血脂康治疗中青年代谢综合征患者疗效观察

目的观察血脂康对中青年代谢综合征患者的治疗效果。方法入组的80例中青年代谢综合征患者在生活方式干预的基础上给予血脂康(0.6克/次,2次/天)治疗24周,观察治疗前后腹围、体质指数、血压、空腹血糖(FPG)、血脂、载脂蛋白B/载脂蛋白A比值(ApoB/ApoA)、空腹胰岛素(FIns)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及尿酸(UA)的变化。结果治疗后腹围、体质指数、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、ApoB/ApoA、hs-CRP、UA等指标均较前下降(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇较前升高(P<0.05);血清hs-CRP和UA水平随着中青年代谢综合征患者符合诊断标准个数的增加而升高(P<0.05);符合各单项诊断标准组血清hs-CRP和UA水平较不符合组也相应有所增加(P<0.05)。结论血脂康能改善中青年代谢综合征患者的异常代谢指标,对早期预防心血管疾病的发生发展可能有效。

D-二聚体对伴肌钙蛋白Ⅰ升高的急性主动脉夹层与急性非ST段抬高型心肌梗死的鉴别诊断意义

目的探讨D-二聚体对伴肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)升高的急性主动脉夹层(AAD)和急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者在症状出现24 h内的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2017年7月-2022年6月我院收治的AAD患者41例(AAD组),入选的AAD患者均在急性胸痛24 h内就诊,同时伴有cTnⅠ升高且不合并可引起D-二聚体升高的常见疾病;随机选取同时期因急性胸痛在24 h内于我院就诊最终被诊断为NSTEMI的患者48例作为对照组(NSTEMI组),比较两组患者的一般资料和D-二聚体及cTnⅠ水平,并通过受试者工作特征曲线(ROC)分析D-二聚体对伴cTnⅠ升高的AAD的诊断价值。结果AAD组白细胞计数、肌酐、hs-CRP水平及伴心包积液患者比例明显高于NSTEMI组,而血红蛋白、血小板计数、总胆固醇水平和合并糖尿病患者比例明显低于NSTEMI组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者在性别、年龄、发病时长、合并高血压和心电图改变方面比较无明显差异(P>0.05)。AAD组患者D-二聚体水平高于NSTEMI组[9.37(3.64~12.83)μg/ml vs 0.22(0.19~0.45)μg/ml],cTnⅠ水平明显低于NSTEMI组[0.20(0.09~0.96)ng/ml vs 1.97(0.52~9.14)ng/ml],差异均有统计学意义(P<0.05)。D-二聚体诊断伴cTnⅠ升高的AAD的ROC曲线下面积为0.992(95%CI:0.980~1.000,P<0.05),最佳截断值1.43μg/ml,以D-二聚体>1.43μg/ml为标准,其敏感度为95.12%,特异度为97.92%,阳性预测值为97.50%,阴性预测值为95.92%。结论在症状出现24 h内就诊的伴cTnⅠ升高的急性胸痛患者中,D-二聚体对伴cTnⅠ升高的AAD和NSTEMI有鉴别诊断意义,有助于临床医师做出正确的诊断。