髋臼骨折的手术治疗

目的介绍应用不同手术入路及方法治疗髋臼骨折的经验。方法回顾性总结了2001年～2004年收治的资料完整的手术治疗髋臼骨折61例,分型按照Letournel-Judet骨折分型:髋臼后壁骨折的6例,后柱骨折的7例,前柱骨折3例,横行骨折8例,“T”形骨折6例,后壁伴后柱骨折10例,前方伴后方半横行骨折3例,双柱骨折9例,根据不同骨折类型采用重建钢板及拉力螺钉固定。结果全部患者均得以随访,平均随访15.4个月,复位情况按Judet等的方法来进行评估:解剖复位48例,满意复位9例,不满意4例。髋关节功能按Harris评分系统进行评估:优40例,良10例,可7例,差4例。结论手术治疗是髋臼骨折的有效治疗办法,手术入路的选择,复位的质量、尤其是臼顶的复位、牢固的固定及早期功能锻炼是治疗的关键。

前后联合入路治疗严重下腰椎爆裂骨折

目的:探讨前后联合入路治疗严重下腰椎(L3-L5)爆裂骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2001年10月～2006年2月手术治疗的17例严重下腰椎爆裂骨折患者的临床资料,L3骨折10例,L4骨折5例,L5骨折2例。10例伴有不全瘫。均采用后路椎弓根螺钉固定结合前路经腹膜外途径椎体减压钛网或髂骨植骨融合术。采用ASIA标准评定神经功能恢复情况,通过影像学检查比较伤椎和腰椎前凸角的矫正及丢失,评估椎管减压范围、钛网位置及愈合情况。结果:随访6～58个月,平均13个月。10例不全瘫患者术后神经功能ASIA分级均恢复1级或1级以上,1例B级恢复至C级;3例C级中2例完全恢复,1例恢复至D级;6例D级均完全恢复。术前腰椎前凸角为31.3°±5.2°,术后即刻为38.5°±9.7°(P<0.05)。随访6个月、1年及末次随访时无明显丢失。术前CT显示椎管内骨块占椎管容积51%～100%,术后为20%以下。伤椎前、后缘高度压缩百分率由术前41%(21%-76%)和67%(34%-81%)恢复到术后的96%(92.3%-99.5%)和97.1%(94%-99.2%)(P<0.05),随访6个月、1年及末次随访时无明显改变。结论:前后联合入路治疗严重下腰椎爆裂骨折,可有效恢复椎节高度、腰椎前凸及椎管容积,是安全有效的手术方式。

地奥司明联合麝香痔疮膏治疗痔疮疗效及对患者疼痛和生活质量影响

目的:探讨地奥司明联合麝香痔疮膏对痔疮患者的疼痛以及生活质量的影响。方法:76例痔疮患者按照入院顺序分组,对照组38例患者单纯采用地奥司明治疗,联合组38例患者采用地奥司明联合麝香痔疮膏治疗,对比两组患者治疗7 d后的疗效、疼痛度、生活质量及药品不良反应。结果:治疗7 d后,联合组总有效率为94.74%,明显高于对照组的68.42%(P<0.05);联合组无痛及轻度疼痛比例为89.47%,明显高于对照组的68.42%(P<0.05);联合组Barthel指数60分以上患者占100%,高于对照组84.21%(P<0.05)。两组药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用地奥司明联合麝香痔疮膏治疗痔疮患者能够取得良好的治疗效果,显著提升患者生活质量并减轻患者痛苦,值得临床推广。

人体解剖室学生接触甲醛浓度的测定

目前甲醛对人体健康的危害已引起国内外广泛的关注,甲醛对人体除皮肤,眼睛,咽喉有刺激性近期效应外,还有致癌、致突变的遗传效应,是一种可疑的致癌物。据Yeger报道:8名医科学生上解剖课接触1.2ppm(约0.9mg/m^3)甲醛浓度10周后,SCE稍有升高。为了解解剖课学生接触甲醛的情况我们于1994年4至6月,连续6周对某一解剖教室甲醛浓度进行测定,为今后研究甲醛对医科学生健康影响提供实验依据。

