FOLFIRI方案治疗化疗后进展的晚期大肠癌的临床观察

目的探讨FOLFIRI方案治疗化疗后进展的晚期大肠癌的疗效和安全性。方法对32例化疗后进展的晚期大肠癌患者，予FOLFIRI方案化疗，伊立替康（CPT—11）180mg／m^2静滴第1天，亚叶酸钙（CF）200mg／m^2静滴第1～2天，5-氟尿嘧啶（5-FU）400mg／m^2静注第1～2天＋5-FU600mg／m^2持续静脉滴注22小时第1t2天，2周重复，连用3周期以上。按照WHO实体肿瘤近期客观疗效评定标准进行评价。结果全组32例均可评价疗效及毒副反应。完全缓解1例，部分缓解5例，稳定22例，进展4例，客观有效率为18．8％，平均疾病进展时间6．2个月，中位生存期9．0个月。毒副作用主要是食欲下降、恶心呕吐、延迟性腹泻及白细胞减少，多为Ⅰ／Ⅱ度。结论FOLFIRI治疗晚期大肠癌疗效较好，安全。

吉西他滨联合奥沙利铂治疗非小细胞肺癌

肺癌是当今世界上最常见的肿瘤之一,约70%患者确诊时属局部晚期或已有远处转移而不宜手术治疗.以铂类为基础的化疗方案是晚期肺癌的一线化疗方案,其中顺铂由于肾毒性和消化系统反应,卡铂血液学毒性较明显,限制了其临床应用.奥沙利铂(0xaliplatin,LOHP)是第三代铂类化合物,临床前期实验显示了其与C-DDP不同的抗瘤活性,疗效优于顺铂且无交叉耐药[1].吉西他滨(Gemcitabine,GEM)是阿糖胞苷和脱氧胞苷类似物,是晚期非小细胞肺癌(NSCLC)有效化疗药物之一.现对我院23例NSCLC患者采用GEM联合LOHP化疗,报告如下.

FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌的临床观察

为了探讨FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌的疗效和安全性,对37例初治或复治的晚期大肠癌患者,予FOL-FOX4方案化疗.全组37例均可评价疗效,初治组部分缓解(PR)7例,稳定(SD)13例,进展(PD)1例,客观有效率为33.3%,中位疾病进展时间8个月,中位生存期14个月;复治组PR 3例,SD11例,PD 2例,客观有效率为18.8%,中位疾病进展时间4个月,中位生存期7个月.毒副反应主要为中性粒细胞减少、消化道反应和神经毒性,均以Ⅰ～Ⅱ度为主,可耐受.初步临床观察结果表明,FOLFOX4方案治疗晚期大肠癌疗效肯定,安全性好,值得积极推广.

恩丹西酮加甲基强的松龙预防化疗所致胃肠反应的临床观察

目的 观察甲基强的松龙与恩丹西酮联用预防所致的胃肠反应及毒副作用 ,并与单用恩丹西酮比较。方法 43例恶性肿瘤患者接受联合化疗 ,采用随机、交叉、自身对照方法。结果 顺铂组 2 1例 ,非顺铂组 2 2例。联合组对顺铂所致食欲不振第 1～ 3天的完全控制率 (80 %、6 0 %和 5 0 % )、恶心第 1天的完全控制率 (90 % )、呕吐第 2天的完全控制率 (10 0 % )均明显高于单药组 (P <0 .0 5 ) ;对非顺铂组中食欲不振、急性恶心呕吐的完全控制率高于单药组 ,但无统计学差异 ,两组对迟发性恶心呕吐控制率相仿。联合组明显减少了头晕、便秘的发生率。结论 甲基强的松龙能增强恩丹西酮预防化疗所致的食欲不振、急性恶心呕吐 ,明显减少不良反应的发生率。但对迟发性恶心呕吐的控制率两组相似 ,仍需探索新的止吐方案以改善对迟发性恶心呕吐的控制。

