身体剂量参数对局部晚期鼻咽癌患者免疫细胞减少的影响分析:一项回顾性队列研究

背景与目的:调强适形放疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)可显著提升局部晚期鼻咽癌患者的生存结局,然而该疗法仍未能满足局部晚期鼻咽癌(locally-advanced nasopharyngeal carcinoma,LANPC)患者的预后需求,因此,确定有效的预后预测标志物对于改善放疗的效果和实现个体化治疗至关重要。由于放疗相关的身体剂量参数和免疫炎性标志物在以往的研究中显示出潜在的预测价值,本研究旨在探讨局部晚期鼻咽癌患者放疗过程中身体剂量参数与免疫细胞减少及预后之间的关系。方法:回顾性分析了2012年1月1日—2016年12月31日在复旦大学附属肿瘤医院接受根治性放疗的423例LANPC患者(Ⅲ~Ⅳa期)的临床资料,研究IMRT期间多种免疫细胞的百分比变化范围。采用Cox比例风险回归模型来确定患者总生存(overall survival,OS)、局部无复发生存(locoregional relapse-free survival,LRFS)和无远处转移生存(distant metastasis-free survival,DMFS)的独立预后因素。从剂量-体积直方图(dose-volume diagrams,DVH)中获取一系列身体剂量参数(body dose parameters),采用logistic回归确定与白细胞变化相关的影响因素。结果:较高的淋巴细胞变化范围[ΔLYM%≥77.0%(highΔLYM%)]和较高的单核细胞变化范围[ΔMONO%≥28.5%(highΔMONO%)]是局部晚期鼻咽癌患者的两个不良预后因素。多因素分析结果显示,highΔLYM%被证明是OS(HR=1.672,P=0.012)、LRFS(HR=1.712,P=0.006)和DMFS(HR=1.971,P=0.001)的不良预后因素;HighΔMONO%可作为OS(HR=1.355,P=0.015)和DMFS(HR=1.704,P=0.003)的不良预后因素。ΔLYM%变化值受身体剂量参数中的身体辐照总剂量(integral body dose,IBD)(OR=1.004,P=0.037)和body V60(OR=1.046,P=0.036)的影响,而ΔMONO%受body V55(OR=1.144,P=0.009)和V70(OR=0.734,P=0.022)的影响。结论:IBD、body V60和body V55、V70可作为放疗计划中的剂量限制区域,以减轻对淋巴细胞和单核细胞的消耗,进一步改善预后。

超高效液相色谱-串联质谱法同时检测溴代阻燃剂

采用Acquity BEH C18色谱柱,以甲醇-乙腈混合液和水为流动相,辅以电喷雾正离子模式多反应监测(MRM)进行定性定量分析,建立了一种同位素稀释超高效液相色谱-串联质谱(UPLC-MS/MS)同时检测四溴双酚A(TBBPA)、三-(2,3-二溴丙基)异氰脲酸酯(TBC)和3种六溴环十二烷(HBCD)异构体的方法。水样通过固相萃取进行净化,回收率达到85.3%～96.1%。土壤和底泥样品经加速溶剂萃取后,采用酸性硅胶和中性硅胶柱进行净化,回收率达到81.5%～102.7%。该方法对TBBPA、TBC、α-HBCD、β-HBCD、γ-HBCD在水和土壤中的检测限分别为1.0、1.2、2.0、0.8、1.2 ng/L和0.10、0.12、0.20、0.08、0.12 ng/g。

