microRNA-130b的表达对靶向治疗肺腺癌患者预后的影响

目的探讨microRNA-130b(miR-130b)表达与经靶向治疗的肺腺癌患者预后的关系。方法收集2013年1月至2014年1月间于大连大学附属新华医院胸外科行靶向治疗的肺腺癌患者278例,其中男113例,女165例;年龄40~82(60.8±10.3)岁。有肺癌家族史者41例,吸烟史者71例。TNMⅢ期者115例,Ⅳ期者163例。靶向治疗前4 h内抽取空腹静脉血,采用定量实时聚合酶链反应(qRT-PCR)检测miR-130b的表达,并随访其生存情况。采用Kaplan-Meier并Log-rank检验对经靶向治疗肺腺癌患者的生存情况进行单因素分析,采用多因素Cox回归模型分析经靶向治疗肺腺癌患者死亡的危险因素。结果278例患者靶向治疗前miR-130b表达水平为11.3±2.1,治疗后miR-130b表达水平为9.3±1.8,差异有统计学意义(t=10.388,P<0.001)。miR-130b预测靶向治疗肺腺癌患者死亡的最佳临界点为9.93;灵敏度为82.2%,特异度为66.2%;ROC曲线下面积(AUC)为0.76。将患者分为miR-130b高表达组(miR-130b≥9.93,145例)和低表达组(miR-130b<9.93,114例),miR-130b高表达组有肿瘤家族史、吸烟、低肿瘤分化程度以及高TNM分期患者比例高于低表达组。本组259例患者获得随访,中位随访时间为42个月,死亡191例。miR-130b高表达组、低表达组患者中位生存时间分别为36和48个月,miR-130b低表达组患者的生存情况优于高表达组(Log-rankχ^2=28.341,P<0.001)。多因素Cox回归分析显示,肺癌家族史、吸烟史、较低分化程度、较高TNM分期、miR-130b高表达是经靶向治疗肺腺癌患者死亡的独立危险因素。结论miR-130b表达上调的肺腺癌患者靶向治疗预后更差,其可能作为肺腺癌患者靶向治疗预后的生物标志物之一。

全胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的手术方式及疗效探析

目的探讨并分析全胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的手术方式及临床治疗效果。方法将我院收治的非小细胞肺癌患者60例作为研究对象,将其分成两组,分别应用全胸腔镜肺叶切除术(观察组)与常规小切口开胸肺叶切除术(对照组),各取其中30例,比较两组手术一般指标,术后并发症、复发率术后3年生存率。结果比较两组术中出血量、手术时间、住院时间等指标,观察组均优于对照组,比较差异显著(P <0.05);比较两组术后并发症、复发率,观察组均低于对照组,比较差异显著(P <0.05);比较两组术后3年生存率,观察组高于对照组,比较差异显著(P <0.05)。结论全胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌疗效理想,能减少术后并发症、术后复发率,提高术后3年生存率,可以应用于临床。

槐耳清膏和TOR逆转人肺腺癌细胞顺铂耐药性实验研究

目的:研究槐耳清膏体外逆转人肺腺癌细胞株A2/c DDP耐药性的作用,并与TOR比较,探讨其可能机制。方法:MTT法确定槐耳清膏最适逆转浓度和处理前后A2/c DDP细胞对顺铂的敏感性,并与托瑞米芬(TOR)比较;RT-PCR测定CTR1和GSTπ基因表达变化。结果:槐耳清膏最适逆转浓度为0.6 mg/m L,此时A2和A2/c DDP细胞抑制率均<5%;槐耳清膏和TOR的半数抑制率(IC50)分别为(4.21±0.005)mg/m L和(39.06±0.0115)μmol/m L,逆转倍数(RI)分别为2.95±0.023和3.15±0.014,均能明显逆转A2/c DDP耐药性,P<0.05;而两者间比较无明显差异,P>0.05;槐耳清膏能明显增高A2/c DDP细胞CTR1表达并抑制GSTπ的表达。结论:槐耳清膏能体外逆转A2/c DDP对顺铂的耐药性,其逆转能力与TOR相近;上调CTR1和下调GSTπ表达可能是其相关机制。

