米索前列醇预防78例产后出血的护理体会

目的探讨米索前列醇预防孕妇产后出血的护理方法。方法回顾性分析2009年6月至2010年6月医院使用米索前列醇预防78例产后出血的临床资料。结果 78例产妇中,产后出血3例,产后2 h出血量为(156.4±55.9)mL,产后24 h出血量为(287.1±124.2)mL;用药后出现呕吐2例,血压升高1例,不良反应发生率为3.85%。结论产后出血重在预防,米索前列醇能有效预防产后出血、减少出血量和不良反应,加强用药前后的护理同样至关重要。

腹腔镜子宫肌瘤切除术与宫腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性比较分析

目的对比腹腔镜子宫肌瘤切除术与宫腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性。方法2020年8月—2022年8月收治的210例子宫肌瘤患者资料进行回顾性分析。根据患者接受手术方法的不同,随机分为腹腔镜组(90例)和宫腔镜组(120例),两组患者一般资料均衡可比。腹腔镜组患者行腹腔镜子宫肌瘤切除术。宫腔镜组患者行宫腔镜子宫肌瘤切除术。比较两组患者平均手术时间、术中出血量及肛门排气时间等手术指标;患者术后3、6及18h疼痛程度;总有效率;术后妊娠率及不良反应发生情况。结果腹腔镜组患者平均操作时间(6.75±2.42)min、术中平均失血(86.5±5.35)ml、平均肛门排气时间(19.35±2.54)h;宫腔镜组患者平均操作时间(6.59±2.63)min、术中平均失血(62.53±5.86)ml、平均肛门排气时间(13.53±2.76)h。宫腔镜组患者平均操作时间、平均肛门排气时间均短于宫腔镜组,术中平均失血少于宫腔镜组(t=17.298,30.451,15.643,P<0.05)。腹腔镜组患者3h VAS评分(7.52±2.15)分,6h VAS评分(5.34±1.56)分,VAS评分(3.32±1.09)分,宫腔镜组患者3h VAS评分(6.12±1.53)分,6h VAS评分(4.22±1.67)分,VAS评分(1.85±0.88)分。宫腔镜组3、6及18h VAS评分均低于腹腔镜组(t=5.512,4.946,10.808,P<0.05)。腹腔镜组患者显效54例,有效31例,无效9例;宫腔镜组患者显效68例,有效24例,无效2例。经对比,宫腔镜组显效患者例数多于对照组,无效患者例数少于对照组,总有效率(97.87)高于对照组(90.43),差异有统计学意义(χ^(2)=6.952,P<0.05)。腹腔镜组患者术后6个月妊娠率为5.32%、12个月妊娠率为14.89%;宫腔镜组患者术后6个月妊娠率为11.70%、12个月妊娠率为27.66%。经对比,宫腔镜组6个月和12个月妊娠率均高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.704,7.826,P<0.05)。腹腔镜组患者发生切口感染6例、肠梗阻4例、下腔静脉血栓3例;宫腔镜组发生患者发生切口感染1例、肠梗阻0例、下腔静脉血栓1例。宫腔镜组不良反应发生率低于腹腔镜组,差异有统计学意义(χ^(2)=13.175,P<0.05)。结论与腹腔镜子宫肌瘤切除术相比,宫腔镜子宫肌瘤切除术临床疗效更客观,平均手术时间、肛门排气时间更短,术后疼痛程度更弱,患者妊娠率更高,且减小了不良反应发生率。

全成本核算管理在妇产科的应用初探

文章介绍了浙江省玉环县第二人民医院妇产科经过成本核算管理,不但使盈利性和福利性关系得到了很好的处理,而且为病患服务过程中的医护质量没有受到影响,提高了综合竞争力,全体工作人员的积极性得到增强,取得了较好的社会及经济效益。

产后出血行急症子宫切除术的因素分析

目的分析产后出血行急症子宫切除术的因素。方法回顾性分析42例因产后出血行急症子宫切除术患者的临床资料。结果产后出血行急症子宫切除术的指征依次为胎盘植入（28．57％，12／42）、宫缩乏力（23．81％，10／42）、前置胎盘（19．05％，8／42）、子宫破裂（14．29％，6／42）、胎盘早剥（9．52％，4／42）、羊水栓塞（4．76％，2／42）。因产后出血而行急症子宫切除术患者中，剖宫产所占比例[69．05％（29／42）]明显高于阴道分娩[30．95％（13／42）]（P〈0．05）。剖宫产患者产后出血量明显多于阴道分娩患者（P〈0．05）。结论胎盘因素和子宫因素是产后出血行急症子宫切除术的主要原因，胎盘植入为第一指征。降低剖宫产率是减少产后出血子宫切除和不良预后的有效措施。