心可舒合厄贝沙坦改善高血压左室肥厚心肌缺血疗效观察

理想的降压药物不仅应具有明显的降压作用,还要有靶器官保护作用,以及尽可能少的副作用[1]。笔者应用心可舒联合厄贝沙坦治疗中重度高血压左室肥厚心肌缺血患者86例,取得较好疗效,现报道如下。

高剂量氯吡格雷治疗老年急性非ST段抬高型心肌梗塞的疗效观察

近年来,随着社会经济和医疗保健事业的快速发展,世界人口老龄化趋势愈加明显,老年非ST段抬高的心肌梗塞患者也呈现日益上升趋势[1]。非ST段抬高型的心肌梗塞（NSTEMI）是急性冠脉综合征的常见临床类型,其发病机制与易损型不稳定粥样硬化斑块密切相关,斑块纤维帽破裂后发生血小板局部粘连聚集现象,引发血栓生成、心脏冠状动脉内血流量减少,最终导致急性心肌缺血缺氧。

老年心肌缺血者QTc和QTcd变化及临床意义

目的 探讨QTc、QTc离散度(QTcd)与致命性室性心律失常、心源性猝死的关系。方法 测定10 0例老年心肌缺血患者和6 0例心肌梗死患者心电图的QTc间期和QTcd ,并与80例正常老年人进行比较。结果 老年女性患者QTc较男性长(P <0 . 0 5 ) ,而QTcd两者无差异;老年心肌缺血患者QTc和QTcd较正常组明显延长(P <0 .0 1) ;心肌梗死前壁、下壁和后壁3组QTcd无明显差异(P <0. 0 5 ) ;不稳定性心绞痛患者QTcd较稳定性心绞痛长(P <0 . 0 5 )。结论 老年心肌缺血患者QTc和QTcd明显延长,对预测致命性心律失常和心源性猝死有一定价值。

超声测量的内脏脂肪厚度和代谢综合征的关系

目的探讨由超声测量的内脏脂肪厚度(VFT)评价内脏性肥胖的价值及其和代谢综合征(MS)的关系。方法收集了2005-03-12在我院体检中心符合入选标准的可用资料210份,测定MS相关的人体指标测量、空腹血生化检查和经超声测量内脏脂肪厚度。根据国际糖尿病联盟(IDF)MS标准,分成MS组及非MS组。结果VFT和腰围(WC)呈正相关(男r=0·61,P=0·01;女r=0·60,P=0·01),MS组VFT明显大于非MS组,男性MS组为(49·4±14·6)mm与非MS组(37·1±14·9)mm比较,女性MS组(34·5±9·4)mm与非MS组(24·6±8·7)mm比较,两者差异均有非常显著性(P=0·01)。VFT与收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈正相关(P<0·05或P<0·01),与胰岛素敏感性指数(INSI)呈负相关(男性r=-0·309,女性r=-0·433,P<0·01),男性VFT与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关(r=-0·249,P<0·01),女性VFT与胆固醇(TC)呈正相关(r=0·255,P=0·065)。逐步法多元线性回归分析显示,男性VFT和WC、SBP、载脂蛋白B(apoB)呈正相关,和HDL-C呈负相关,相关系数分别为(r=6·746,2·75,2·86,-2·03,P<0·05或P<0·01);女性VFT和体重指数(BMI)和HOMA-IR呈正相关,相关系数分别为(r=3·60,2·98,P<0·01);而无论男女,WC和皮下脂肪仅仅和BMI呈正相关。MS发病率随着VFT的增加而增加(P<0·05或P<0·01)。经超声测量的VFT诊断MS的ROC曲线下面积男性0·74,女性0·79,最佳切点值男性43·5mm,女性23·8mm。结论经超声测量的VFT是一项简便、可靠和实用的评价内脏性肥胖的指标。并认为VFT大于此切点,即可推断存在有MS。

慢性心力衰竭时脑钠肽和C反应蛋白水平及卡维地洛的疗效

目的观察慢性心力衰竭患者血浆中脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的水平及卡维地洛的疗效。方法慢性心力衰竭患者100例,随机分为常规组和卡维地洛组各50例,常规组用血管紧张素转化酶抑制药、利尿药和地高辛;卡维地洛组在常规治疗药物的基础上加用卡维地洛;正常对照组为30名健康体检者。随访12周,血浆BNP和CRP水平分别用免疫荧光法和散射比浊法测定。用彩色超声心动图测定左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVFF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDd)。结果慢性心力衰竭患者血浆BNP、CRP浓度均高于正常对照组(P<0.01),而且随心功能分级增高而增高(P<0.05),12周后,卡维地洛组与常规组BNP、CRP浓度均下降,但卡维地洛组血浆BNP、CRP浓度下降更明显(P<0.05);而且卡维地洛组LVFF、LVEDd均比常规组明显改善(P<0.05)。结论BNP和CRP水平能较好的反映细胞因子的激活程度及左心室功能状态,卡维地洛可以降低慢性心力衰竭患者血浆中BNP和CRP水平,改善心脏重构及心功能。