局部晚期鼻咽癌化疗和放射综合治疗——随机临床研究

目的 :研究局部晚期鼻咽癌化疗和放射综合治疗的疗效及毒副反应。方法 :1995年 9月～ 1997年 7月 ,86例病理确诊为鼻咽癌、根据福州九二新分期为N2 3 的初治患者随机分组 ,综合治疗组 4 1例 ,其中 2例拒绝接受放疗后的辅助化疗 ,即综合治疗组可评估 39例 ,单纯放疗组 4 5例。综合治疗组接受 2程诱导化疗 [每天顺铂(DDP) 2 0mg/m2 ,第 1～ 3天 ,每天氟尿嘧啶 (5 FU) 5 0 0mg/m2 ,第 1～ 3天 ,第二程化疗在第 14天进行 ,放疗在第2 7天开始 )及放疗后 3程的辅助化疗。放疗为常规分割放疗。原发灶用60 Co治疗 ,每次 1 85～ 1 9Gy ,一周 5次 ,7～ 7 5周总剂量 6 5 1～ 70 3Gy/ 35～ 37次。颈部行双侧全颈根治性照射 7～ 7 5周共 5 6 6～ 6 5 5Gy/ 35～ 38次。如有残留 ,则局部缩野加量。两组鼻咽加量及颈淋巴结加量无显著差异。结果 :中位随访期 5 0 4年 ,综合治疗组和单纯放疗组五年生存率为 72 3% ,5 8 4 % ,(P =0 15 4 ) ;无瘤生存率为 5 9 9% ,4 7 7% ,(P =0 2 0 7) ;鼻咽局控率为 89 5 % ,81 4 % ,(P =0 15 1) ;颈部局控率为 88 3% ,75 2 % ,(P =0 134) ;无远处转移生存率为 76 3% ,6 0 3% ,(P =0 181) ,发生转移的中位时间分别为 1 0 8年和 0 88年。虽未?

立体适形推量放射治疗在鼻咽癌首程放疗中的应用

目的 :探索立体适形推量放射治疗在鼻咽癌首程放疗中的临床应用价值。方法 :2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 2年 9月 ,31例初治鼻咽癌患者 ,常规外照射至 4 0～ 4 9天总量 5 9～ 70Gy/30～ 35次后行立体适形推量放射治疗 ,以90 %等剂量覆盖靶区 ,每次 3～ 4Gy ,每周 3次 ,共治疗 3～ 5次。其中 15例每次 3Gy ,16例每次 4Gy。结果 :随访时间11～ 4 0月 ,中位随访时间 2 3月 ,一、二年局控率分别为 10 0 %、90 .81% ,一、二年生存率分别为 10 0 %、94 .4 4 % ,无严重放疗反应发生。结论 :三维适形放射治疗作为推量技术应用于鼻咽癌首程放疗是可行的 ,并显示较好的局控和生存结果 。

利用UPLC-MS/MS同时检测水中10种氨基甲酸酯类农药及代谢物

氨基甲酸酯类农药的大量使用在全球范围内受到广泛的关注,并且进入各国的优先污染物监测范围。为建立一种高通量、高灵敏度同时检测EPA531.1中规定的10种氨基甲酸酯类农药及代谢物的方法,本文建立了UPLC-MS/MS方法。地下水、地表水等清洁水样样品经过简单的0.2μm滤膜过滤之后即可进样,实际样品加标的方法回收率达到87.3-105.3%,10种氨基甲酸酯农药及代谢物检测范围为0.1-2μg/L;农业用水、生活污水、工业废水等复杂基体水样的分析需要经过一个改良的固相萃取净化过程,100mL的水样经过浓缩净化之后方法检测限达到2-40ng/L,方法回收率达到81.1-114.7%。与目前国家标准方法相比较,本方法通过质谱定性的方式避免了紫外或荧光检测器可能出现的误判现象;在定量方面,本方法极大地提高了灵敏度;同时,实现了地表水等实际环境样品的前处理过程的极大简化,减少了萃取溶剂,节约了时间和成本,适宜用于水样中氨基甲酸酯类农药及代谢物的检测。

