破格救心汤对离体蟾蜍心脏功能的影响

目的:观察民间药方破格救心汤对离体蟾蜍心脏收缩性、自律性的影响。方法:采用斯氏法蛙心灌流标本,分别灌流不同浓度(以附子生药浓度计)的破格救心汤。结果:破格救心汤在高浓度0.015 g.ml-1时抑制心收缩力明显,具有统计学意义(P<0.05);而在低浓度0.0075 g.ml-1,0.00375 g.ml-1,0.0019 g.ml-1,0.001 g.ml-1时增强收缩力作用明显(P<0.05),以0.00375 g.ml-1最为显著(p<0.01);在低浓度0.0075 g.ml-1,0.00375 g.ml-1时,对心自律性正性影响较大,具有统计学意义,其他浓度差异未达统计意义。结论:破格救心汤在较低浓度增强离体蛙心的心缩力和自律性,临床宜小剂量分服应用。

末端瓣膜耐高压注射型PICC和中心静脉插管在ICU患者中测量中心静脉压的对比研究

目的探讨ICU患者中末端瓣膜耐高压注射型PICC(Power PICC Solo)导管测量中心静脉压(central venous pressure,CVP)的可行性和准确性,并找出正确的测量方法。方法采用前瞻性自身对照的研究方法,对同时留置有Power PICC Solo与中心静脉插管(central venous catheter,CVC)的ICU患者,使用2种试验方法同时进行中心静脉压监测。第一种试验方法:用CVC持续监测CVP的同时,用Power PICC Solo导管直接法测量CVP;第二种试验方法:用CVC持续监测CVP的同时,用Power PICC Solo导管人工打开瓣膜法测量CVP。2种试验方法对同一患者每隔2 h采集一次CVP数据,收集每位患者每种试验方法各30对数据,5例患者每种试验方法共150对数据,通过对2种试验方法测得数据进行对比研究,判断Power PICC Solo导管测量CVP的可行性和准确性,并找出正确的测量方法。结果 Power PICC Solo导管直接法测量的CVP值和CVC监测的CVP值,(P<0.05),差异有统计学意义,用Power PICC Solo导管人工打开瓣膜法测量CVP值与CVC监测的CVP值,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Power PICC Solo导管直接法测量不能用于ICU患者测量CVP,Power PICC Solo导管人工打开瓣膜法能够并且准确地测量CVP,可用于ICU患者临床CVP的监测。

移位机立位康复对肺部感染人工气道气囊压力的影响

目的探讨移位机立位时气囊压力的变化,以减少重症机械通气早期康复并发症的发生。方法对照组选取2017年11月—2018年11月空军特色医学中心(原空军总医院)收治的机械通气重症肺部感染诊断48h后开始立位康复的患者37例;试验组选取2018年12月—2019年12月收治的机械通气重症肺部感染诊断48h后开始立位康复的患者40例。2组均为机械通气患者,采用相同气囊压力表监测气囊压力,并调整至25~30 cmH2O。对照组在立位前常规监测气囊压力,立位治疗过程中未进行监测;试验组在移位机立位前、立位后即刻、立位结束平卧后进行监测气囊压力的变化,并调整至正常范围比较试验组移位机立位康复前、立位后即刻、气囊调整压力后、康复结束平卧后人工气道气囊压力。2组均根据病原菌药敏结果使用抗生素,比较试验组及对照组立位康复+抗感染治疗7 d后肺部感染治疗有效率。结果试验组立位后即刻人工气道气囊压力比立位前降低(t=2.994,P=0.001);立位康复结束平卧后即刻人工气道气囊压力比立位调整后压力降低(t=-2.156,P=0.017)。试验组与对照组肺部感染抗生素+立位康复治疗7d有效率比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.192,P<0.05)。结论立位康复过程中人工气道气囊压力会发生改变,立位时气囊压力会降低,可能影响肺部感染康复治疗效果。