全身化疗在直肠癌(新)辅助治疗中的最新进展——从内科的角度看

尽管全直肠系膜切除术及术前同步放化疗能明显降低局部进展期直肠癌的局部复发率,但仍存在远处转移的风险,这是治疗失败的主要原因。内科治疗是全身治疗的重要方法,在直肠癌治疗中扮演着不可或缺的角色。本文从辅助治疗、新辅助化疗以及全程规划等方面分别阐述直肠癌的内科治疗。

非霍奇金淋巴瘤患者外周血CD_(44)检测的临床意义

目的 :为了解非霍奇金淋瘤患者外周血粘附分子CD44水平的临床意义。方法 :用流式细胞术检测77例非霍奇金淋巴瘤患者治疗前外周血CD44水平 ,进行临床病理分析并与100例正常人外周血CD44作统计学比较。结果 :正常人PB中CD44为46.14±1.34 ,正常人外周血中CD44与年龄、性别比较无统计学意义。77例非霍奇金淋巴瘤患者外周血CD44与年龄、性别比较也无统计学意义 ,而在淋巴结内淋巴瘤患者、T细胞性淋巴瘤患者、血清乳酸脱氢酶>240U/L患者、Ⅲ期 Ⅳ期及复发患者、有全身症状患者、高度恶性和恶性程度不能区分患者外周血中CD44与正常人比较均有显著性差异(P<0.05)。结论 :非霍奇金淋巴瘤患者外周血CD44水平增高提示与肿瘤原发部位、细胞类型、临床分期、肿瘤分化程度、全身症状、血清乳酸脱氢酶等因素有相关性 。

紫杉醇联合5-氟尿嘧啶和顺铂治疗晚期胃癌58例

[目的]观察紫杉醇联合5-氟尿嘧啶及顺铂(PCF方案)治疗晚期胃癌的临床疗效和毒副反应。[方法]晚期胃癌患者58例,给予紫杉醇(PTX)150mg/m2,静滴3h,d1;5-氟尿嘧啶(5-Fu)500mg/m2,d1～5或750mg/m2,d1～3;顺铂(DDP)15mg/m2,d1～5或30mg/m2,d1～3;21～28d为1个周期。至少2个周期后按RESCIST标准评价疗效和毒副反应。[结果]全组57例可评价疗效,初治组35例,无完全缓解病例,部分缓解15例,稳定17例,进展3例,近期客观有效率42.9%,中位达进展时间(TTP)为6.0个月。复治组22例,无完全缓解病例,部分缓解3例,稳定16例,进展3例,近期客观有效率13.6%,中位TTP为3.2个月。主要毒副反应为骨髓抑制、恶心呕吐和脱发。[结论]PCF方案治疗晚期胃癌近期疗效确切,毒副反应可以耐受,初治患者效果更佳。

分子靶向药物治疗结直肠癌研究进展

分子靶向药物治疗是特异性针对肿瘤发生、发展、浸润与转移等环节的一种新的药物治疗方法。结直肠癌患者中特异性靶向肿瘤细胞药物的应用是近年研究的热点。现综述表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂、环氧合酶(COX)-2抑制剂和血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂等分子靶向药物在结直肠癌中的研究和临床应用。

肿瘤抗原致敏树突状细胞疫苗治疗晚期恶性肿瘤的临床观察

目的：观察肿瘤抗原致敏人树突状细胞（dendritic cell,DC）疫苗治疗各类晚期恶性肿瘤的不良反应,初步观察其治疗疗效。方法：91例非小细胞肺癌、结直肠癌、恶性黑素瘤、肾癌、乳腺癌等晚期恶性肿瘤患者入组,均符合试验的纳入组及排除标准,签署知情同意书,并报医院伦理委员会审查批准。患者单采外周血单核细胞体外培育成DC,用抗原致敏后制备成DC疫苗回输,每周回输1次,3次定义为1个周期。结果：91例患者共接受96个周期疫苗治疗;不良反应主要表现为寒战、发热、肌肉酸痛、皮肤瘙痒、胸闷及一过性全身无力,大部分为自限性;76例进行疗效评价,无完全缓解（complete remission,CR）及部分缓解（partial remission,PR）病例,治疗后稳定（stable disease,SD）31例,进展（progression disease,PD）45例,临床获益率40.8%;85例患者获得随访资料,患者中位达进展时间（median time to progression,mTTP）为2.6个月,生存时间为0.9-30.6个月,中位生存时间为4.5个月,1年生存率为9.2%。结论：肿瘤抗原致敏人DC疫苗治疗各类晚期恶性肿瘤耐受性良好,亦可见临床获益,疫苗临床应用方法有待进一步探讨。