急性非结石性胆囊炎53例临床分析

急性非结石性胆囊炎（acute acalculous cholecystitis,AAC）是指胆囊有明显的急性炎症而其内无结石的独立临床病症,具有起病急、进展快、易坏疽、易穿孔等特点[1]。2001年1月至2009年10月我院共收治急性胆囊炎（acutecholecystitis,AC）1 730例,其中AAC病人53例,占3.0%。现就AAC的临床特点、发病机制、诊断和治疗进行分析。

甲状腺全切或次全切除术中电刀对甲状旁腺功能及血钙的影响

在甲状腺全切或次全切除术中,暂时性低钙血症在甲状腺外科中较为常见,尤其是手术中频繁使用电刀导致甲状旁腺缺血引起甲状旁腺功能的损伤。回顾性分析我院2006年1月至2010年3月间行甲状腺全切或次全切除术的175例病人资料,在分离、切除甲状腺中不使用电刀,明显减少术后暂时性低钙血症的发生,现分析如下。

腹腔镜治疗解剖异常的胆囊炎33例分析

目的总结腹腔镜治疗解剖异常胆囊炎的经验。方法回顾分析33例腹腔镜治疗解剖异常胆囊炎的临床资料。其中胆囊血管异常5例,胆囊管异常15例,胆囊异常13例。结果全部病例均经腹腔镜下完成,行胆囊完整切除20例,胆囊大部切除13例。2例术后发现胆囊管残留结石再次剖腹行胆囊管切除,1例右肝管前支损伤再次剖腹行内引流术。结论正确掌握腹腔镜下胆囊大部切除术和重视术后并发症的预防是成功治疗的关键。

2010～2014年浙江省肿瘤登记地区食管癌发病与死亡分析

[目的]分析2010～2014年浙江省肿瘤登记地区食管癌的发病与死亡情况及其变化趋势。[方法]数据来自浙江省14个肿瘤登记处上报的肿瘤登记资料,采用全国2000年标准人口构成和Segi’s世界标准人口结构进行人口标化。[结果] 2010～2014年浙江省肿瘤登记地区食管癌新发病例共7735例,死亡病例6315例。食管癌的发病粗率为13.21/10万,中标率为7.62/10万,世标率为8.29/10万。食管癌的死亡粗率为10.78/10万,中标率为5.69/10万,世标率为6.65/10万。浙江省肿瘤登记地区食管癌发病率及死亡率和年龄均呈正相关。发病在0～39岁年龄段处于较低水平,在80～岁年龄组达到高峰,为77.91/10万。死亡主要见于40岁之后,85岁以上年龄组达到高峰,为89.33/10万。2010～2014年浙江省肿瘤登记地区食管癌发病率和死亡率总体呈下降趋势。[结论]浙江省食管癌发病率、死亡率开始呈下降趋势,但仍是影响居民健康的主要疾病之一,需进一步加强对食管癌的防控工作。

浙江省肿瘤登记地区2000～2009年白血病发病与死亡分析

[目的]研究浙江省肿瘤登记地区2000～2009年白血病发病与死亡的流行状况。[方法]对浙江省6个肿瘤登记地区2000～2009年数据进行汇总,计算白血病发病率、死亡率、标化率及变化趋势。[结果]浙江省肿瘤登记地区2000～2009年白血病合计发病率为5.66/10万,发病率从2000年的5.62/10万升高到2009年的7.08/10万,年度变化百分比（APC）为3.21%（95%CI：0.20～6.30）。2000～2009年白血病合计死亡率为3.91/10万,死亡率从2000年的1.69/10万升高到2009年的4.64/10万,APC为5.09%（95%CI：1.13～9.21）。白血病年龄别发病与死亡在婴儿（0～1岁）、青少年（14～19岁）和老年人（65～84岁）出现3个高峰,白血病发病与死亡分别在70～岁组、80～岁组达到高峰。[结论]婴幼儿、老年人群应该作为浙江省开展白血病防治工作的重点对象。

仙居县2008—2012年居民意外伤害死亡原因分析

意外伤害已成为世界性的公共卫生问题，无论在发达国家还是发展中国家，意外伤害均是前5位主要死因之一^[1]。仙居县1986--1990年进行的全死因回顾调查及死因登记结果显示，20世纪80年代末意外伤害为仙居县第3位死因^[2]。为了解目前仙居县居民意外伤害死亡水平及变动趋势，对仙居县2008-2012年居民伤害死亡资料进行分析，并比较二十年间的变动趋势。

