通过腹腔镜子宫切除术(LH)和改良小切口经腹子宫切除术(MAH)切除巨大子宫的回顾性分析--子宫切除术手术路径的再评价

腹腔镜子宫切除术(laparoscopic hysterectomy,LH)自1989年引入临床,已经成为除了传统的经腹子宫切除术(abdominal hysterectomy,AH)的广泛的可以接受的另一种选择。一些随机对照试验表明LH与AH相比有它的优点,如恢复快、疼痛轻、住院时间短、近期生活质量高,而AH的优点在于手术时间短,若腹腔镜手术失败可作为一个后备的手术方案。通过对盆腔解剖有很好的了解而充分的术前评估,加之技术的成熟,作者(Felix Wong)用改良的小切口经腹子宫切除术(modified mini-laparotomy approach for abdominal hysterectomy,MAH)处理巨大子宫,体会在处理有潜在较复杂的病例中MAH可能更加适宜,如非常大的子宫平滑肌瘤或子宫重量超过500 g,尤其是当LH很难操作时或LH可能导致不适当的并发症时。在2006～2008年的回顾性分析中,MAH手术具有时间短、手术后止痛剂的使用少、术后感染率低的优点,尽管与LH相比,在做巨大子宫切除术时,MAH仍存在术中出血稍增加、手术后住院时间平均延长1.5 d的缺点。MAH伤口更小,疼痛更轻。本文显示MAH治疗增大的子宫的操作技术可以安全完成,不伴有任何器官损伤,手术时间更短。因此,在行巨大子宫切除术时,MAH可以作为一种备选的手术方法。