绝经后骨质疏松症患者接受RANKL抑制剂地舒单抗治疗后全髋骨密度变化的相关因素研究

髋部骨折是绝经后骨质疏松症(postmenopaus⁃al osteoporosis,PMOP)患者致死、致残的常见原因[1]。全髋骨密度(total hip bone mineral density,THBMD)不仅是骨质疏松的主要诊断依据,也是PMOP患者髋部骨折的主要预测因素[1]。国外研究表明,地舒单抗能明显提高PMOP的骨密度(bone mineral den⁃sity,BMD),降低其骨折风险[2],但是目前尚缺乏有关影响PMOP患者接受地舒单抗治疗后THBMD变化的因素研究。本次研究旨在探索影响PMOP患者接受地舒单抗治疗后THBMD变化的因素。

肌注维生素D_(2)治疗高龄男性维生素D缺乏的疗效观察

目的观察肌注维生素D_(2)治疗高龄男性维生素D缺乏患者的疗效。方法选取2023年1月1日至1月31日高龄男性维生素D缺乏患者90例,采用随机数字表法分为观察组(45例)和对照组(45例),对照组仅坚持晒太阳,观察组在对照组基础上,肌注维生素D_(2)针(60万IU/月),治疗6个月。比较两组患者治疗后血清25(OH)D_(2)、25(OH)D_(3)、甲状旁腺激素(PTH)、血钙、血磷、尿钙、尿磷等水平。结果治疗后,两组患者血清25(OH)D_(2)、25(OH)D_(3)、尿钙、尿钙/肌酐和PTH比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论维生素D_(2)注射液可明显提高高龄男性维生素D缺乏患者血清25(OH)D_(2)水平,然而可增加尿钙的排出。

衰老细胞及其与椎间盘退变疾病关系的研究进展

衰老是生物体的组织器官随着年龄的增长发生不可逆的功能性下降、内环境稳态调控能力减弱、生理应激反应退化、逐步趋向死亡的过程[1].随着全球老龄化趋势的加剧,椎间盘退变引起的腰痛是常见的腰椎疾病症状之一.

老年女性骨质疏松症患者唑来膦酸治疗后全髋骨密度变化影响因素分析

目的筛选老年女性骨质疏松症(OP)患者唑来膦酸(5 mg)治疗后全髋骨密度(THBMD)变化的影响因素。方法老年女性OP患者122例,检测其THBMD、骨代谢标志物、血生化,并在接受唑来膦酸(5 mg)治疗12个月后复查THBMD,应用多元回归分析筛选△THBMD的独立相关因素。结果老年女性OP患者△THBMD的独立相关因素有血清I型胶原交联羧基端肽(CTX,β=0.031,P<0.01)和体质量指数(BMI)(β=0.001,P<0.05)。结论老年女性OP患者接受唑来膦酸治疗后△THBMD受多种因素共同影响,其中血清CTX和BMI较高的患者△THBMD较高。

晚孕妇女骨密度变化的研究

目的 探讨晚孕妇女骨密度的变化。方法 用单光子γ射线吸收法测定 30 4例健康晚孕妇女桡骨远端 1/10点与中远端 1/3点的骨密度 ,并与同年龄组的健康非孕妇女相比较。结果 晚孕组骨密度均值低于非孕组 ,1/10点 I度和 II度骨量减少发生率均高于 1/3点。结论 相当一部分晚孕妇女不同程度的存在骨量减少现象 。

高龄老年男性腰椎骨密度独立相关因素的研究

目的通过分析高龄老年(≥80岁)男性腰椎骨密度(LBMD)的独立相关因素,寻找提高高龄老年男性LBMD的方法。方法对1066例高龄老年男性进行LBMD测定、血液生化、骨代谢和生殖激素等指标的检测,运用多元回归分析筛选高龄老年男性LBMD的独立相关因素。结果高龄老年男性LBMD的独立相关因素有体重指数(β=0.018,P<0.01)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β=-0.226,P<0.01)、慢性阻塞性肺疾病(β=-0.047,P<0.01)、雌二醇(β=0.002,P<0.01)。结论维持合理的体重指数和雌二醇水平,降低血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列水平,积极防治慢性阻塞性肺疾病,可能是提高高龄老年男性LBMD的重要方法。

