阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征上呼吸道肌肉治疗进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一种常见的睡眠呼吸障碍性疾病,其发病机制与上呼吸道解剖结果异常及睡眠相关的上呼吸道肌肉功能减弱等因素相关。近年来,随着医学技术的进步及对相关机制的深入研究,一些既往针对上呼吸道肌肉的二线治疗方法表现出非常乐观的应用前景,有可能会成为OSAHS治疗的重要方法,为未来OSAHS的治疗带来新的希望和重大突破。该文对上述疗法进行综述,以期OSAHS的治疗提供借鉴。

关于欧洲呼吸学会慢性阻塞性肺疾病患者体力活动官方声明的解读

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)作为呼吸系统常见疾病,除表现为持续性的气流受限,还存在多种肺外表现及合并症。COPD的多种肺外表现及其合并症被认为与COPD患者缺乏体力活动有关,且会影响患者预后。然而,二者之间的相关性尚未得到深入研究。2014年,欧洲呼吸学会针对COPD患者体力活动这一问题发表了官方声明,对有关COPD患者体力活动的现有研究结果进行了系统性阐述,旨在总结体力活动的影响因素以及体力活动缺乏的影响,以期为COPD患者提供具有建设性意义的治疗策略。本文对此声明进行简要的介绍和解读。

关于美国胸科协会对慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸障碍的病理生理学主要问题的官方声明的解读

重叠综合征(overlap syndrome,OVS)是慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)与睡眠呼吸障碍的共存患病,与预后不良及死亡率升高相关。2017年,美国胸科协会官方对OVS的病理生理学研究的主要问题提出声明,旨在阐明OVS在病理生理学、流行病学、预后、诊断标准以及治疗等方面的相关进展,同时确定目前亟需解决的重要问题,并提出建议和指导。该文对此声明进行解读,为国内OVS的临床诊疗提供参考。

CT测量主肺动脉直径在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中的临床研究

目的研究探索主肺动脉直径(main pulmonary artery diameter,dPA)及主肺动脉与升主动脉直径的比值(the ratio of main pulmonary artery to aortic diameter,rPA)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者中的变化以及研究心脏彩超未提示肺动脉高压的OSAHS患者dPA及rPA改变与睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)及夜间最低血氧饱和度(SpO_(2))的内在联系。方法回顾性分析2019年至2021年复旦大学附属中山医院呼吸睡眠中心接受睡眠呼吸监测的146例患者,入组研究对象均进行过胸部CT检查及心脏彩超检查,根据睡眠呼吸监测中AHI及最低SpO_(2)进行分组,在胸部CT下测量dPA、计算rPA,整理各组数据并进行统计学分析。结果重度OSAHS患者组dPA为(2.82±0.33)cm,较单纯鼾症组的dPA(2.59±0.38)cm增宽;重度SpO_(2)减低组dPA为(2.73±0.34)cm,轻度SpO_(2)减低组dPA为(2.75±0.35)cm,均较正常SpO_(2)组的dPA(2.53±0.37)cm增宽,同时AHI与dPA有一定的正相关性。结论OSAHS患者在疾病初期心脏彩超未能提示肺动脉高压时,CT测量dPA显示,OSAHS患者肺动脉增宽,且与AHI呈正相关,肺动脉宽度可能对OSAHS患者的早期肺动脉高压识别及肺动脉压力评估有一定的临床意义。

关于建立国际功能、残疾和健康分类核心组合的指南解读

国际功能、残疾和健康分类(international classification of functioning,disability and health,ICF)核心组合是针对特定疾病或健康状态下所制定的、可以较全面地反映特定群体功能和健康状态的一些ICF条目的组合。目前已建立34种核心组合,并应用于临床与科研实践中。ICF核心组合的建立是一个多步骤、多学科的复杂过程。关于建立国际功能、残疾和健康分类核心组合的指南阐述了建立核心组合的规范方法,旨在促进ICF在科学研究、临床实践等中得到更好的应用,帮助患者制定合理的治疗与康复策略。本文对该指南进行简要的介绍和解读,为临床应用提供参考。