眼科手术室护理时间的影响因素及对策分析

目的探讨影响眼科手术室护理时间的因素,并提出相应改善对策。方法对照组为2016年6月～2017年9月本院眼科手术室接收的手术患者580例,均实施常规护理。实验组为同期接收的手术患者240例,均在深入分析影响手术室护理时间相关因素的基础上,实施针对性护理。对照组按照不同麻醉方式、手术方式及情绪状况再分组,并与实验组对比护理时间,分析差异。结果实验组术前等候时间、手术开始到结束时间均短于对照组的全身麻醉组、局部麻醉组和表面麻醉组(P <0. 05),且等候手术结束到离开手术室时间短于全身麻醉组(P <0. 05);对照组的首台手术组、实验组术前等候时间均短于接台手术组(P <0. 05);对照组的首台手术组手术开始到结束时间、等候手术结束到离开手术室时间长于接台手术组、实验组(P <0. 05);对照组的情绪焦虑组术前等候时间明显长于情绪正常组、实验组(P <0. 05)。结论影响眼科手术室护理时间的因素包括麻醉方式、接台手术、情绪状态等,需采取积极措施进行干预,以提升手术室护理时间利用效率。

浅谈手术室护理安全隐患现状及对策分析

手术室是为患者实施手术治疗的重要场所,手术室护理是否安全直接影响手术治疗效果,但是目前手术室护理安全存在多种隐患。本文就通过对手术室潜在护理安全隐患进行分析,改进管理流程,并提出相关的防范措施,以有效减少和杜绝安全隐患的发生,确保手术顺利实施和护理安全。

应用CBCT、EPID研究鼻咽癌2种体位固定方式摆位误差的比较分析

背景与目的:随着放疗技术和设备的不断发展,鼻咽癌放射治疗已经进入了精确放疗时代,摆位误差成为影响放疗效果的非常重要的因素。本研究在千伏级锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)与兆伏级电子射野影像系统(electronic portal imaging device,EPID)2种影像模式引导下治疗鼻咽癌,在头枕+头颈肩面膜、真空气垫+头颈肩面膜固定2种方式下的摆位误差分析比较。方法:随机选取40例鼻咽癌患者分成2组(头枕+头颈肩面膜组,真空气垫+头颈肩面膜固定组),每组组内再分成CBCT扫描组和EPID验证组。将CBCT扫描图像与计划CT图像进行自动骨性配准、将EPID拍摄的正侧位片采用突出性骨性标志进行手动配准,分别得出x、y、z共3个线性方向上的摆位误差值,对获得的2组数据进行组内组间两两比较,采用t检验比较数据差异有无统计学意义。结果:头枕+头颈肩面膜组摆位后行CBCT扫描,在x、y、z方向上进行配准所得的平均误差分别为:x方向(0.67±2.01)mm、y方向(0.51±1.71)mm、z方向(0.57±2.04)mm;拍摄EPID验证片配准所得误差均值:x方向(0.69±2.19)mm、y方向(0.54±2.03)mm、z方向(0.61±2.11)mm。真空气垫+头颈肩面膜固定组摆位后行CBCT扫描,在x、y、z方向上进行配准所得的平均误差分别为:x方向(0.42±1.81)mm、y方向(0.33±1.55)mm、z方向(0.50±1.75)mm;拍摄EPID验证片配准误差均值:x方向(0.44±1.87)mm、y方向(0.43±1.70)mm、z方向(0.54±1.77)mm。采用头枕+头颈肩面膜组、真空气垫+头颈肩面膜固定组的误差数据差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:2种不同的影像模式(CBCT与EPID)进行摆位误差的比对未见明显统计学差异,2种固定方式下头颈部真空气垫+头颈肩面膜固定的患者体位重复性更好。

宁波市环境空气中VOCs污染状况及变化趋势分析

基于近7年来的连续监测数据,对宁波市环境空气中挥发性有机物(VOCs)的污染状况及变化趋势进行了初步分析。研究表明:在宁波市环境空气中检测出94种VOCs,其主要成分是饱和烷烃、芳烃、烯烃、卤代烃、卤代芳烃、含氧有机物等,有37种属有毒有害物质,其中苯系物含量最高;宁波市环境空气中苯系物的污染程度与国内外城市基本处于同一水平,近年来的污染状况变化不大,没有明显恶化;空间分布特征显示一类保护区VOCs的排放以天然源为主,二类各功能区VOCs的排放由天然源和局部人为污染源共同形成,三类区以工业污染源排放为主;时间变化趋势显示VOCs在冬季和春季的平均浓度比其他季节高,VOCs的日变化基本呈现2个主浓度峰值特征,跟城市交通流量变化具有很好相关性。

