血尿酸和胆红素及血脂水平与缺血性脑卒中的相关关系研究

目的探讨血尿酸(UA)、胆红素和血脂水平与缺血性脑卒中(CIS)的关系,旨为CIS的防治提供新的理论依据。方法以2009年5月—2010年9月在温岭市第一人民医院住院的230例CIS患者为研究对象(观察组),85例健康体检者(排除脑卒中患者)作为对照组。所有受检者于入院后24 h内空腹抽取静脉血测定血UA、总胆红素(TBiL)、直接胆红素(DBiL)、间接胆红素(IBiL)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及脂蛋白a〔Lp(a)〕水平,统计分析两组上述指标的差异,并进行相关分析和多元回归分析。结果 (1)两组受检者在高血压史、糖尿病史、吸烟史及饮酒史方面差异均无统计学意义(P<0.05)。(2)观察组血UA水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组血TBiL、DBiL及IBiL水平较对照组均显著降低(P<0.05)。(3)观察组血TC、LDL-C水平较对照组显著增高(P<0.05),血TG、Lp(a)及HDL-C水平在两组间差别无统计学意义(P>0.05)。(4)CIS患者的血UA与HDL-C水平呈负相关(P<0.05),血DBiL与TG和TC水平亦呈负相关(P<0.05)。(5)多因素回归分析结果显示,在调整其他危险因素后,血UA与CIS的正相关关系依然存在,且有统计学意义〔P<0.01,OR=9.48,95%CI(4.45,7.67)〕。TBiL与CIS呈负相关〔P<0.01,OR=0.36,95%CI(0.22,0.62)〕,IBiL与CIS亦呈负相关〔P<0.01,OR=0.49,95%CI(0.30,0.73)〕。结论血UA、TC、LDL-C水平升高,血TBiL、DBiL及IBiL水平下降是CIS的危险因素;血UA与HDL-C、血DBiL与TG和TC之间存在相互作用,共同促进CIS的发生。

三维时间飞跃法MRA筛选温岭社区人群颅内动脉瘤研究

目的评估三维时间飞跃法(3D-TOF)MRA在筛选温岭社区人群颅内动脉瘤中的诊断价值。方法 2011年9月至2012年8月温岭社区2 124例颅内动脉瘤可疑患者纳入研究,均接受3D-TOF MRA和3D-DSA检查。分析温岭社区人群颅内动脉瘤流行病学数据,3D-TOF MRA检测颅内动脉瘤的有效性及其与3D-DSA检查金标准的一致性。结果 3D-DSA检查显示温岭社区人群颅内动脉瘤发生率为6.87%(146/2 124),其中男71例(48.63%),女75例(51.37%),平均年龄(41.2±11.6)岁;伴随疾病包括高血压、糖尿病、动脉硬化、脑血管疾病。3D-TOF MRA检查显示149例颅内动脉瘤,其中5例为误诊,2例为漏诊,检查灵敏度为98.63%(144/146),特异度为99.72%(1 773/1 778),准确度为99.67%(2 117/2 124)。两种方法检测颅内动脉瘤纵径及颈宽的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 3D-TOF MRA检查颅内动脉瘤具有较高的灵敏度、特异度和准确度,其无创性优势更适用于颅内动脉瘤初筛。

幽门螺旋杆菌感染对帕金森病患者运动症状及氧化应激状态的影响

目的分析幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染对帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者运动症状及氧化应激状态的影响,为制订临床治疗方案提供参考。方法选取2016年1-12月医院收治的PD患者85例作为病例患者,根据感染情况分为感染组71例,未感染组14例,另选取同期80名健康人作为对照组,对两组研究对象的Hp感染情况进行检测和对比;对两组研究对象的血清丙二醛(Malondialdehyde malonic dialdehyde,MDA)、还原型谷胱甘肽(Glutathione,GSH)水平进行检测和比较;对病例组患者的帕金森病症状评分量表(Unified Parkinson′s disease rating scale,UPDRS)评分进行评价和比较;对合并"开关现象"病例组患者的"开""关"期时间进行记录和对比。结果病例患者Hp感染率为83.53%高于健康人60.00%(P=0.001);对照组研究对象的血清MDA、GSH水平低于PD患者(P<0.05);感染组患者的血清MDA、GSH水平分别为(4.88±0.22)nmol/ml、(0.19±0.01)g/L高于未感染组(4.19±0.21)nmol/ml、(0.18±0.01)g/L(P<0.05);感染患者的UPDRSⅣ评分为(3.38±0.82)分高于未感染组(2.72±0.63)分(P=0.002)。结论 PD患者具有较高的Hp感染率,Hp感染可加重患者的运动并发症程度和氧化应激状态,制订治疗方案时应酌情给予清除Hp治疗,以提高治疗效果。

