年 ,～ 2 0年分别为 87%、78.3% ,74 %。结论 近端脾腔静脉分流术治疗食管静脉曲张出血者为一安全有效的手术方法 ,我们推荐其广泛使用。

原发性乳腺恶性淋巴瘤

原发性乳腺恶性淋巴瘤２例报告，并复习自１９８８年至１９９４年国内文献共１２９例资料。其中男性３例，女性１２６例，平均年龄４１岁；在完整的临床和病理资料８９例中，单侧７０例（７８．７％），其右左之比为３７：３３；双侧１９例（２１．３％）。在有随访资料的１１５例中，１、３、５年存活率分别为５８．３％、２７．８％和１４％，预后非常恶劣。在国内的原发性乳腺恶性淋巴瘤与乳癌临床上甚难鉴别，对此有关问题作一讨论。

三苯氧胺和乳癖消联合治疗乳腺增生病疗效分析

１９９１年６月至１９９７年６月嘉兴市第一医院收治了５６０例乳腺增生病患者（均经红外线乳腺扫描仪、Ｂ超、钼靶及穿刺等证实）．所有患者均口服三苯氧胺和乳癖消治疗．连续给药四周为一疗程的３４０例为Ａ组，给药８周为一疗程的２２０例为Ｂ组．结果表明：两组的治疗效果均较好，总有效率为９３．２１％，但Ｂ组的显效率高达８５．００％，Ａ组的显效率为３６．４７％，提示服药８周比服药４周效果好．对无效的３８例作乳腺区段切除术，病理证实为囊性增生病２１例，腺病伴纤维瘤形成１７例．

血吸虫病性肝硬化合并腹部异位静脉曲张的治疗

血吸虫病性肝硬化合并食管胃底以外部位静脉曲张报道较少,也未引起重视。本院1981年至1995年经手术、内镜或选择性动脉造影检查偶然发现6例血吸虫病性肝硬化合并腹部异位静脉曲张,现将有关资料结合文献作一分析。

临床教学实行“导师式”带教初探

医学临床教学是培养医学专业人才的重要环节。现行的以一级临床专科为轮转科室的实习轮转计划 ,与各医院按二级专科设置的科室病区 ,在后期临床教学中不可避免地出现了一些矛盾。为了改变这种状况 ,我院对本科生实习试行导师式带教 ,本文对我院试行导师式带教的基本方法进行简要介绍 ,并提出了我们的一些看法。

血管外皮瘤3例报告及文献复习

血管外皮瘤为一不常见的血管性肿瘤,临床上对此很少认识,一般病理学也较难诊断,近年来通过免疫组化和生物细胞学技术研究,已获较明显进展。我院自1994年～1997年共收治了3例血管外皮瘤患者。

单纯胆囊切除术后早期黄疸处理

单纯胆囊切除术后早期黄疸的出现,是临床外科的一个棘手问题,须尽早查明原因及时正确处理,以便获得良好的预后.我院自1990年5月至1994年5月剖腹单纯胆囊切除561例,术后早期不同原因黄疸5例,占0.94%;腹腔镜胆囊切除术108例,早期黄疸1例,占0.92%.6例术前均无黄疸史.现将术后早期黄疸病例报告及处理的有关问题加以讨论.

肠系膜静脉血栓形成(文献综述)

本病由于临床症状、体征和实验室检查并无特异性而对术前诊断十分困难。近年来由于新的影像学和血管造影技术检测的进步,现已改变了对肠系膜静脉血栓形成的传统观念和认识。本文将就近年来在发病情况、易致病因素、临床表现、诊断和处理,尤以抗凝剂临床使用的价值等,作一简要介绍和讨论。

腹部异位曲张静脉的诊断和处理

腹部异位曲张静脉常根据临床表现、手术所见或选择性动脉造影术确立诊断。本组共８例，其中６例为血吸虫病性肝硬变，１例妊娠，另１例原因不明（可能为先天性异常）。临床表现为消化道出血、腹内出血，尤其是上消化道再出血病例，甚易误诊。肝门区胆道曲张静脉在手术时也易误诊，可通过仔细缝补来治疗。早期诊断腹部异位曲张静脉可使用选择性动脉造影术。其处理包括直接缝扎、填塞压迫、肠段切除术和门腔分流术。全组病例术后均存活。

切脾加分流术治疗血吸虫病门静脉高压症的远期随访

目的 长期观察脾切除术附加门体分流术治疗血吸虫病肝硬化门静脉高压症的效果。方法 术后每年由基层血防专业人员随访记录 ,每隔 5～ 10年由外科医师检查 ,重点记录存活率、死亡原因及有关并发症。结果 所有病例分别随访 5～ 10年 ,11～ 2 0 ,2 1～ 30 ,31～ 40年 ,生存率分别为 73 7% ,6 1 5 % ,49 2 % ,32 8% ,比较各分流术式结果 ,以脾腔分流为佳。结论 血吸虫病肝硬化如有食道静脉曲张出血倾向者 ,手术治疗以脾切除附加脾腔端侧分流术为首选。