摆位系统误差对鼻咽癌放疗剂量分布的影响

背景与目的:目前调强放疗已广泛应用于鼻咽癌,与传统放疗相比,调强放疗对摆位精确度要求更高。本研究通过移动等中心模拟系统误差,研究系统误差在鼻咽癌放疗中对剂量分布的影响,比较调强放疗计划及适形放疗计划中靶区和正常组织的剂量受摆位误差影响的敏感度。方法:分别制定8例初治鼻咽癌患者的调强及适形放疗计划,在治疗计划系统中移动等中心,假设在每次治疗时所有的射野都向同一个方向偏移的情况,分别模拟三维6个方向上2mm和5mm的系统摆位误差。在不改变射野分布和权重的情况下,重新计算剂量分布。分析移动等中心后所有的剂量评估指标与正式计划相应指标的比值,从而比较适形和调强计划受系统误差影响的敏感度。结果:频数分布显示:调强计划当摆位误差为5mm时,4.2%的GTVD98及12.5%的CTVD95剂量减少大于3%,当摆位误差为2mm时,GTVD98、CTVD95均未出现剂量减少大于3%的情况;而适形放疗计划无论摆位误差为2mm还是5mm,均未发生剂量减少大于3%的情况。当系统摆位误差为5mm时,调强计划正常组织的剂量明显增加,脊髓、脑干、左右腮腺剂量增加超过了正式计划10%的机会分别为10.4%、14.6%、31.2%、25%。当系统摆位误差为2mm时,脊髓和脑干剂量增加超过原计划5%的机会仅为6.3%及4.2%,左右腮腺剂量增加超过了正式计划10%的机会分别为12.5%、8.3%。适形放疗计划系统摆位误差为5mm时,仅10.4%脊髓、6.3%脑干剂量增加超过了正式计划的5%,而腮腺剂量增加不明显。无论是靶区还是正常组织,调强计划与适形计划相比,剂量变化百分值的均数受摆位误差的影响更大(P<0.05);误差越大,靶区和正常组织的剂量变化百分值也越大(P<0.05)。结论:误差越大对剂量分布的影响越明显。无论是靶区还是正常组织,与适形放疗相比调强计划的剂量分布受摆位误差的影响更大。当调强放疗时,系统误差对靶区CTV剂量的影响较GTV明显,而腮腺的剂量与脊髓和脑干相比受系统摆位误差的影响更大。

脑恶性胶质瘤的放疗进展

脑恶性胶质瘤是脑原发性肿瘤中发病率最高的肿瘤,术后外照射应作为常规治疗。增强肿瘤外放2cm处剂量应予总量50～60Gy,分割剂量为1.8～2.0Gy。非常规分割放疗不作为标准治疗方案,仅对于年龄>70岁,预后差的患者行快速放疗,可达相似生存期。因疗程短而减少病人治疗痛苦和费用。立体定向放射外科(SRS)和近距离放疗作为补充局部剂量是安全可行的,但值得进一步研究。