正常人前臂桡骨数字X射线骨密度测量结果:全国流行病学调查

目的分析全国流调中数字X射线测量正常人群前臂桡骨骨密度的结果及其特点。方法收集全国12个流调点4982例正常受试志愿者行数字X射线测量前臂桡骨骨密度的测量结果。桡骨测量部位和感兴趣区为非优势侧前臂桡骨远端1/3处。其中男性2110人,平均年龄(54.8±14.2)岁(20~89岁);女性2872人,平均年龄(55.5±13.0)岁(20~89岁)。结果前臂桡骨骨密度峰值均位于30~40岁年龄组,男性骨峰值(0.990±0.118)g/cm^2,显著高于女性骨峰值(0.844±0.100)g/cm 2(P<0.001);峰值后,随年龄组的增加而下降,女性各年龄组的下降率均高于男性,特别是50~60岁年龄组女性骨密度下降最为明显(12.87%/10年)。结论前臂X线骨密度检测系统用于此次流调时的测量结果可反映正常人群前臂桡骨骨密度、骨密度随年龄变化及老年人群骨密度不同程度下降的状况。

数字X射线骨密度检测系统前臂桡骨测量结果的评估

目的对比研究数字X射线骨密度检测系统和双能X线吸收检测法(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)检测桡骨骨密度(bone mineral density,BMD)两种不同测量方法的精确性和准确性。方法在浙江省人民医院用数字X射线骨密度检测系统及DXA对34名受试者的桡骨远端1/3处各测量2次,并对两种不同测量方法的精确性、准确性进行统计学分析。结果本研究中的34名受试者年龄31～81岁,平均年龄(55. 0±13. 3)岁,采用数字X射线骨密度检测系统测量的均方误差及均方变异系数分别为(0. 015 g/cm^2及1. 7%),均小于DXA的测量结果 (0. 019 g/cm^2及2. 1%)。两种检测方法检测的BMD值之间差异无统计学意义(P>0. 05)。结论数字X射线骨密度检测系统测量同DXA测量结果相似,可用于临床前臂桡骨骨密度测量和评估。

一氧化氮诱导HL60细胞凋亡及其机制探讨

目的 :观察一氧化氮对人类白血病细胞是否具有致凋亡作用 ,并研究Bcl 2基因和P5 3基因在此过程中的作用。方法 :将不同浓度的外源性一氧化氮供体亚硝基铁氰化钠与HL 6 0细胞作用 ,观察其作用的时间效应和剂量效应 ;用MTT法观察NO对细胞的抑制作用 ,用透射电镜观察细胞结构改变 ,用DNA凝胶电泳、细胞DNA含量、DNA末端标记、Annexin V PI法等分析细胞凋亡 ,并用流式细胞法进一步观察在NO作用过程中凋亡调控因子Bcl 2和P5 3蛋白及线粒体膜蛋白表达变化。结果 :NO能抑制HL 6 0细胞生长 ,并在一定的剂量范围内显示作用时间和剂量的量效关系 ;典型的细胞形态改变、DNA片段化、亚G1峰检出、DNA末端标记、Annexin V PT- 表达增加等证实NO能诱导白血病细胞凋亡 ;在此过程中 ,P5 3蛋白表达上调 ,而Bcl 2蛋白表达下调 ,线粒体膜蛋白表达增加。结论 :NO对HL 6 0细胞有强的致凋亡作用 ,Bcl 2和P5 3参与NO诱导HL 6 0细胞凋亡的调控。