经超声测量的内脏脂肪及心外膜脂肪组织厚度对代谢综合征的诊断预测价值

目的评价内脏脂肪厚度(VAT)和心外膜脂肪组织厚度(EAT)对代谢综合征(MS)的诊断预测价值。方法对210例符合入选标准的健康体检对象进行腰围、空腹血生化测定并用超声测量VAT、EAT。根据国际糖尿病联盟MS标准,分为MS组和非MS组,用SPSS12.0软件进行比较分析。结果男女VAT在MS组均高于非MS组(P<0.01),而EAT在男性MS组高于非MS组(P<0.05),女性则两组之间无显著差异;无论男女VAT和EAT均和腰围成正相关。经年龄、性别、腰围调整后,VAT和收缩压、舒张压、甘油三酯、载脂蛋白B、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数成正相关,和胰岛素敏感指数成负相关;EAT和空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数成正相关,和胰岛素敏感指数成负相关。经超声测量的VAT、EAT诊断MS的ROC曲线下面积分别为男性为0.74、0.73,女性为0.79、0.63,诊断切点值分别为男性为43.5mm、5.53mm,女性为23.8mm、7.95mm。两种方法ROC曲线下面积比较,无论男女均无显著差异。结论由超声测量的VAT、EAT均可作为内脏型肥胖简便、可靠和实用的评价指标,和MS关系密切,可作为MS患者无创的协同诊断方法之一。

血塞通颗粒联合常规西药治疗急性脑梗死临床研究

目的:观察血塞通颗粒联合常规西药治疗急性脑梗死(ACI)的临床疗效。方法:选取ACI患者100例,按随机数字表法分为观察组和对照组各50例。2组均给予常规西医对症治疗,对照组在常规治疗基础上静脉滴注依达拉奉注射液,观察组在对照组基础上给予血塞通颗粒口服,2组均治疗14 d。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后中医证候积分、神经功能缺损程度及实验室指标。结果:观察组总有效率为92.00%,高于对照组76.00%(P<0.05)。2组治疗后中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于治疗前(P<0.05);观察组中医证候积分、NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后血清TNF-α、hs-CRP、Hcy及NSE水平低于对照组(P<0.05)。结论:血塞通颗粒联合西医对症治疗ACI疗效显著,可有效缓解患者临床症状,改善神经功能缺损程度,减轻机体炎症反应,降低Hcy及NSE水平,从而控制病情发展。

慢性充血性心衰患者心功能与血尿酸水平相关性研究

目的 研究慢性充血性心衰患者心功能与血尿酸水平的相关性。方法 选择稳定的心衰患者179例 ,予正规的抗心衰治疗 ,排除房颤患者 ,对患者进行生化全套检查 ,同时进行心脏多普勒检查 ,测量E峰速度、A峰速度 ,E/A比值 ,E峰减速时间 (EDT)。左室收缩末及舒张末内径 ,左室射血分数 (LVEF) ,和心输出量 (SV)。以E/A >2或E/A >1和EDT <14 0ms为限制性二尖瓣充盈形式 (RMFP) ,将患者分为RMFP组和非RMFP组 ,比较两组的血尿酸差异 ,并判断与心功能的关系。结果 RMFP组患者的尿酸 (μmol/L)为 377 32±130 4 7,NRMFP组患者的尿酸为 30 7 72± 12 4 6 1,两者比较有显著差异 (P <0 0 5 ) ,心功能Ⅰ ,Ⅱ ,Ⅲ ,Ⅳ级之间尿酸依次升高 ,但仅Ⅳ级分别与Ⅰ ,Ⅱ ,Ⅲ级比较 ,两两之间有显著差异 ,从血尿酸和收缩参数LVEF ,SV ,CO之间的相关系数来看 ,血尿酸和收缩参数LVEF之间存在负相关 ,即血尿酸越高 ,LVEF越低 ,(P <0 0 5 ) ,排除其它因素后 ,血尿酸和LVEF的相关系数为 - 2 92 2 ,P <0 0 1。结论 升高的血尿酸与慢性充血性心衰患者的收缩和舒张功能有显著的相关性 ,从理论上提示黄嘌呤氧化酶的抑制剂可能有利于改善心衰患者的心功能。