鼻咽癌调强放疗患者腮腺功能的动态观察

目的观察调强放射治疗鼻咽癌患者腮腺功能的动态变化。方法33例鼻咽低分化鳞癌患者,其中Ⅰ期1例、Ⅱ期4例、Ⅲ期14例、Ⅳa期14例(92分期),Ⅰ、Ⅱ期行单纯放疗,Ⅲ、Ⅳ期采用放化疗。全部患者接受调强放射治疗,PTVg66Gy/30F,鼻咽和上颈部、下颈部PTVc分别是60Gy/30F、54Gy/30F。在放疗前、放疗中、放疗结束、随访时行放射性核素显像以检测腮腺99mTc清除率测定其摄取指数(UI)、分泌指数(EI),并结合腮腺的剂量体积直方图(DVH)和患者口干症状进行分析。结果腮腺EI值放疗前为0.58±0.13,放疗中为0.17±0.22,放疗结束时为0.09±0.17,随访中为0.42±0.18,放疗中和放疗结束时均比放疗前有下降,随访时比放疗结束时有上升,差异有显著统计学意义(P=0.000)。随访时间<6月、≥6月的EI值分别时0.30±0.21,0.53±0.12,差异有显著统计学意义(P=0.002)。其UI值在4个时间点分别为5.05±2.28、5.78±2.41、5.38±2.10、4.52±2.25,差异无显著统计学意义(P=0.070)。DVH结果:全组腮腺平均剂量35.5Gy,V26平均值为71.3%。腮腺平均剂量≤median和腮腺平均剂量>median的EI值在随访中分别为0.505±0.103、0.373±0.136(P=0.007)。V26≤median、V26>median的EI值在随访中分别为0.490±0.120、0.403±0.136(P=0.086)。两种情况UI差异均无统计学意义(P>0.05)。根据肿瘤放射治疗协作组标准:放疗结束时口干Ⅰ度5例(15%)、Ⅱ度28例(85%),随访中:0度6例(18%)、Ⅰ度23例(70%)、Ⅱ度4例(12%)。平均随访时间为17月(10～22月),1例原发灶、上颈部淋巴结同时复发,3例远处转移,其中1例死亡。结论调强放疗对腮腺功能的影响表现在EI,腮腺放射剂量低,有利于腮腺功能的保护,放疗后腮腺功能随时间的延长而逐步恢复。

复发鼻咽癌调强放疗的应用疗效及预后分析

背景与目的:目前复发鼻咽癌诊治困难,本研究通过前瞻性研究应用调强适形放疗(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)治疗复发性鼻咽癌,评价疗效及不良反应,并进行相关临床预后因素分析。方法:将2006年6月—2010年9月经复旦大学附属肿瘤医院放疗科收治的108例原放疗区域再次局部复发的鼻咽癌患者纳入研究。按照AJCC/UICC2002版分期划分为Ⅰ～Ⅳ期的患者人数分别占31.5%、8.3%、32.4%、27.8%。中位复发间期为51个月(8～276个月)。所有患者接受了IMRT的照射,运用6MV光子照射7～9个野。不良反应根据美国国立癌症研究所CTC 3.0评估标准(common toxicity criteria,version 3.0)进行评估。结果:至2012年9月,全组患者5年总生存率、无进展生存率、局部无复发生存率及无转移生存率分别为59%、56%、52.9%及55.8%。随访期间死亡44例,19例死于鼻咽大出血,其余死亡原因为器官衰竭及肿瘤转移。有24例患者出现不同部位3～4级的不良反应。在预后分析中,年龄、T分期及总分期为总生存及无复发生存的重要预后因素,其中T分期也是无进展生存及无转移生存的重要预后因素。在多因素分析中,年龄、总分期对总生存预后影响的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IMRT为复发性鼻咽癌比较有效的治疗方式,能更好地增加局控并有效提高生存率,但高剂量的再次放疗易导致鼻咽黏膜坏死和大出血,多数患者因此突然死亡;且再次放疗后部分患者后遗症较严重,影响生活质量。年龄较小、T分期以及总分期较早是IMRT治疗的良好预后因素。

双时相^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT显像预测局部晚期鼻咽癌对含多西他赛新辅助化疗敏感性的价值