老年男性骨质疏松症药物治疗的现状调查

目的通过调查老年男性骨质疏松症(OP)患者的药物治疗现状,来寻找提高老年男性OP患者药物治疗率的方法。方法对478例老年(≥70岁)男性进行问卷调查和骨密度检测,并调查OP患者的用药情况,然后进行统计分析。结果老年男性OP发病率高达25.31%,但OP患者的药物治疗率仅为18.48%。医患双方OP防治知识欠缺,老年男性OP患者用药依从性低、治疗药物匮乏。结论老年男性OP患者药物治疗率很低,而加强OP防治知识的宣教,提高OP患者的用药依从性,不断丰富抗OP的药物种类,可能是目前提高老年男性OP患者药物治疗率的主要方法。

老年女性晒太阳与其血清25-羟基维生素D关系的调查

目的调查老年女性体内维生素D的含量情况,以及血清25-羟基维生素D[25(OH)D]与晒太阳的关系。方法调查243名老年女性平时晒太阳的情况,年龄61~93岁,平均(81±4)岁,并检测其血清25(OH)D水平,然后分析两者之间的关系。结果老年女性血清25(OH)D正常率仅为7.41%。在243名老年女性中,坚持晒太阳的有157名(64.61%),其25(OH)D含量为(16.81±9.61)ng/ml,不晒太阳的有86名(35.39%),其25(OH)D含量为(13.34±7.78)ng/ml,两者在25(OH)D含量上差异有统计学意义(P<0.01)。结论老年女性维生素D正常率极低,而晒太阳是提高老年女性血清25(OH)D含量的重要手段。

骨转换标志物在高龄男性骨密度变化中的预测价值

目的了解骨转换标志物(bone turnover markers,BTMs)在高龄(≥80岁)男性骨密度(bone mineral density,BMD)变化中的预测价值。方法对737例高龄男性进行连续2次(间隔12个月)血BTMs[包括Ⅰ型胶原羧基端肽(C-telopeptide of type 1 collagen,CTX)β特殊序列、总Ⅰ型胶原氨基端前肽(procollagen1 N-terminal peptide,P1NP)和骨钙素(osteocalcin,OC)]和BMD[包括股骨颈骨密度(femoral neck bone mineral density,FNBMD)、总髋部骨密度(total hip bone mineral density,THBMD)和腰椎1-4骨密度(lumbar bone mineral density,LBMD)]测定,分析12个月前后高龄男性BTMs和BMD的变化趋势及其相关性。结果12个月后,高龄男性血清CTX和LBMD上升,血清OC下降(均P<0.01);基线血清CTX与△FNBMD(r=-0.109,P<0.05)、△THBMD(r=-0.135,P<0.01)呈负相关;△CTX(r=-0.119,P<0.05)和△OC(r=-0.137,P<0.01)与△LBMD呈负相关。结论 BTMs对高龄男性BMD变化有一定的预测价值,其中血清CTX水平越高,其股骨颈和总髋部BMD下降越快,而△CTX、△OC越高,腰椎BMD下降越快。

地塞米松磷酸钠注射液在预防唑来膦酸注射液急性期反应中的价值

目的为了探讨地塞米松磷酸钠注射液在减少老年女性骨质疏松症(OP)患者静脉滴注唑来膦酸注射液后急性期反应(APR)发生中的价值。方法把68例老年女性OP患者,随机分成2组,其中1组在静脉滴注唑来膦酸注射液5 mg前静脉推注地塞米松磷酸钠注射液5 mg,然后比较两组患者72 h内在发热、流感样症状、肌痛、头痛头晕、失眠、恶心呕吐等APR发生率上差异。结果两组患者72 h内在发热、流感样症状、肌痛、头痛头晕、失眠、恶心呕吐等症状发生率上的差异无统计学意义(P>0.05)。结论静脉推注地塞米松磷酸钠注射液,不能降低老年女性OP患者静脉滴注唑来膦酸注射液后APR的发生率。

625例老人骨折情况的调查

骨折是一种严重影响人民身体健康和生活质量的常见疾病,它不仅可导致患者出现疼痛和活动能力受限,而且可并发脑梗死、肺部感染、泌尿系感染和压疮等疾病,给患者、家庭和社会带来沉重经济负担。

