生物反馈对肛直肠手术后排便障碍患儿盆底肌肉训练的效果

分析生物反馈对肛直肠手术后排便障碍患儿盆底肌肉训练的效果。方法 选取2019年12月-2022年7月在我院肛直肠专科门诊随访的35例肛直肠术后排便障碍患儿为研究对象,集中实施生物反馈治疗,采用自身对照试验,通过盆底肌电评估比较治疗前后患儿盆底肌肉功能改善程度。评估治疗前后患儿盆底肌功能变化情况;评估治疗前后患儿后肛管直肠功能指标变化情况。结果 治疗后患儿肛门快速收缩合格数、慢速收缩平均持续时间均高于治疗前,盆底肌肉疲劳度低于治疗前;治疗后患儿肛管静息压、肛管最大收缩压、肛管最长收缩时间、直肠最大耐受容量和直肠顺应性均高于治疗前(P0.05)。结论 生物反馈对肛直肠手术后排便障碍行盆底肌肉训练患儿具有良好的应用效果,可改善患儿盆底肌功能与肛管直肠功能。

儿童慢性病延续性护理质量评价指标体系的构建

目的:构建儿童慢性病延续性护理质量评价指标体系,以期为评价儿童慢性病延续性护理质量提供全面、系统、可量化的评价工具。方法:通过文献检索和半结构式访谈拟定评价指标条目池,以结构-过程-结果三维质量理论模型为框架形成专家函询问卷初稿,通过2轮专家函询和1次专家论证会完成质量指标体系的构建。结果:两轮专家函询问卷的有效回收率分别为91.67%和100.00%,专家权威系数分别为0.866和0.877,肯德尔协调系数分别为0.156和0.176(P<0.01);专家论证会对指标逐条解读和调整,形成了包括一级指标3个、二级指标12个、三级指标56个的儿童慢性病延续性护理质量评价指标体系。结论:儿童慢性病延续性护理评价指标体系具有较好的科学性、全面性和较广泛的适用性。

先天性肛门直肠畸形患儿母亲照顾体验的质性研究

目的深入了解先天性肛门直肠畸形(congenital anorectal malformation,ARM)患儿母亲在照顾期间的体验,以期为制订针对性的干预措施提供参考。方法 2015年11月至2016年2月,采用目的抽样法选择重庆医科大学附属儿童医院胃肠外科收治的11例ARM患儿母亲为研究对象,采用现象学研究方法对其进行半结构式访谈,现场录音,根据Colaizzi的7步分析法对资料进行分析,提炼主题。结果 ARM患儿母亲的照顾体验可归纳为6大主题:沉重的心理负担、巨大的照顾压力、社会角色部分缺失及生活重心转移、担忧孩子未来生活、渴望社会支持、缺乏疾病护理知识。结论护理人员应针对ARM患儿母亲的主要问题采取干预措施,帮助患儿得到更多的社会支持,以提升患儿及其家庭的生活质量。

同质化健康教育方式对先天性巨结肠患儿健康教育效果的影响

目的探讨同质化健康教育方式对先天性巨结肠患儿健康教育效果的影响。方法将2017年1月-7月本院收治的29例先天性巨结肠患儿作为对照组,实施常规口头宣教并发放健康教育手册自行学习。将2018年1月-7月本院收治的29例先天性巨结肠患儿作为观察组,实施同质化健康宣教及效果评估。比较两组患儿家属在饮食、扩肛、排便、用药相关知识的掌握程度及满意度。结果对照组饮食项目得分(81.03±13.78)分,观察组饮食项目得分(91.41±7.8)分(P<0.05);对照组的扩肛项目得分为(74.14±15.93)分,观察组扩肛项目得分(82.52±11.52)分(P<0.05);对照组排便项目得分(78.48±9.89)分,观察组排便项目得分(84.24±10.8)分(P<0.05);对照组用药项目得分(82.75±8.72)分,观察组用药项目得分(88.10±9.39)分(P<0.05)。观察组患儿家属的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过同质化健康教育,患儿家属更易掌握先天性巨结肠患儿在饮食、扩肛、排便、用药方面的相关照护知识,提高了患儿家属照护的依从性,为先天性巨结肠患儿宣教方式的选择提供了理论依据,值得临床推广应用。

246例经肛门直肠结肠切除斜行吻合术治疗无神经节细胞症的护理

总结246例先天性无神经节细胞症患儿行经肛门直肠结肠切除斜行吻合术的护理经验。通过术前予心理护理、肠道准备2周~3周,改善患儿营养状况,治疗肠道炎症,完善术前检查;术后加强生命体征观察、出入液量监测、管道安全及护理、肠外营养支持,密切观察腹部体征及肠功能恢复情况,观察有无肠吻合口瘘、出血、盆腔感染等术后早期并发症发生,做好住院健康教育及出院指导。本组患儿住院期间出现吻合口瘘1例,出血1例,盆腔感染1例,出院后1年内发生小肠结肠炎5例,经精心治疗及护理,均痊愈。

先天性肛门直肠畸形术后肛门功能客观检查方法研究进展

先天性肛门直肠畸形是儿童常见的消化道畸形,手术是唯一的治疗方式,术后肛门功能恢复情况直接影响患儿远期生活质量。对肛门功能进行客观、全面的评估是治疗功能障碍的前提。目前,临床主要采用直肠肛管测压、同位素排便造影、肛门外括约肌肌电图、肛门括约肌神经电生理检查以及肛管直肠内超声等单项或多项检查方法联合进行肛门功能综合评定。

系统性健康教育在先天性巨结肠患儿回流灌肠中的应用

目的探讨系统性健康教育在巨结肠患儿回流灌肠中的应用效果。方法收集2016年4月-2017年4月重庆医科大学附属儿童医院胃肠新生儿外科确诊为先天性巨结肠并实施标准化回流灌肠的260例患儿临床资料进行分析,共计灌肠3526次,实施标准化回流灌肠过程中对患儿上进行系统性健康教育。主要内容包括建立档案、沟通指导、图文结合的健康教育、回流灌肠配合示范教育、患儿情绪安抚、健康教育评估、电话随访,通过以上方式对患儿家属进行系统性的健康教育,评估回流灌肠过程中患儿的配合程度和回流灌肠期间家属满意度。结果260例患儿家属均能很好地掌握回流灌肠相关知识,251例(96.54%)患儿家属能有效依照健康教育手册对患儿的饮食结构进行监督记录,并监测患儿排便情况,依从性较好;9例(3.46%)患儿家属未能较好地监督和记录患儿的饮食及排便情况。260例先天性巨结肠患儿家属总体满意度为97.7%。3526次回流灌肠过程中,86.6%的患儿均较配合,灌肠过程顺利,10.6%患儿偶有哭吵,仅2.8%灌肠过程中不配合。结论实施系统性健康教育可有效提高家属对回流灌肠的认识,减轻患儿痛苦,提高工作效率,提升家属满意度,促进患儿康复。