仙居县居民恶性肿瘤死亡特征及变化趋势

随着经济发展和人们生活方式的改变,恶性肿瘤对人类健康和生命的危害越来越显著。仙居县1989—1992年开展的恶性肿瘤死亡登记结果显示,20世纪80年代末仙居县第1位死因为恶性肿瘤[1]。为进一步了解目前该县居民恶性肿瘤死亡特征及流行趋势,对仙居县户籍居民2008—2011,

仙居县农村流动人口健康状况监测分析

目的：监测、探讨农村流动人口健康状况和卫生服务需求。方法：采用随机抽样,以面对面问卷形式现场调查收集流动人口健康状况等相关信息,并抽取静脉血检测乙肝三系（酶联免疫吸附试验）。结果：2005—2007年共监测调查仙居县农村流动人口4710人,20-49岁的青壮年占78.9%,文化程度以初中和初中以下为主,占85.33%,流动人口以从事体力打工为主要职业的占67.71%,流动期间疾病和损伤发生率10.83%,接受体检率15.88%,流动人口乙肝感染率59.6%。结论：流动人口的健康状况令人担扰,卫生服务提供不足,健康保障水平低下。

浙江省仙居县2010～2014年上消化道癌发病、死亡分析及早诊早治效果评价

[目的]分析2010~2014年仙居县上消化道癌(食管癌、胃癌)发病与死亡情况及上消化道癌早诊早治效果评价,为上消化道癌的防治提供科学依据。[方法]利用2010~2014年仙居县肿瘤登记数据中上消化道癌(食管癌、胃癌)发病、死亡数据和上消化道癌早诊早治项目筛查资料,分析仙居县近年上消化道癌发病、死亡水平及变化趋势、评价筛查效果。[结果]仙居县2010~2014年食管癌发病率为37.46/10万(男性44.62/10万,女性29.74/10万),死亡率为24.32/10万(男性29.77/10万,女性18.44/10万);胃癌发病率为82.48/10万(男性112.32/10万,女性50.25/10万),死亡率为52.80/10万(男性73.39/10万,女性30.57/10万)。食管癌中标发病率APC为-10.0%(95%CI:-14.1%^-5.6%)、食管癌中标死亡率APC为-10.7%(95%CI:-20.2%^-0.1%)、胃癌中标发病率APC为-9.1%(95%CI:-15.1%^-2.8%)、胃癌中标死亡率APC为-8.6%(95%CI:-14.2%^-2.7%)均呈明显下降趋势,具有统计学意义。2010~2014年仙居上消化道癌早诊早治项目共完成临床筛查8532人,筛查任务完成率为100.38%,检出率为1.11%,早诊率为77.89%,治疗率为98.95%。[结论 ]仙居县上消化道癌发病、死亡虽然呈下降趋势,但形势依然严峻,上消化道癌筛查及早诊早治不断深入开展不仅对提高患者生存质量和生存时间有重要意义,更将对仙居县上消化道癌发病、死亡产生长远影响。

浙江省仙居县2011年恶性肿瘤发病与死亡分析

[目的]分析2011年仙居县恶性肿瘤发病与死亡情况,为恶性肿瘤预防控制提供科学依据。[方法]收集仙居县肿瘤登记处2011年登记的恶性肿瘤发病及死亡资料,计算恶性肿瘤发病率、死亡率、标化率等指标。采用2000年中国标准人口构成计算中国人口年龄标化发病率和死亡率。[结果]2011年仙居县共报告恶性肿瘤新发病例1552例,死亡946例;肿瘤发病率为312.45/10万,中标率为216.03/10万,肿瘤死亡率为190.45/10万,中标率为126.20/10万。男性肿瘤发病率和死亡率均高于女性,且随年龄增加而上升,在45岁以后快速上升。男性肿瘤发病前5位为胃癌、肝癌、肺癌、食管癌和结直肠癌,女性发病前5位为胃癌、食管癌、肺癌、结直肠癌和宫颈癌。男性肿瘤死亡前5位为胃癌、肝癌、肺癌、食管癌和结直肠癌,女性死亡前5位为胃癌、食管癌、肝癌、肺癌和宫颈癌。[结论]胃癌、肝癌等消化系统肿瘤、肺癌和宫颈癌是威胁仙居县居民健康的主要恶性肿瘤,应积极控制危险因素,加强防治。