胸椎复合性血管内皮瘤1例报道

复合性血管内皮瘤(composite hemangioendothelioma,CHE)是由不同组织学类型混合的中间型血管肿瘤,介于良性血管瘤和恶性血管肉瘤之间。在2000年由Nayler等[1]首次报道,在2013版世界卫生组织软组织肿瘤分类将其归类为中间性血管肿瘤[2]。该肿瘤罕见,本例是首例报道发生于椎体的CHE。

异性传播的男性艾滋病患者自我感受负担与社会支持及应对方式的相关性研究

目的:调查异性传播的男性艾滋病患者自我感受负担、社会支持及应对方式水平,并分析三者之间的相关性。方法:本研究为横断面研究,选取2021年8月—2022年3月浙江中医药大学附属杭州市西溪医院收治的164例异性传播的男性艾滋病患者作为研究对象,使用自我感受负担量表、社会支持评定量表及医学应对问卷对研究对象进行测评,探究异性传播的男性艾滋病患者自我感受负担与社会支持、应对方式之间的相关性。本研究共发放问卷164份,回收有效问卷156份,有效回收率为95.12%。结果:156例异性传播的男性艾滋病患者中有132例患者存在不同程度的自我感受负担。经Pearson相关性分析可知,异性传播的男性艾滋病患者自我感受负担总分与社会支持总分呈负相关(r=-0.41,P<0.01),应对方式中与面对呈负相关(r=-0.42,P<0.01),与屈服、回避呈正相关(r=0.35,P<0.01),与回避呈正相关(r=0.47,P<0.01)。结论:异性传播的男性艾滋病患者自我感受负担处于中高水平,与低社会支持度有关,应对方式以负面应对为主,因此可以通过加大社会支持度和心理疏导,促进异性传播的男性艾滋病患者正面应对疾病,从而减轻患者的自我感受负担。

俯卧位通气治疗急性呼吸窘迫综合征患者的护理体会

目的总结重症监护室早期应用俯卧位通气治疗急性呼吸窘迫综合征患者的临床护理经验。方法择取2015年12月~2019年6月我院收治的36例ARDS患者,均在各种常规体位通气基础上再辅助俯卧位通气方式。统计分析患者俯卧位通气治疗前后pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)及排痰情况。结果对急性呼吸窘迫综合征患者实施俯卧位通气后,患者pH值无变化(P>0.05),PaO2显著增高,差异有统计学意义(P<0.01),PaCO2显著降低,差异有统计学意义(P<0.01),PaO2/FiO2显著提高,差异有统计学意义(P<0.01),痰液引流量增加,差异有统计学意义(P<0.01)。结论俯卧位通气应用于急性呼吸窘迫综合征患者中可取得较好的护理效果,明显改善肺通气,并促进呼吸排痰,无明显并发症和不良事件发生,值得推广。

持续质量改进在ICU患者血培养标本采集与送检中的应用

目的 观察持续质量改进(CQI)在ICU患者血培养标本采集与送检中的应用效果.方法 将该院2018年5月28日至8月31日收治的ICU患者286例作为改进前组,2018年9月1日至12月5日收治的294例ICU患者作为改进后组.改进前组采取常规管理,改进后组采取CQI管理.比较两组血培养送检情况,血培养采集与送检不规范情况.结果 改进后送检率(69.2%)显著高于改进前(34.8%),假阳性率(1.6%)和送检不合格率(4.2%)显著低于改进前(9.8%和15.1%);血培养采集与送检不规范情况均低于改进前组;差异有统计学意义(P<0.01).结论 CQI能有效提高ICU患者血培标本的送检质量,降低血培养采集与送检不规范情况的发生.

改良型文丘里温湿化氧疗装置在气管切开术脱机患者中的应用

目的观察改良型文丘里温湿化氧疗装置在气管切开术脱机患者中的应用效果。方法2015年1月至2017年12月该院收治的行气管切开术患者60例,随机分为观察组与对照组各30例。对照组采用气切面罩接文丘里温湿化装置(普通型)进行氧疗,观察组采用L形硅胶延长管接文丘里温湿化装置(改良型)。比较两组气道湿化效果、气管切开术后并发症及护理工作量相关指标。结果两组3天湿化效果相当,观察组气管切开术后并发症发生率(6.7%)明显低于对照组(20.0%),但差异无统计学意义(P>0.05);观察组脱管次数、更换气切纱布次数明显少于对照组;观察组管路安装时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良型文丘里温湿化装置与普通型文丘里温湿化装置气道湿化效果相当,但在节约成本支出、减少痰液对环境污染、增加患者舒适度、减轻护理工作量方面存在优势。

一次性洗发帽用于机械通气患者床上洗头的效果观察

目的 观察一次性洗发帽用于机械通气患者床上洗头的效果.方法 2018年6月至2019年6月该院入住ICU并行机械通气患者80例,随机分为观察组与对照组各40例.对照组采用床上洗头盆洗头法,观察组采用一次性洗发帽床上洗头法,比较两组洗发时间、洗发效果、洗发过程中不良事件发生情况.结果 两组干发时间接近,观察组洗发效果达优率90.0%,高于对照组的82.5%;但差异均无统计学意义(P>0.05).观察组洗发时间短于对照组,洗发过程中不良事件发生率20.0%低于对照组的65.0%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 一次性洗发帽洗头法与传统床上洗头盆洗头法洗发效果相当,可有效节约时间成本、避免交叉感染,减少空间占用及操作不良事件.