阿托伐他汀对急性心肌梗死患者血浆脑钠肽水平及心功能的影响

目的探讨阿托伐他汀对急性心肌梗死（AMI）患者血浆脑钠肽（BNP）水平和心功能的影响。方法AMI患者70例，按随机数字表法分为观察组和对照组各35例。对照组采用常规治疗，观察组在此基础上应用阿托伐他汀，连用12周。比较两组治疗前后BNP水平和心功能指标变化。结果治疗后两组BNP水平明显改善（均P〈0．05），且观察组明显优于对照组（P〈0．05）；治疗后两组左心室重量（LVMI）、左心室舒张未期内径（LVDd）均明显下降（均P〈0．05），E／A、左心室射血分数（LVEF）均明显升高（均P〈0．05）；且观察组改善程度均优于对照组（均P〈0．05）。结论阿托伐他汀能够有效降低AMI后的BNP水平，逆转心室重构，改善心功能。

心外膜脂肪组织厚度与代谢综合征的关系

超声检测210例代谢综合征(MS)患者及非MS受试对象的心外膜脂肪厚度,男性MS患者心外膜脂肪厚度明显高于非MS者[(9.10±3.59)mm vs (6.82±3.00)mm,P<0.01],多元线性回归分析表明,其与体重指数、胰岛素抵抗指数、超敏C反应蛋白呈正相关(P<0.05),与胰岛素敏感指数呈负相关(P<0.05)。心外膜脂肪厚度诊断MS的ROC曲线下面积男性0.723,女性0.635。提示由超声测量的心外膜脂肪组织和MS的关系密切,可作为MS患者无创的协同诊断方法之一。

超声测量内脏脂肪和心外膜脂肪组织厚度对代谢综合征的诊断预测价值

目的超声测量内脏脂肪厚度(VAT)和心外膜脂肪组织厚度(EAT),评价其对代谢综合征(MS)的诊断预测价值。方法对210例入选的健康体检者进行腰围、空腹血生化测定和经超声测量VAT、EAT。根据国际糖尿病联盟MS标准,分为MS组和非MS组,用SPSS12.0软件进行统计学分析。结果男女VAT在MS组均高于非MS组(P<0.01),而EAT在男性MS组高于非MS组(P<0.05),女性两组比较无差异;无论男女VAT和EAT均和腰围成正相关;经年龄、性别、腰围调整后,VAT和收缩压、舒张压、甘油三酯、载脂蛋白B、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数成正相关,胰岛素敏感指数成负相关;EAT和空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数成正相关,胰岛素敏感指数成负相关。经超声测量的VAT、EAT诊断MS的ROC曲线下面积分别为男性0.74、0.73,女性为0.79、0.63,诊断切点值分别为男性43.5mm、5.53mm,女性23.8mm、7.95mm。两种方法ROC曲线下面积比较,无论男女均无显著性差异。结论由超声测量的VAT和EAT指标均可作为内脏型肥胖简便、可靠和实用的评价指标,与MS关系密切,可作为MS患者无创的协同诊断方法之一。

孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗吸入治疗成年人支气管哮喘的疗效观察及对细胞因子的影响

目的探讨孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗吸入治疗成人哮喘的疗效及对细胞因子的影响。方法选取永康市第一人民医院2019年1月至2020年12月收治的成人哮喘患者100例为观察对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组50例。对照组患者给予布地奈德福莫特罗吸入治疗,观察组在对照组基础上联合孟鲁司特钠治疗。两组治疗疗程12周。比较两组治疗12周疗效,治疗前与治疗12周肺功能[第一秒用力呼气量(FEV1)、呼吸流量峰值(PEF)和FEV1/用力肺活量(FVC)]、细胞因子[白细胞介素2(IL-2)、IL-4和IL-6]、支气管哮喘生活质量问卷(AQLQ)和哮喘控制测试(ACT)评分。结果观察组成人哮喘患者总有效率[92.00%(46/50)]高于对照组[72.00%(36/50)](χ^(2)=6.77,P < 0.05)。观察组治疗12周成人哮喘患者FEV1[(2.17±0.23)L]、PEF[(246.56±17.86)L/s]和FEV1/FVC[(83.86±3.98)%]均高于对照组[(1.86±0.17)L、(203.12±20.10)L/s、(74.82±5.67)%](t=7.66、11.42、9.22,均P < 0.05)。观察组治疗12周成人哮喘患者血清IL-2[(10.85±0.86)ng/L]高于对照组[(8.94±1.03)ng/L],而IL-4[(24.98±3.08)ng/L]和IL-6[(98.46±9.76)μg/L]均低于对照组[(36.75±4.34)ng/L、(125.84±13.19)μg/L](t=10.06、15.63、11.79,均P < 0.05)。观察组治疗12周成人哮喘患者AQLQ评分[(121.03±8.69)分]和ACT评分[(22.08±1.35)分]均高于对照组[(110.93±7.86)分、(19.74±1.76)分](t=6.09、7.46,均P < 0.05)。结论孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗吸入治疗成年人哮喘患者疗效明显,可减轻患者炎性反应。