经支气管镜^(125)I植入联合槐耳颗粒治疗晚期癌性肺不张和对CRF的影响

目的研究经支气管镜^(125)I粒子植入联合口服槐耳颗粒治疗多次放化疗后病情进展并发癌性肺不张患者的临床效果和对癌症相关性疲乏(CRF)的影响。方法 48例肺癌伴肺不张患者应用信封法随机分为对照组与试验组,各24例。两组患者经支气管镜进行^(125)I植入,试验组另加口服槐耳颗粒治疗,观察两组患者CRF发生情况和疗效。结果两组治疗有效率及1、2年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组CRF发生率为25.0%,明显低于对照组的54.2%(P<0.05)。结论经支气管^(125)I粒子植入联合口服槐耳颗粒能有效治疗晚期癌性肺不张,并能有效减少患者CRF。

原位心脏移植5例报告

目的总结5例同种异体原位心脏移植的治疗经验,探讨手术方式及术后围术期处理。方法2005年1月至2005年6月连续为5例终末期心脏病患者实施了原位心脏移植手术。术后免疫抑制剂应用环饱素A+骁悉+泼尼松"三联疗法。结合临床表现、超声心动图、化验检查及心肌内心电图,对心脏移植术后急性排斥反应的监测进行分析。结果5例手术均顺利,其中1例存活时间仅为9 d,其余均近期存活,生活质量良好。结论原位心脏移植是治疗终末期心脏病的有效方法。作为一种监测排斥反应的无创方法,心肌内心电图可以明显减少心肌活检的次数。低血管阻力受体的选择和合理的免疫抑制治疗方案的应用是心脏移植成功的关键。

心肌内心电图在心脏移植术后的临床应用(附6例报告)

[目的]研究心肌内心电图在监测心脏移植术后排斥反应中的临床应用价值.[方法]采用双腔法行原位心脏移植手术,术中将电极植入所有病人的右室心肌内,连接永久起搏器,手术后动态监测患者心肌内心电图R波振幅的变化(6例).[结果]4例患者术后R波平均振幅较基数无降低,均长期存活,生活质量良好.1例患者术后第6 d R波振幅明显降低,第8 d死亡;另1例患者术后第11 d死于急性肾衰.[结论]心肌内心电图可以进行永久无创性监测心脏移植术后排异反应的发生,明显减少了心内膜活检的次数.

原位心脏移植5例经验体会

对5例终末期心脏病患者实施了原位心脏移植手术。术后免疫抑制剂应用环孢素A+骁悉+泼尼松三联疗法。结合临床表现、超声心动图、化验检查及心肌内心电图,对心脏移植术后急性排斥反应的监测进行分析。5例手术均顺利,其中1例存活时间仅为9d,其余均近期存活,生活质量良好。原位心脏移植是治疗终末期心脏病的有效方法。心肌内心电图可以明显减少心肌活检的次数。低血管阻力受体的选择和合理的免疫抑制治疗方案的应用是心脏移植成功的关键。

免疫检查点抑制剂治疗小细胞肺癌疗效观察

目的探讨免疫检查点抑制剂治疗小细胞肺癌(SCLC)的临床疗效。方法选取医院2019年6月至2021年6月收治的SCLC患者50例,采用免疫检查点抑制剂(信迪利单抗、纳武单抗、帕博利珠单抗)单药或联合化学治疗(简称化疗)。结果完全缓解5例(10.00%),部分缓解20例(40.00%),疾病进展15例(30.00%),稳定10例(20.00%)。发生不良反应30例(60.00%),包括肝功能损害7例(其中1级4例、未影响后续治疗,3级3例,继发肝衰竭而死亡);皮疹10例、免疫性肺炎7例、骨髓抑制8例,均为2级。结论免疫检查点抑制剂治疗SCLC疗效相对较好,建议临床与化疗联用以进一步提高疗效。