新型冠状病毒肺炎定点收治医院的护理管理实践

总结了新型冠状病毒肺炎定点收治医院的护理管理实践。重点是做好人力资源调配、隔离病房护理人员培训、防护用品穿脱流程制定、医护人员健康管理及患者护理。自2020年1月20日下午收治第1例疑似患者后,截止至2020年2月5日8时,累计收治407例,其中确诊73例、疑似334例。期间,护理人员情绪稳定,未发生医护人员感染病例。

护士在抗击新型冠状病毒肺炎初期的急性应激反应及影响因素分析

目的了解某市级新型冠状病毒感染患者定点收治医院的一线护士在疫情初期急性应激反应情况,分析其影响因素。方法采用一般资料问卷、斯坦福急性应激反应问卷、心理弹性量表及简易应对方式量表对某市级医院157名抗击新型冠状病毒肺炎的一线护士进行调查。结果斯坦福急性应激反应问卷总分33.0(13.5,55.0)分,有分离症状者139人(88.5%),有再体验症状者108人(68.8%),有激惹症状者105人(66.9%),有回避症状者98人(62.4%),有功能损害者53人(33.8%)。单因素分析结果显示,生育情况在低急性应激反应风险组护士与中高急性应激反应风险组护士间比较有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示斯坦福急性应激反应问卷总分及各维度与心理弹性量表总分及各维度呈负相关(r=-0.259^-0.493,P<0.01),与消极应对呈正相关(r=0.232~0.320,P<0.01),斯坦福急性应激反应问卷总分及各维度(除功能损害外)与积极应对呈负相关(r=-0.177^-0.272,P<0.05)。进一步进行回归分析发现心理弹性及消极应对方式共解释总变异的27.5%。结论抗击新型冠状病毒肺炎初期护士存在较明显的急性应激反应症状,与心理弹性水平及消极应对方式相关。

经鼻高流量吸氧对艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎呼吸衰竭患者肺功能的影响

目的探讨经鼻高流量吸氧(HFNC)对艾滋病(AIDS)合并卡氏肺孢子菌肺炎(PCP)呼吸衰竭患者呼吸功能的影响。方法选择2016年1月-2019年3月浙江省杭州市西溪医院ICU确诊并收治的AIDS合并PCP呼吸衰竭患者70例,随机分为HFNC组和面罩吸氧组,每组35例。测定两组治疗前及治疗12小时后呼吸功能指标(RR、SpO_2、PaO_2、FiO_2和OI)、呼吸衰竭严重程度、临床疗效、不良反应和呼吸机使用情况。结果呼吸功能指标的改善、中重度呼吸衰竭患者的分布、临床疗效及呼吸机使用情况HFNC组均优于面罩吸氧组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与面罩吸氧比较,HFNC可有效改善AIDS合并PCP呼吸衰竭患者的肺功能,减少呼吸机使用次数。

抗击新型冠状病毒感染肺炎的护士心理弹性及影响因素研究

目的:了解杭州市西溪医院抗击新型冠状病毒感染肺炎(简称新冠肺炎)的护士心理弹性情况,分析心理弹性的影响因素。方法:采用便利抽样法,于2020年2月4—5日采用一般资料问卷、心理弹性量表(CD-RISC)及一般自我效能感量表(GSES)对杭州市西溪医院193名抗击新冠肺炎的护士进行调查,采用Pearson相关分析和多重线性回归分析心理弹性的影响因素。结果:193名护士心理弹性总分为(62.60±13.70)分,乐观、自强与坚韧3个维度的得分分别为(9.59±2.37)、(21.62±4.68)和(31.40±7.74)分。一般自我效能感量表总分为(28.33±3.55)分。单因素分析结果显示,不同性别、是否有参与公卫突发事件应对经历、自觉准备程度以及完成任务的信心在CD-RISC总分及坚韧维度上差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,心理弹性与一般自我效能呈正相关(r=0.474,P<0.01)。多重线性回归分析结果显示,自觉准备程度、完成任务的信心、一般自我效能感是抗击新型肺炎护理人员心理弹性的影响因素,共解释总变异的27.6%。结论:抗击新冠肺炎护士心理弹性水平较低,有待提高。建议重点关注此类高危人群,给予其积极、有效的心理干预,以提高抗击新冠肺炎护士心理弹性水平。

特利加压素致皮肤坏死的不良反应分析

目的探讨特利加压素致皮肤坏死不良反应的发生规律、危险因素等,为临床合理使用该药提供参考。方法报道1例特利加压素所致的皮肤坏死,并检索相关文献,对报道的案例进行分类统计分析。结果特利加压素引起的皮肤坏死以男性为主(76.67%),年龄主要分布在50岁以上(73.33%),不良反应高发时间为用药前5 d(83.33%),以躯干、四肢多见。低血容量、肥胖、酒精性肝病肝硬化、合并使用血管活性药物等可能为特利加压素引起皮肤缺血的高危因素。结论临床使用中应重视特利加压素引起皮肤坏死的不良反应,应用过程要密切关注,及早发现,及早处理。