270例高龄老人股骨近端和腰椎正位骨密度对比分析

骨质疏松症（osteoporosis，OP）是一种以骨量低下和骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病，严重影响患者的生活质量。我国《原发性骨质疏松症诊治指南（2011年）》推荐同时测量股骨近端和腰椎正位的骨密度（bone mineral density，BMD），但部分临床医务人员常仅随意测量其中1个部位。

高龄男性血清25-羟基维生素D_3独立相关因素的研究

目的通过分析高龄(≥80岁)男性血清25-羟基维生素D3的独立相关因素,寻找提高高龄男性25-羟基维生素D3的方法。方法对428例高龄男性进行骨代谢指标(包括25-羟基维生素D3)、血液生化指标和生殖激素的检测,运用Logistic回归分析筛选高龄男性25-羟基维生素D3的独立相关因素。结果高龄男性25-羟基维生素D3的独立相关因素有血磷(β=-1.783,P=0.039)、甲状旁腺素(β=-0.021,P=0.004)、睾酮(β=0.217,P=0.002)。结论高龄男性25-羟基维生素D3浓度与血磷、甲状旁腺素和睾酮等因素有关,而增加维生素D的摄入是提高其浓度的根本措施。

360例老年女性维生素D补充情况调查分析

近年来,维生素D缺乏作为一个新的慢性病危险因素,越来越受到人们的关注。当体内维生素D缺乏时,不仅可使骨密度下降、骨折发生率明显增加,而且容易诱发微生物感染、肺部疾病、慢性肾脏病、代谢性疾病、心脑血管疾病、自身免疫性疾病和恶性肿瘤等疾病。

老年人跌倒相关性骨折的常见诱因

骨折是影响老年人健康和生活质量的常见疾病，跌倒是引起老年人骨折的主要危险因素。跌倒是指突发、不自主体位改变导致摔倒在地或一些更低平面，不包括暴力、意识丧失、偏瘫或癫痫发作所致的跌倒。国外研究表明，30％～40％的老年人每年至少跌倒1次，其中约10％可导致骨折。老年骨质疏松患者发生的股骨颈骨折约90％是由跌倒所致，其中20％在1年内死于各种合并症。由于跌倒引起骨折在老年骨折所占比例是多少？老年人跌倒相关性骨折的诱因是什么？为此，作者调查了近期入院的360例老年人（≥60岁）的骨折史，并进行分析探讨。

高龄老人生活方式与其骨密度关系的调查研究

目的通过调查高龄老人生活方式与其骨密度关系,来寻找提高高龄老人骨密度的途径。方法对100例高龄老人的基本情况(如性别、婚姻状况、文化程度、服药种类)、生活方式(包括吸烟、饮食习惯、晒太阳、运动、服用钙剂和维生素D制剂等)进行调查和评分,并进行股骨和腰椎骨密度检测,然后分析高龄老人生活方式与其骨密度的关系。结果高龄老人骨密度正常率仅为18%,生活方式评分较高的高龄老人骨密度正常率高于生活方式评分较低的高龄老人,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论逐渐养成良好的生活方式,是提高高龄老人骨密度的重要手段。

高龄男性血清Ⅰ型胶原C-末端肽交联的独立相关因素

目的探讨高龄(≥80岁)男性血清Ⅰ型胶原C-末端肽交联(C-terminal telopeptide of typeⅠcollagen,CTX)的独立相关因素。方法对423例高龄男性进行伴随疾病和生活方式的调查,并进行骨代谢、血生化、性激素和贫血等指标的检测,运用多元回归分析方法筛选高龄男性血清CTX的独立相关因素。结果高龄男性血清CTX的独立相关因素包括甲状旁腺素(β=1. 281,P=0. 001)、喝牛奶(β=-45. 882,P=0. 016)、雌二醇(β=-2. 306,P=0. 003)、服用钙剂(β=-64. 244,P=0. 008)、叶酸(β=-3. 719,P=0. 033)、室外运动(β=-53. 059,P=0. 028)和血钠(β=7. 421,P=0. 029)。结论降低血清甲状旁腺素和血钠水平,提高血清叶酸水平,养成良好的生活方式,可能是降低高龄男性血清CTX水平的重要方法。