背景与目的:在局部晚期鼻咽癌的治疗中,含多西他赛新辅助化疗正得到广泛的应用,其可能进一步提高局部晚期鼻咽癌的生存率。如果能在化疗前预测鼻咽癌对含多西他赛新辅助化疗的敏感性,将有助于更合理地为鼻咽癌患者制定个体化的治疗方案。前期研究发现,99mTc-MIBI显像能够预测鼻咽癌对经典的顺铂联合5-氟脲嘧啶(5-FU)的化疗敏感性,但99mTc-MIBI显像对含多西他赛方案化疗敏感性的预测价值有待进一步探讨。本研究的目的是探讨双时相99mTc-MIBI SPECT/CT显像预测局部晚期鼻咽癌对含多西他赛新辅助化疗敏感性的价值。方法:31例局部晚期鼻咽癌患者,分别于注射99mTc-MIBI后即刻和2 h后进行早期和晚期99mTc-MIBI SPECT/CT显像。所有患者行2个疗程TPF方案(多西他赛+顺铂+5-FU)新辅助化疗。分析99mTc-MIBI SPECT/CT显像中早期摄取率、晚期摄取率和清除率与新辅助化疗的疗效关系。结果:根据磁共振评价新辅助化疗疗效,化疗高反应病灶的早期摄取率为2.67±0.83,而化疗低反应病灶的早期摄取率为1.69±0.46,差异有统计学意义(P=0.003);晚期摄取率分别为1.46±0.39和1.06±0.62,差异有统计学意义(P=0.026)。清除率在化疗高反应病灶(44.9%±13.9%)和化疗低反应病灶(35.5%±30.5%)之间的差异无统计学意义(P=0.23)。ROC曲线分析,早期摄取率AUC=0.84,最佳诊断界点为1.97,其灵敏度为74.2%,特异度为87.5%,阳性预测值为95.8%,阴性预测值为46.7%,准确率为76.9%。结论:99mTc-MIBI SPECT/CT显像早期摄取率和晚期摄取率能够预测局部晚期鼻咽癌对含多西他赛方案新辅助化疗的敏感性。

预浓缩系统与GC-MS联用测定环境空气中痕量挥发性有机物

目前,国内空气质量监测普遍停留在燃煤、汽车尾气引起的无机污染物(二氧化硫、二氧化氮)阶段,而对易对人体产生三致作用(致癌、致畸、致突变)的挥发性有机物(VOCs)监测由于技术原因尚未开展.现在,挥发性有机物(VOCs)对室内外空气质量及人体健康的影响已日益受到人们的关注,同时也成为国内外研究的焦点.……

西妥昔单抗联合其他治疗方法治疗头颈部鳞癌

背景与目的:头颈部鳞癌患者高表达表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)西妥昔单抗(cetuximab,C225,erbitux)作为一种抗EGFR的新型人鼠嵌合性单克隆抗体能有效抑制肿瘤细胞的生长。本研究观察西妥昔单抗联合其他治疗方法治疗晚期头颈部肿瘤的近期疗效、毒副反应。方法:20例头颈部鳞癌患者接受包括西妥昔单抗的综合治疗,C225每周一次给药,第一周400 mg/m2,以后每周250 mg/m2,联合治疗为以铂类为主的化疗以及适形或调强放射治疗,按RESIST标准评价疗效。结果:全组20例,CR 9例(45%),PR 10例(50%),SD 1例(5%),有效率(CR+PR)为95%。主要毒副反应为痤疮样皮疹。结论:西妥昔单抗联合治疗头颈部肿瘤安全有效,长期疗效有待进一步研究。