紫杉醇联合顺铂及氟尿嘧啶治疗晚期胃癌

背景与目的：胃癌是我国最常见的恶性肿瘤，早期诊断率很低，多数患者确诊时已是晚期，失去手术根治机会，即使能够手术治疗，术后复发也很高，故药物治疗非常重要，但目前晚期胃癌的化疗效果不佳，尚缺乏公认的、规范高效的方案，因此开发新药、设计新的方案已成为晚期胃癌研究的热点.本研究探讨紫杉醇联合顺铂及氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的客观疗效及安全性。方法：紫杉醇（paclitaxel）135mg／m^2，分第1、8天静滴，顺铂（DDP）20mg／（m^2·d）第1～3天静滴，氟尿嘧啶（5-FU）500mg／m^2第1天，静滴2h，以后用5-FU2500mg／m^2泵内持续滴注，持续70h，21～28d为一周期，至少2个周期开始评价疗效，获CR、PR患者一个月后确认，小足2个胤期的以观察毒性.结果：全组CR2例，PR22例，总有效率为51．1％，中位TTP为6．8个月；其中初治有13例，获CR2例，PR6例，总有效率为61．5％，中位TTP为7.1个月；复治患者为36例，可评价疗效的有34例，扶CR0例，PR16例，总有效率为47．1％，中位TTP为6．5个月：而且获得CR和PR的病例，部分病例术后也获得病理组织完全缓解和部分缓解.毒副反应主要为血液学毒性及消化道反应，大部分为Ⅰ、Ⅱ度：结论：紫杉醇联合顺铂及氟尿嘧啶治疗晚期胃癌疗效肯定，特别对初治患者，毒副反应较轻，患者均能耐受，值得临床进一步扩大研究．

贝伐珠单抗联合化疗一二线治疗不可手术转移性结直肠癌临床观察

目的：评估现实治疗环境中贝伐珠单抗与化疗联合治疗转移性结直肠癌（mCRC）的疗效和毒性。方法：收集2010年10月至2013年4月间接受贝伐珠单抗联合化疗治疗的mCRC患者资料,近期疗效评估采用实体瘤疗效评价标准1.1版;Kaplan-Meier法估计生存时间;毒性评估采用国立癌症研究所不良事件标准3.0版。结果：74例患者入组,男性40例,女性34例;年龄31~74岁,中位年龄55.5岁;结肠癌44例,直肠癌30例;一线和二线治疗各37例;63例患者有可测量病灶,一线、二线治疗的客观有效率（ORR）分别为62.8%、28.6%;一线、二线治疗患者的中位无进展生存时间（PFS）和中位总生存时间（OS）分别为8.7个月、4.4个月和25.3个月、14.6个月;奥沙利铂及伊立替康为基础的化疗方案的中位PFS、中位OS分别为8.1个月、5.8个月和21.9个月、17.1个月,组间无统计学差异（P值分别为0.592和0.506）。全组各级高血压的发生率为9.5%、蛋白尿8.1%、静脉血栓形成2.7%、胃肠穿孔2.7%,伤口愈合综合症4.1%,出血17.6%。结论：贝伐珠单抗联合化疗治疗mCRC有效,贝伐珠单抗相关毒性的总体发生率较低。

