经三角肌微创入路治疗肱骨近端骨折腋神经相关解剖学研究

目的:通过尸体解剖测量肩峰-腋神经距离及其与肱骨长度的关系,预测肱骨近端骨折接受钢板内固定治疗患者的腋神经位置。方法:选取国人成人上肢福尔马林浸泡尸体10具共20肩,其中男性12肩,女性8肩,测量肩峰-腋神经距离(acromio-axillary nerve distance,AAND)、臂长(arm length,AL)、从内固定上缘到腋神经下缘的距离,计算腋神经指数(axillary nerve index,ANI)。结果:AAND 5.5~6.6 cm,平均6.00±0.33 cm,AL 24.00~38.10 cm,平均32.20±3.55 cm。内固定上缘到腋神经下缘的距离3.10~4.30 cm,平均3.60±0.38 cm。ANI 0.17~0.23,平均0.19±0.01。AL和AAND之间存在明显的正相关(r=0.894,P=0.006)。结论:在经三角肌微创入路治疗肱骨近端骨折术中,可以通过臂长预测腋神经位置,距肩峰前外侧缘5.5厘米为腋神经安全区域。

纽扣钢板与皮质螺钉治疗下胫腓分离的疗效分析

目的比较采用纽扣钢板治疗和皮质螺钉固定治疗下胫腓联合分离的临床效果。方法选取2013年5月-2015年2月本院治疗的100例下胫腓联合分离患者,其中采用纽扣钢板（治疗组）与皮质螺钉（对照组）治疗的患者各50例,根据AOFAS足踝评分、手术临床指标及并发症发生率评价两种手术方式的治疗效果。结果治疗组手术优良率为92.0%,对照组手术优良率为66.0%,治疗组明显高于对照组且差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组患者治疗后踝关节背伸直度等手术临床指标显著改善,明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗组和对照组患者术后各并发症发生的合计概率分别为2.0%和6.0%,两组患者并发症发生率均较低,组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论经纽扣钢板内固定手术与皮质螺钉内固定手术治疗下胫腓联合分离后并发症发生率均较低,相对而言纽扣钢板内固定手术治疗效果更佳,优良率较高。

带绊纽扣钢板与锁骨钩钢板在肩锁关节脱位治疗中的效果比较

目的:对比观察带绊纽扣钢板与锁骨钩钢板在肩锁关节脱位治疗中的效果。方法 :肩锁关节脱位40例,随机分为观察组和对照组各20例。(1)观察组采用带绊纽扣钢板(Endobutton钢板)法:采用佩刀式切口横向切开三角肌及斜方肌充分暴露肩锁关节,清除关节盘保留肩锁韧带。纤维合线环绕纽扣钢板拉紧并打结后复位肩锁关节。(2)对照组为锁骨钩钢板法:将锁骨钩钢板的板体部位紧紧的贴于锁骨的远端,将钩端于肩峰的后下方处插入。螺钉将锁骨钩钢板固定。结果:术后均经半年随访,观察组优良17例(85.0%),对照组优良11例(55.0%),优良率两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Endobutton钢板治疗肩锁关节脱位的整体疗效显著好于锁骨钩钢板。

唑来膦酸在老年股骨颈骨折髋关节置换术患者中的应用研究

目的:探讨抗骨质疏松药唑来膦酸在老年股骨颈骨折患者关节置换术中的临床效果。方法:行全髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者120例,随机分为观察组和对照组各60例。定量CT(quantitative computed tomography,QCT)测定骨密度。对照组在术后服用阿仑膦酸钠片治疗骨质疏松症,观察组在服用阿仑膦酸钠片基础上,加用唑来膦酸注射液静滴治疗。比较两组患者术后2周、4周、8周疼痛视觉模拟评分(VAS)评分,术后6个月髋关节功能以及股骨颈骨密度。结果:术后2周、4周时观察组VAS评分分别为3.3±0.5分和2.6±0.3分,低于对照组的5.1±0.4分和4.2±0.6,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组髋关节功能优良率95.0%,高于对照组的83.33%,差异具有统计学意义(P<0.05);术后6个月,对照组股骨颈密度为0.75±0.14,观察组为0.83±0.23,均较术前增高,但观察组较对照组更高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:唑来膦酸静滴联合阿仑膦酸钠片治疗行全髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者,有助于髋关节功能恢复,增高骨密度,减轻术后疼痛。

经三角肌微创入路与胸大肌三角肌入路肱骨近端锁定内固定系统治疗肱骨近端骨折的效果比较

目的比较经三角肌微创入路与胸大肌三角肌入路肱骨近端锁定内固定系统(PHILOS)治疗肱骨近端骨折的中长期疗效。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月南通大学附属南通第三医院骨科行手术治疗的65例肱骨近端骨折患者资料。男20例,女45例;年龄(64.6±9.2)岁。根据手术入路不同分为微创组(34例,采用经三角肌微创入路PHILOS固定)与标准组(31例,采用胸大肌三角肌入路PHILOS固定)。比较两组患者的一般资料、手术时间、术中出血量、术后住院时间、骨折愈合时间、术中透视次数、术后2年影像学评分及末次随访时肩关节Constant-Murley评分。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。微创组患者的术中出血量(97.9±16.6)mL显著少于标准组的患者(155.8±27.4)mL,术中透视次数(12.0±1.8)次显著多于标准组患者的(6.7±1.8)次,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的手术时间、术后住院时间、骨折愈合时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者术后获(43.9±5.5)个月随访。两组患者术后2年影像学评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与标准组患者比较,微创组患者肩关节Constant-Murley评分的力量评分显著较低,Neer分型四部分骨折Constant-Murley评分显著较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后微创组与标准组均有1例螺钉穿出,均有1例患者出现完全缺血性坏死,分别有1、3例患者出现部分缺血性坏死。结论与胸大肌三角肌入路相比,经三角肌微创入路具有软组织损伤小、术中出血量少、肱骨头血供破坏少等优势。但对于Neer四部分骨折,可能更适合采用胸大肌三角肌入路治疗。