鼻咽癌适形放射治疗中的摆位误差分析

背景与目的目前适形和调强放射治疗已逐渐用于鼻咽癌,与传统放疗相比,适形及调强放疗对摆位精确度要求更高。随着放射治疗向高精度方向发展,研究放射治疗中的摆位误差具有重要意义,由于采用的设备及技术员的素质不同,各个治疗中心需要有自己的摆位误差数据。为此,本研究采用射野验证片测量本院鼻咽癌适行放射治疗中的摆位误差,并计算出PTV的外扩范围。方法20例行三维适行放射治疗的鼻咽癌患者,所有患者都用面罩固定,放射治疗过程中每周拍射野验证片,通过比较DRR和验证片上骨性标志与射野的相对位置来计算摆位误差。根据所测得的摆位误差数据计算CTV到PTV应该预留边界的大小。结果20例患者,共摄取验证片240张射野片,有22张射野片因为无法辨认出两个或两个以上解剖结构而被剔除。将各方向的随机和系统误差分开研究。左右,头脚,前后各向总误差为2.8、2.7、2.8mm,系统误差分别为2.4、2.3、2.4mm,随机误差分别为1.4、1.5、1.5mm,移动均值分别为-1.1,-0.1,-0.25mm。缩野前后左右方向上的系统误差分别为2.3、2.5mm,随机误差分别为1.2、1.5mm;头脚方向的系统误差分别为2.2、2.4mm,随机误差分别为1.4、1.6mm;前后方向上的系统误差分别为2.4、2.5mm,随机误差分别为1.3、1.4mm。三维方向上摆位偏移大于3mm的百分数26.3%,大于4mm的百分数15.1%,大于5mm的百分数6.5%。单一方向上平均摆位偏移大于3mm的百分数,左右17.5%,头脚20%,前后22.5%。比较每位患者缩野前后各个方向上系统误差和随机误差,仅左右方向上缩野后随机误差有增大,其他各方向上缩野前后系统和随机误差均无显著性差异。据Stroom等推荐的公式CTV到PTV边界至少应为2Σ+0.7σ来计算各个方向上CTV到PTV应该预留的边界大小,3个方向上CTV与PTV间预留间隙6mm是可行的。结论在鼻咽癌的三维放射治疗中,用我科的固定及摆位技术,CTV与PTV间预留间隙6mm是可行的。缩野前后除左右方向上随机误差有显著差异外,其他各方向系统误差和随机误差没有显著差别。缩野时重新制作面罩,特别是体重下降比较明显的患者是否能降低放射治疗中的摆位误差值得近一步研究。

超高效液相色谱串联质谱法测定4种抗凝血灭鼠剂在水环境突发性污染事故中的痕量残留

1引言 杀鼠灵、杀鼠醚、溴敌隆、溴鼠灵等抗凝血灭鼠剂是目前最常用的缓效灭鼠剂,当大量灭鼠剂不慎污染水源引起突发性污染事故会严重影响居民正常饮水,甚至引发水性疾病的暴发流行或污染物中毒,快捷准确地提供分析数据是有效处理突发性环境事件必要的前提条件。

恶性胶质瘤常规放疗与三维适形放疗的疗效比较

目的:回顾性比较恶性胶质瘤常规放疗与三维适形放疗的疗效。方法:1997年1月—2007年5月在本院接受术后放疗的152例恶性胶质瘤患者。根据放疗方法分为常规放疗(85例)和三维适形放疗(67例)。常规放疗组全脑或者次全脑放疗36～40Gy后缩野,针对肿瘤床加量至56～60Gy;三维适形放疗采用CT/MRI融合法描画靶区,MRIT2加权FLAIR序列显示的高信号区即为可见肿瘤区,给予放射剂量60Gy,高信号区外放2cm即为临床靶区,给予放射剂量50～54Gy。常规放疗和三维适形放疗的分割放射剂量均为2.0Gy/fx,1次/d,每周5次。分析放疗后的疗效,并比较失败模式。结果:常规放疗组和三维适形放疗组的3年总生存率分别为22.9%和31.9%(χ2=1.01,P=0.31),2组放射性高颅压的发生率分别为47.1%和31.3%(χ2=3.95,P=0.04)。三维适形放疗组45例肿瘤复发均位于肿瘤区和临床靶区范围内。结论:恶性胶质瘤三维适形放疗降低了放射性高颅压的发生率。三维适形放疗的范围包括MRIT2FLAIR序列显示的高信号区外放2cm的边界是可行的。

顶空气相色谱法测定水体中的低分子量胺类

选用在强碱性条件下加入电解质 ,使水体中的胺类进入气相 ,顶空进样至气相色谱分析。同时选用 HP- 1大口径毛细管柱及 NPD检测器分析 ,既保证了各低分子量胺类物质的分离 ,又保证定量分析的高灵敏度。本方法操作简单、灵敏度高、重复性好、适用范围广 ,对水中各胺类的最低检出浓度分别为 :甲胺 0 .4μg/ L、二甲胺 0 .4μg/ L、三甲胺 0 .4μg/ L、乙胺 0 .5μg/ L。