弹性义齿与铸造支架联合修复双侧游离端缺失方法的临床探讨

目的:探讨弹性义齿与铸造支架联合修复双侧游离端缺失的临床效果。方法:采用弹性树脂做基托和唇(颊)侧固位体,缺失区和基托采用铸造支架,制作修复体27件,患者戴用一年后进行临床观察。结果:弹性义齿与铸造支架联合义齿较传统修复方法在美观舒适度、咀嚼效率、基牙情况等均有明显改善。结论:弹性义齿与铸造支架联合修复双侧游离端缺失是一种较好的方法。

老年全口义齿修复的分析与探讨

目的:探讨全口义齿,特别是牙槽嵴低平的老年患者全口义齿的修复方法及如何提高其修复效果。方法:对80例老年患者全口义齿修复过程中,再取摸、垂直距离的确定、人工牙的排列等方面进行合理调整。结果:本组80例患者中,满意及基本满意75例,占93.75%。结论:对全口牙齿缺失,牙槽嵴低平的老年患者,通过合理调整可以取得满意效果。

构建工业企业财务预警系统的必要性分析

工业企业财务危机的产生并不是一朝一夕的,而是一个长期积累和逐步发展的过程。财务预警系统是根据财务管理学、风险管理学和统计学的相关理论,以企业的财务报表,经营计划以及相关外部资料为依据,采用定性和定量的分析方法,建立预警分析机制,将企业所面临的经营波动情况预先告知企业经营者和其他利益相关者,并分析企业发生经营非正常波动情况和财务危机的原因,挖掘企业财务运营体系中所隐藏的问题,以督促企业管理部门提前采取防范措施,为管理部门提供决策和风险防范控制依据的组织手段和分析系统。

特色小镇实施标准体系 打造品牌路径探索——以赤壁羊楼洞古镇为例

以赤壁市羊楼洞古镇新型城镇化标准化试点工作为例,结合古镇的基本情况与特色优势,研究标准体系在羊楼洞古镇的构建、应用与实施,探索城镇化发展新格局。

“赤壁青砖茶”国内外农药最大残留限量标准比较研究

赤壁青砖茶有着悠久的历史底蕴,在国内外享有盛誉。近年来,赤壁青砖茶的质量稳步提升,将其检测指标与CAC、欧盟等国际农残标准指标对比,更清晰地定位其在国际茶业中的品质地位,为以后产业发展的规划制定提供参考依据。

miRNA-106b-5p表达对接受靶向治疗非小细胞肺癌患者预后的影响

目的探讨miRNA-106b-5p表达对接受靶向治疗非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的影响。方法收集大连大学附属新华医院2012年1月至2013年10月接受靶向治疗的NSCLC患者273例,所有患者入院24h内抽取空腹静脉血,应用实时荧光定量聚合酶链反应检测miRNA-106b-5p的表达,随访患者生存情况。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,并行log-rank检验,采用Cox回归模型进行多因素分析。结果273例患者中,男性112例,女性161例;年龄(61±12)岁;有肿瘤家族史者40例,有吸烟史者70例;根据TNM分期,Ⅰ期77例,Ⅱ期39例,Ⅲ期107例,Ⅳ期50例。miRNA-106b-5p相对表达水平为1.72±0.67。截至2018年10月,失访27例;随访的246例患者中,死亡185例(75.2%)。单因素生存分析结果显示,肿瘤家族史(HR=1.16,95%CI1.07~1.31)、吸烟史(HR=2.17,95%CI2.08~3.26)、较高分化程度(HR=1.63,95%CI1.43~2.19)、较高TNM分期(HR=2.09,95%CI1.75~2.17)、miRNA-106b-5p高表达(HR=2.37,95%CI1.63~3.63)与靶向治疗NSCLC患者不良预后相关。多因素Cox回归分析显示,肿瘤家族史(HR=1.15,95%CI1.09~1.27)、吸烟史(HR=2.11,95%CI2.08~2.82)、较高分化程度(HR=1.42,95%CI1.31~1.89)、较高TNM分期(HR=2.07,95%CI1.83~1.95)、miRNA-106b-5p高表达(HR=2.21,95%CI1.81~3.25)是影响靶向治疗NSCLC患者预后的独立危险因素。结论miRNA-106b-5p高表达与接受靶向治疗的NSCLC患者死亡风险增加相关。