丁苯酞软胶囊对帕金森痴呆患者认知功能和日常生活能力的影响

目的探讨丁苯酞软胶囊对帕金森痴呆(PDD)患者认知功能和日常生活能力的影响.方法选取2016年1月至2017年1月温岭市第一人民医院收治的PDD患者90例,按照随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组45例.两组均采取常规对症治疗后,对照组应用盐酸多奈哌齐治疗,研究组在此基础上联合丁苯酞软胶囊治疗,治疗时间均为12周.对比两组临床疗效,分别于治疗前、治疗12周后应用蒙特利尔认知功能评定量表(MoCA)与简易智力精神状态检查量表(MMSE)评定患者认知功能,并应用Barthel指数评估量表评定患者日常生活能力.结果研究组治疗的总有效率为93.33%,高于对照组的75.56%(χ^2=5.414,P<0.05).治疗12周后两组MoCA与MMSE量表评分分别为(20.54±2.53)分、(18.95±2.63)分、(23.53±2.87)分、(22.53±2.62)分,均较治疗前的(16.78±2.34)分、(16.03±2.24)分、(16.23±2.78)分、(15.23±2.34)分升高(t=2.863、3.062、2.735、3.178,均P<0.05),且研究组MoCA与MMSE量表评分均高于对照组(t=2.798、2.753,均P<0.05).治疗12周后两组Barthel评分分别为(64.43±5.89)分、(76.33±5.23)分,较治疗前(59.34±4.83)分、(58.26±6.65)分均升高(t=2.916、3.203,均P<0.05),且研究组Barthel评分均高于对照组(t=2.835,P<0.05).治疗期间对照组不良反应发生率为6.67%,研究组不良反应发生率为8.89%,两组不良反应发生率差异无统计学意义(χ^2=0.155,P>0.05).结论丁苯酞软胶囊对PDD患者认知功能和日常生活能力具有显著的改善作用,适于临床应用与推广.

多巴丝肼片对帕金森模型小鼠中脑线粒体自噬相关基因PINK1表达的影响

目的研究多巴丝肼片对帕金森病(PD)模型小鼠中脑线粒体自噬相关基因PTEN依赖的假定激酶1(PINK1)表达的影响。方法将40只C57BL/6雄性小鼠随机分为正常组、模型组、实验组Ⅰ和实验组Ⅱ,各10只。模型组和实验组均腹腔注射25 mg·kg^(-1)1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)构建PD小鼠模型,正常组腹腔注射等量生理盐水;实验组Ⅰ和实验组Ⅱ分别于建模前后灌服多巴丝肼片125 mg·kg^(-1),每天1次,正常组和模型组小鼠均于建模后灌胃等量生理盐水,各组小鼠均连续干预10 d。用悬挂实验评价各组小鼠行为学改变,用高效液相色谱-荧光检测法(HPLC-FLD)检测左侧中脑和纹状体多巴胺(DA)含量变化,用蛋白免疫印迹法检测右侧中脑PINK1蛋白表达。结果实验组Ⅰ和实验组Ⅱ小鼠悬挂实验评分均较模型组显著升高(P<0.01)。实验组Ⅰ和实验组Ⅱ左侧中脑多巴胺含量分别为(0.19±0.03),(0.21±0.03)μg·g^(-1),纹状体中多巴胺含量分别为(0.79±0.04),(0.82±0.05)μg·g^(-1),与模型组的(0.06±0.03),(0.35±0.12)μg·g^(-1)相比,差异有统计学意义(P<0.01)。模型组小鼠右侧中脑PINK1蛋白相对表达量为(56.12±3.98)%,较对照组明显降低(P<0.01);实验组Ⅰ和实验组Ⅱ小鼠中脑PINK1蛋白相对表达量为(78.45±3.29),(79.12±4.22)%,均较模型组明显升高(P<0.01)。结论多巴丝肼片可缓解PD模型小鼠异常行为,通过提高自噬相关基因PINK1的表达,抑制PD神经毒性作用。

脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平与神经缺损程度和预后转归的相关性分析

目的 观察脑梗死患者的血浆同型半胱氨酸（Homocysteine,Hcy）水平,探讨Hcy水平与脑梗死发病和预后的关系,为脑梗死的早期监测和治疗提供参考。方法 选择2013年1月—2014年1月在温岭市第一人民医院治疗的92例脑梗死患者为研究对象,选择80例健康志愿者为对照组,比较2组患者的空腹血浆Hcy水平。对92例脑梗死患者依据临床神经功能的缺损程度评分标准进行评分,并比较不同缺损程度患者的血浆Hcy水平和短期内的死亡、伤残情况。结果 试验组患者的平均血浆Hcy为（18.13±4.51）μmol/L,明显高于对照组的（9.24±2.88）μmol/L（χ^2=15.712,P=0.017）,差异具有统计学意义;试验组患者神经缺损程度为轻型、中型和重型组的血浆Hcy分别为（15.83±2.51）μmol/L、（18.99±4.24）μmol/L和（13.13±3.98）μmol/L,组间差异不具有统计学意义（P〉0.05）;试验组患者随访1年,暂无结局患者的血浆Hcy水平为（16.31±1.54）μmol/L,致残或死亡患者的平均血浆Hcy水平为（20.43±3.01）μmol/L,差异有统计学意义（χ^2=22.571,P=0.008）。结论脑梗死患者的血浆同型半胱氨酸水平明显升高,与神经缺损程度相关,是脑梗死患者病程监测、预后判断的灵敏指标。

脑出血后氧化应激对神经细胞凋亡及c-myc蛋白表达的影响

目的观察脑出血后氧化应激与神经细胞凋亡的相关性及对凋亡相关蛋白c-myc表达的影响。方法选择SD雄性大鼠84只,随机分为假手术组、模型组、MPEG-SOD组,每组28只,自体血注入法建立脑出血模型,MPEG-SOD组建模前腹腔注射MPEG-SOD;术后12 h、1 d、3 d、7 d不同时间点行神经功能缺陷评分(NDS),取脑组织测定脑组织含水量,分光光度法测定丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD),免疫组化法测定核因子κB(NF-κB)p65阳性细胞表达,TUNEL测定神经细胞凋亡,Western blot测定c-myc蛋白表达水平。结果与假手术组比较,模型组各时点NDS评分、SOD活性明显降低,脑组织含水量、MDA含量、c-myc蛋白、NF-κB p65、TUNEL阳性细胞表达明显升高(P<0.05),术后3 d达峰值,与模型组同时点比较,MPEG-SOD组NDS评分、SOD活性明显升高,脑组织含水量、MDA含量、c-myc蛋白、NF-κB p65、TUNEL阳性细胞表达明显降低(P<0.05),cmyc蛋白表达与TUNEL阳性细胞数呈正相关(模型组r=0.83,MPEG-SOD组r=0.91,P<0.05)。结论脑出血后氧化应激诱导神经细胞凋亡可能与启动凋亡相关基因c-myc有关。

颈动脉狭窄支架成形术预防缺血性脑卒中的临床价值

目的观察并探讨颈动脉狭窄支架成形术(carotid artery stenosis stenting,CASS)对缺血性脑卒中(ischemic stroke,ICS)的预防价值。方法选择自2010年2月—2013年12月在温岭市第一人民医院治疗的颈动脉狭窄(carotid artery stenosis,CAS)患者96例,按照随机分组法将其分为2组,观察组和对照组各48例,对照组给予单纯药物治疗,观察组接受CASS术治疗。治疗前后监测2组患者的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)和CAS程度,并随访统计2组预后情况。结果治疗前,2组患者血脂水平相比差异不具有统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组TG、TC、LDL分别为(1.42±0.36)mmol/L、(3.15±0.32)mmol/L和(2.01±0.24)mmol/L,对照组为(1.76±0.43)mmol/L、(3.96±0.92)mmol/L和(2.52±0.34)mmol/L,2组相比差异具有统计学意义(P<0.05);观察组CAS重度率为2.1%(1/48),对照组为18.8%(9/48),2组差异具有统计学意义(P<0.05);观察组颈动脉短暂性缺血发作(transient ischemic attack,TIA)、ICS、新发梗死及病死率均明显低于对照组(P<0.05)。结论对CAS患者实施CASS术有利于控制狭窄程度,并预防ICS的发生,是安全有效的治疗方法。