不同剂量贝伐单抗在荷结肠癌细胞裸鼠中对伊立替康分布的影响

目的观察不同剂量贝伐单抗对荷结肠癌细胞裸鼠中伊立替康分布的影响。方法接种人结肠癌DLD-1细胞的裸鼠24只,随机分为4组。对照组:0.9%氯化钠溶液+伊立替康;实验1组:2.5 mg/kg贝伐单抗联合伊立替康治疗;实验2组:5 mg/kg贝伐单抗联合伊立替康治疗;实验3组:10 mg/kg贝伐单抗联合伊立替康治疗。观察不同组经处理后的肿瘤大小,外周血及肿瘤组织内伊立替康浓度的差异。结果对照组及3个实验组间肿瘤体积差异比较无统计学意义。外周血中伊立替康的浓度在3个实验组中均明显高于对照组,且浓度随着贝伐单抗剂量增加而增加[(432.33±104.76)、(409.69±267.15)、(719.21±253.00)vs.(299.69±83.63)ng/ml]。其中实验3组与实验2组、对照组的差异有统计学意义(P=0.045,0.010)。肿瘤组织内伊立替康的浓度在3个实验组均明显低于对照组,其中实验3组与对照组的差异有统计学意义(P=0.047)。结论贝伐单抗的治疗能改变伊立替康在荷结肠癌细胞裸鼠中分布,并与贝伐单抗的剂量有关。

贝伐单抗在结直肠癌靶向治疗中的研究进展

靶向治疗是晚期肿瘤治疗的研究热点。其中,靶向肿瘤血管生成的抗血管生成治疗是晚期结直肠癌重要的治疗策略。贝伐单抗是首个被美国食品和药品管理局(FDA)批准的抗血管生成的靶向药物。临床研究表明,贝伐单抗联合化疗在晚期结直肠癌的一线和二线治疗中,均能提高治疗有效率及患者的生存期。其不良反应主要为高血压、蛋白尿、血栓形成、出血。晚期结直肠癌患者应用贝伐单抗安全,不良反应轻,耐受性好。

替吉奥联合草酸铂治疗胃癌52例

目的:探讨替吉奥联合草酸铂治疗胃癌的疗效、生存质量和毒副反应。方法:将104例晚期胃癌患者随机分为两组,对照组52例,采用5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙加草酸铂化疗,治疗组采用替吉奥+草酸铂化疗。治疗2个周期后,对其近期有效率、疾病控制率、疾病进展时间、中位生存时间、1年生存率和毒副反应进行评价。结果:治疗组和对照组治疗有效率和疾病控制率分别为63.46%、82.69%和42.31%、69.23%。与对照组相比,治疗组生活质量明显改善,毒副反应轻。结论:替吉奥胶囊联合草酸铂方案治疗胃癌近期疗效较好,不良反应可以耐受。

360例胃癌根治术患者的预后因素分析

目的探讨胃癌根治术患者预后的影响因素。方法收集有完整随访资料的胃癌根治术患者360例．采用Kaplan-Meier生存分析、Log—rank检验单因素分析、Cox回归多因素分析及X。检验统计方法来分析影响预后的相关因素。结果单因素分析显示诸多因素与预后相关（P〈0．05）。多因素分析显示，仅年龄、术前血CEA、肿瘤浸润深度、淋巴结转移度、神经侵犯及术后辅助化疗周期数为独立预后因素（P〈0．05）。另外，p53蛋白与以上各因素及预后均无相关性。结论胃癌根治术患者的年龄、术前血CEA、肿瘤浸润深度、淋巴结转移度、神经侵犯以及术后辅助化疗是影响其生存的独立预后因素；术后辅以个体化、足量疗程的化疗是改善胃癌根治术患者预后的重要因素。

JAK2抑制剂在肿瘤治疗中的应用价值

JAK家族是JAK-STAT信号传导通路中的非受体型酪氨酸蛋白激酶,JAK2-STAT3作为JAK-STAT通路中的一个重要信号轴,它在肿瘤中的持续性激活可以通过影响细胞的生长、凋亡、周期等起到促进肿瘤发生发展的作用。JAK2突变,尤其是JAK2V617F突变的发现引发了JAK2抑制剂的研究热潮,为肿瘤的治疗提供了新的方向。JAK2抑制剂能削弱肿瘤细胞的恶性生物学行为,在有JAK2V617F突变的血液系统肿瘤以及JAK2-STAT3信号异常的实体肿瘤中都具有一定的治疗价值。