左旋咪唑对骨折创伤后红细胞生物学行为的影响

目的通过探讨左旋咪唑（LMS）对骨折创伤后机体红细胞生物学行为的影响，为预防和治疗创伤后深静脉血栓的形成提供新的思路。方法选取30只成年健康雄性家兔随机分为两组（n=15）：创伤对照组（A组）与创伤用药组（B组）。麻醉后，两组家兔均于小转子下方3cm截骨并用钢板螺钉固定，其中A组不予处理，8组于术前30min按照24mg／kg肌肉注射LMS。所有家兔均于术前30min，术后30min、1d、4d、7d抽取血样，分别测定红细胞丙二醛含量；检测不同时间点红细胞I型补体受体花环率（RC3bRR）、红细胞免疫复合物花环率（RICR）、自然肿瘤红细胞花环率（NTERR），以及血流变性、红细胞刚性指数、聚集指数、变形指数等。结果红细胞免疫在术后30min、1d、4d RC3bRR、NTERRB组比A组同时相高，而RICRB组比A组同时相低，差异均有统计学意义（P〈0．05）；以上三项指标A组术后较术前差异有统计学意义（P〈0．05），B组术后较术前差异无统计学意义（P〉0．05）。红细胞脂质过氧化在术后30min、1d、4d红细胞中丙二醛均比术前高，同时B组比A组同时相低，差异均有统计学意义（P〈0．05）；A组术后较术前差异有统计学意义（P〈0．05），B组术后较术前差异无统计学意义（P〉0．05）。结论创伤能引起机体红细胞免疫功能降低，脂质过氧化增强，流变性变差；LMS可以明显改善创伤后红细胞生物学行为，即可能对于降低骨折创伤后深静脉血栓的形成提供新的思路。

天桥山,最后一个传奇

天桥山，你是表里河山的最后一个传奇，你是人间净土的最后一个传奇，你是神话世界里最后一个传奇。——题记 国庆长假的最后一天，几个文友相约，到天桥山散散心，不为别的，只为朋友们能在一处没有嘈杂拥挤的地方享受一番清静。经盂县南出口下高速，上214省道一路向北。行驶在绿柳成荫的乡村美景中，惬意的心情溢于言表。车过藏山，就进入了一个鸟语花香，流水潺潺的世外桃源仙境之中。这是大自然留给我们最后的一份身心栖息地。

不能言说又不得不说的爱情

说到普救寺,那可是大名鼎鼎的《西厢记》发源地。心向往之久矣,梦寐以求不得。没想到在这个初冬时节,我运城的老同学相邀,第一站竟然就是普救寺。就是这一次暖人的疗伤之旅,才发现了那次被掩饰一千多年不能言说又不得不说的爱情悲歌。普救寺与《西厢记》普救寺位于永济市蒲州镇西厢村的塬上。普救寺始建于唐武则天时期,原名永清院,是一座佛教十方院。传说五代时,河东节度使作乱,后汉朝刘知远派郭威去讨伐,围蒲州年余,百姓苦甚。郭威召寺僧问策,

到新疆,看看我的青春(外一首)

年少时的一个梦就是成为一名戍边的兵在蓝天飞翔到大海畅游抑或是去大漠驰骋梦，幻灭的时候那汹涌的青春激情却不可抑制地飘了起来我想就应该在边境上空那热血肯定已经沸腾那胸膛时刻准备冲锋只要王胡子一个指令就愿意奔赴大漠纵深不在乎天涯有多遥远不害怕戈壁多么无情那是五湖四海的聚集更是兄弟姐妹的赤诚一眼望不到边的是孤独能战胜孤独的是心中神圣老也走不到尽头的是思念能转移思念的是泪眼无痕。

石磨(外一首)

这两块石头的撮合 该是最古老的姻缘吧 把所有的不默契 都交给了不停地磨合 终于磨出来的日子

一段情(外一篇)

那是一段纯的不敢碰的情像露珠 像蓝天

自然流淌(组诗)

你是蒲公英 圆圆的月亮 精心的镂空 在湛蓝色的天空下

邂逅

人生总会有那么几次邂逅,是刻骨铭心的。十几年前,我和朋友在北京的798艺术中心闲走,那是一个很另类的灵魂栖息地。每在一幅会心的作品面前,都要赏玩一些时光,既陶醉其间,又过瘾身心,确是人间一件极美的快事。在一家不大的展厅门口,我们被摞在一起的四个土孩子的雕塑吸引了,红色的,镂空的,一个爬在另一个的背上,咧着夸张的大嘴,憨憨地笑着,那种泥土气息,那种质朴憨傻,那种率真纯乐,就不由自主地微笑着,可爱着,忍俊不禁着。我脱口而出：