不同受者同期分别接受同一供者的心、肺移植六例

目的为提高供者器官的利用率,探讨将同一供者的心、肺同期移植给不同受者的可行性及手术方法。方法采用原位灌洗、整块切取的方法获得3例供者的心脏和双肺,分别同期移植给3例终末期心脏疾病患者和3例终末期肺脏疾病患者。供者先行机械通气,然后开胸,主动脉及肺动脉分别插入灌注管,经主动脉插管灌注HTK液,经肺动脉插管灌注改良棉子糖低钾右旋糖酐液,对心、肺进行灌洗,然后整块切取心、肺。受者手术前进行供心、肺的分离,然后再次进行心、肺的逆行灌洗(通过上、下肺静脉插管和主动脉根部或者经腔静脉冠状窦逆行插管)。施行单侧肺移植者,再将左、右供肺分离。3例肺移植受者中,1例行左单肺移植,其他2例为非体外循环下序贯式双肺移植;3例心脏移植者均采用双腔静脉吻合法施行原位心脏移植。结果1例左单肺移植受者术后恢复良好;1例双肺移植受者术后出现右肺上叶静脉栓塞。于术后第9天再次手术,切除右肺上叶,后痊愈出院;另1例双肺移植受者,术后出现支气管吻合口狭窄,并发肺部感染,经对症治疗后好转出院,术后7个月死于重症感染。1例心脏移植受者术后早期出现肾功能衰竭,经血液透析治疗后痊愈出院,3例心脏移植受者术后生活质量良好,心功能恢复到0～Ⅰ级。结论将同一供者的心、肺分别移植给不同受者,能充分利用供者器官,方法可行,效果良好。

槐耳清膏抑制非小细胞肺癌细胞增殖和血管新生的作用机制研究

目的:探讨槐耳清膏抑制非小细胞肺癌(NSCLC)细胞增殖和血管新生的作用机制。方法:选择对数生长期的NSCLC细胞,经过传代培养成细胞株后采用随机法分成低剂量组、高剂量组以及空白对照组。其中低剂量组和高剂量组分别加入5μmol/L、10μmol/L的槐耳清膏进行处理,而空白对照组未加入槐耳清膏处理。利用细胞增殖毒性试验法(MTT)检测NSCLC细胞的存活率,并采用蛋白免疫印迹实验(WB)法检测表皮生长因子受体(EGFR)和血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)、磷酸化EGFR(pEGFR)、磷酸化VEGFR2(pVEGFR2)、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、磷酸化丝氨酸/苏氨酸特异性蛋白激酶(pAKT)(pAKT)、磷酸化细胞外信号调节激酶1/2(pERK1/2)、磷酸化应激活化蛋白激酶1/2(pJNK1/2)、磷酸化-p38(pp38)、细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)及增殖细胞核抗原(PCNA)蛋白表达水平。结果:低剂量组、高剂量组NSCLC细胞的存活率均显著低于空白对照组(P<0.05)。与空白对照组相比,槐耳清膏处理NSCLC细胞后,低剂量组、高剂量组中pEGFR、pVEGFR2蛋白的相对表达水平均显著降低(P<0.05)。与空白对照组比较,槐耳清膏处理NSCLC细胞后,低剂量组、高剂量组中PI3K蛋白、pAKT、pERK1/2、pJNK1/2、pp38、Cyclin D1及PCNA的相对表达水平均显著降低(P<0.05)。结论:基于EGFR/VEGFR2信号通路,槐耳清膏对NSCLC细胞增殖和血管新生有一定的抑制作用,可能成为一种针对NSCLC的有用靶向药物。

心肌内心电图在心脏移植术后的临床应用（附5例报告）

目的研究心肌内心电图在监测心脏移植术后排斥反应中的临床应用价值。方法采用双腔法行原位心脏移植手术，术中将电极植入所有病人的右心室心肌内，连接永久起搏器，手术后动态监测患者心肌内心电图QRS波振幅的变化。结果4例患者术后QRS波平均振幅较基数无降低，均长期存活，生活质量良好，1例患者术后第8目死于急性肾衰。结论心肌内心电图可以进行永久无创性监测心脏移植术后排异反应的发生，明显减少心内膜活检次数。