结肠癌辅助化疗进展

辅助化疗是结肠癌患者围术期最重要的辅助治疗方法之一,本文从Ⅱ期和Ⅲ期结肠癌患者个体化治疗方案的选择、化疗疗程的变化、分子分型与结肠癌化疗疗效的关系、局部进展期结肠癌和老年结肠癌辅助化疗方案的选择等角度对结肠癌辅助化疗的进展做一综述,不仅可以为结肠癌术后辅助化疗提供有价值的治疗选择和参考,也可以使患者获得最佳的个体化治疗效果和生存获益。

紫杉醇联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗老年晚期胃癌

[目的]探讨紫杉醇联合氟尿嘧啶持续滴注加亚叶酸钙治疗老年晚期胃癌的疗效及毒副反应。[方法]32例胃癌患者应用紫杉醇135mg/m2,分第1、8天静滴,亚叶酸钙(CF)100mg/m2第1、2、3天静滴,氟尿嘧啶(5-Fu)500mg/m2第1天静滴2h,以后用5-Fu2500mg/m2泵内持续滴注,持续70h,21～28天为1个周期,至少2个周期开始评价疗效。[结果]30例患者可评价疗效,获PR12例,NC8例,PD10例,全组未见CR病例,总有效率为40.0%,中位TTP为6.1个月;其中初治患者19例总有效率为42.2%,中位TTP为6.4个月;复治患者13例总有效率为36.4%,中位TTP为5.7个月。毒副反应主要为Ⅰ～Ⅱ度血液学毒性及消化道反应。[结论]紫杉醇联合氟尿嘧啶持续滴注加亚叶酸钙治疗老年晚期胃癌疗效肯定,患者均能耐受。特别对初治患者,值得深入研究。

肿瘤免疫营养治疗指南

免疫营养是一种对肿瘤发生发展过程中的免疫、代谢和炎症变化具有重要调节作用的靶向性营养治疗,是肿瘤营养治疗的重要分支,已在手术、放化疗及肿瘤并发症治疗等多个领域得到广泛应用。然而,虽然已有多项国际营养指南述及免疫营养素在肿瘤临床治疗中的应用,但多数仅作为指南中零散的部分,缺乏系统的整理和归纳,并且部分指南中相关内容及临床研究结果尚存在争议。此外,现阶段人们对肿瘤免疫营养素的具体作用机制和疗效等方面认识的不足,进一步导致了免疫营养在临床实践中应用的局限性和不规范性。因此,为了更好地指导临床实践,在循证医学的指引下,通过对近年来发表的重要临床研究结果和权威指南的收集和整理,中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会专家对各种研究证据进行了系统分析和反复校对,并根据牛津循证医学中心意见分级标准的证据和推荐水平提出了严格的推荐意见,对《肿瘤免疫营养治疗指南》(2016年)予以更新,以期为临床肿瘤患者规范化的免疫营养治疗提供参考和依据。

年轻胃癌患者的临床病理特征及预后分析

目的了解年龄≤40岁年轻胃癌患者的临床病理特征及预后因素。方法选择360例胃癌根治术患者为研究对象，分析年龄≤40岁与〉40岁患者的临床病理特征、生存差异，并分析影响年轻胃癌患者预后的因素。结果全组360例患者中，45例年轻组患者有更高比例的女性、PS为0—1分、原发部位位于胃下部、病理分化程度较差（中低分化）的患者。≤40岁与〉40岁患者的5年生存率，差异无统计学意义（P=0．086）。年轻组患者单因素分析显示肿瘤直径、大体分型、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、TNM分期和神经侵犯是影响年轻胃癌生存时间的相关因素。结论可手术切除的年轻胃癌患者预后与年老患者相当，但前者多伴有肿瘤侵犯范围大、浸润深度深、淋巴结转移多以及神经侵犯的特点。