纳布啡复合丙泊酚泵注用于肠道经内镜黏膜下剥离术患者的效果

目的 评价纳布啡复合丙泊酚泵注用于肠道内镜黏膜下剥离术(ESD)患者的效果。方法 择期全麻下拟行肠道ESD手术患者78例,年龄26~62岁,BMI 20~24 kg/m2,ASAⅠ~Ⅱ级,性别不限。按随机数字表法分为2组,各39例。对照组予以舒芬太尼复合丙泊酚泵注,观察组予以纳布啡复合丙泊酚泵注。比较2组患者的丙泊酚用量、苏醒时间。记录麻醉开始时(T1),手术开始5 min(T2)、30 min(T3)时,以及术毕拔管时(T4)患者的HR、SBP、DBP、SpO2血流动力学指标;检测去甲肾上腺素(NE)、皮质醇应激反应指标。统计不良反应发生率。结果 观察组患者的丙泊酚用量少于对照组,术后苏醒时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T1、T2、T3、T4时2组患者的HR、SBP、DBP,以及T1、T4时的SpO2差异均无统计学意义(P>0.05)。T2、T3时观察组患者的SpO2水平高于对照组,T2、T3、T4时的NE、皮质醇水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 纳布啡复合丙泊酚泵注应用于肠道ESD手术,可减少丙泊酚用量,缩短患者苏醒时间,维持血流动力学指标稳定,减轻机体的应激反应,并可降低不良反应发生率。

七氟烷吸入麻醉在小儿手术中的临床分析

目的研究七氟烷吸入麻醉应用于小儿全身麻醉的临床效果。方法以90例3~12岁需行气管插管、全身麻醉的手术患儿的临床资料为研究对象。随机分为试验组和对照组各45例。实验组凭BIS数值对ETsevo进行调控,使BIS值维持在40～60范围内,在手术结束前5min内要使BIS值保持在60～75范围内。对照组则完全凭借医师的临床经验来进行麻醉、行气管插管。待患儿手术结束后便停止七氟烷的吸入,使用普通氧气机械通气8L/min,不采取其他刺激方式,直至患儿自然苏醒。结果采取BIS监测的患儿插管条件更佳,术中患儿各项生命体征均保持平稳状态。结论 BIS用于七氟烷临床麻醉,在减少药物用量,维持患者的血流动力学稳定,以及缩短苏醒与拔管时间,增强麻醉安全程度等多方面均发挥了重要作用。

舒芬太尼联合瑞芬太尼麻醉诱导用于内镜黏膜下剥离术的效果

目的评价舒芬太尼联合瑞芬太尼麻醉诱导用于内镜黏膜下剥离术(ESD)的效果。方法择期行ESD术的患者70例,按随机数字表法分为舒芬太尼麻醉诱导组(S组)和舒芬太尼联合瑞芬太尼麻醉诱导组(S+R组),各35例。比较2组患者麻醉诱导前(T_(0))、气管插管前(T_(1))、气管插管后1 min(T_(2))、拔管时(T_(3))的平均动脉压(MAP)、心率(HR),以及术后拔管时间、苏醒时间、恢复室留观时间。结果T_(0)时2组患者的MAP、HR水平差异无统计学意义(P>0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3)时,S+R组患者的HR水平低于S组,T_(1)、T_(3)时的MAP水平较高于S组,T_(2)时的MAP水平低于S组。差异均有统计学意义(P<0.05)。S+R组患者的拔管时间、苏醒时间,以及恢复室留观时间均较短于S组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与舒芬太尼比较,采用舒芬太尼联合瑞芬太尼对接受ESD治疗的患者实施麻醉诱导,术中血流动力学稳定性更好,机体心血管应激反应轻,促进患者术后顺利苏醒和早期康复。

知识型员工的管理策略探究

知识型员工是具有较强的学习和创新能力的员工,是企业发展的关键要素。理解知识型员工的需求,稳定知识型员工队伍,有效管理知识型员工,是企业提高核心竞争力、和谐发展的必然要求。

不同靶浓度瑞芬太尼在老年患者胸科手术麻醉中的临床观察

目的探讨不同靶浓度瑞芬太尼应用于老年患者胸外科手术麻醉的价值。方法选择2010年12月—2013年12月胸外科接受择期手术治疗的90例患者按照随机数字法分为A、B、C三组,每组30例,手术进行麻醉诱导时三组应用瑞芬太尼靶浓度依次为4、6、8μg/L,比较三组各时间段MAP、SBP及HR、手术情况等。结果 A组在T2、T4以及T5时的血压水平及HR水平均升高明显,B组和C组的心率及血压升高抑制效果好,C组T1时MAP、SBP及HR均明显降低;A组在T2时EN及E水平均明显升高,B、C组明显低于A组;T3时三组的HR、血压、NE以及E水平均较T0时明显升高。结论在老年胸科手术麻醉中应用6μg/L瑞芬太尼联合异丙酚靶控输注可有效减轻患手术应激反应,提高手术安全性,值得推广应用。