初探全科未分化疾病的健康教育技巧

未分化疾病是全科医生工作中的常见问题,如何有效开展未分化疾病的健康教育已成为全科医学的重点研究内容之一。本文通过介绍未分化疾病健康教育内容、形式和质量控制上的技巧,提出健康教育的目标和实施途径,初步探究有质量的未分化疾病健康教育,以此为全科医生工作的开展提供一些参考和帮助。

全科医学与整合医学的现状与展望

全科医学、整合医学强调以人为本,通过有机整合达到最优化的服务,前者面向社区与家庭,整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体,后者从人的整体出发,将医学各领域最先进的知识理论和临床各专科最有效的实践经验分别加以有机整合。本文主要介绍全科医学与整合医学的学科历史,阐述两者的服务理念、范围,分析临床和教学现状,在此基础上探讨两者的发展方向。

专科医生对全科医生发展亚专长的态度研究

背景我国尚未形成完善的全科医生持续职业教育体系,亚专长全科医生(GPwSIs)概念的引入为此提供了方向,但目前GPwSIs与专科的关系仍存在一些争议。目的了解专科医生对全科医生发展亚专长的态度,为GPwSIs的培养提供思路。方法于2018年6-7月,通过微信向专科医生发放网络问卷。问卷由课题组自行设计,主要内容包括专科医生的基本信息和对全科医生发展亚专长的态度和建议。共回收问卷210份,其中有效问卷191份(91.0%)。结果151例(79.1%)专科医生支持全科医生发展亚专长,23例(12.0%)不支持,17例(8.9%)表示不清楚。多元Logistic回归分析结果显示,主治医师较住院医师更支持全科医生发展亚专长[OR(95%CI)=5.280(1.103,25.280),P<0.05]。167例(87.4%)专科医生非常有意愿/有意愿担任GPwSIs带教教师,支持全科医生发展亚专长的专科医生担任GPwSIs带教教师的意愿高于不清楚、不支持者(P<0.05)。85例(44.5%)专科医生建议全科医生培养2项亚专长,121例(63.4%)建议以社区常见病为培养亚专长的方向,145例(75.9%)建议在完成住院医师规范化培训后开始培养亚专长。结论专科医生对全科医生发展亚专长的支持度较高,认为全科医生在发展亚专长时要加强专科-全科联合,明确亚专长和专科的界限,以保证培养效果。

全科住院医师规范化培训基地线上教学的探索与思考

随着医学教育信息化的发展,线上教育不断深度融合到医学日常教学之中,而此次新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情更是影响了医学生正常的临床跟诊学习,使医学线上教育得到了空前发展。在现实需求和国家政策鼓励下,线上医学教育迅猛发展,但目前与住院医师规范化培训相关的线上教学研究仍然匮乏。浙江大学医学院附属第一医院全科住院医师规范化培训基地(简称浙一全科住培基地)对住培学员、转岗学员线上教学课程安排及管理展开了相关探索,并在新冠肺炎疫情期间对课程进行了加强。通过对浙一全科住培基地线上教学课程安排的内容、形式、管理等进行介绍,着重阐述了如何针对不同学员展开分级分层的个性化教学,同时对线上教学运行中发现的优势及困境进行总结,对如何突破线上教学困境进行了探讨,以期为住培基地线上教学的展开提供参考。

国内社区临床量表的应用现状分析

随着国家对社区医疗的大力支持,实现社区医疗同质化已成为全科医学的重点研究内容之一。本文通过分析国内社区临床量表的研制、应用和分类的现状,探讨社区临床量表存在的不足和改进途径,以此为社区同质化医疗提供一些参考和帮助。

“不开药，我为什么要花挂号的钱？”

我是一位刚入职的全科医师，实习期间跟老主任门诊时碰到一件让人印象深刻的事情。那天一个中年妇女过来看病，作为主任助手的我就很自然地问人家要号子（这样我才可以在电脑上登录她个人的电子系统），她说她之前挂过号了，我以为是自己有点脸盲的毛病犯了，向她表示歉意的同时询问了她的名字以便调出她当日的就诊记录，结果找了半天也没找到。

后肾间充质干细胞在小鼠肾缺血再灌注损伤中的作用

目的研究后肾间充质干细胞（MMSC）在肾缺血再灌注损伤中的作用。方法将C57BIJ6J雄鼠分为正常组（n=5）和实验组（n=30）。正常组作为术前对照，实验组进行肾缺血再灌注损伤手术处理，根据股静脉注射物不同，再分为两个亚组：缺血再灌注组（注射生理盐水，10ml／kg）和细胞治疗组（注射含5×10^5个MMSC的生理盐水，10ml／kg）。实验组术后12、24、72h和正常组各取5只小鼠全血和肾脏，检测血清肌酐（SCr）水平，分析。肾组织病理染色结果和肾小管Paller评分，评估MMSC的作用。采用反转录一聚合酶链反应法检测肾组织的微小RNA．26a（miR．26a）水平，观察miR-26a在各组间的差异。结果（1）缺血再灌注组和细胞治疗组术后12、24、72h的SCr均高于正常组，且术后24h的SCr均高于术后12、72h，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；术后12、24、72h缺血再灌注组和细胞治疗组间SCr差异无统计学意义（均P〉0．05）。（2）缺血再灌注组和细胞治疗组术后12、24、72h的肾小管Paller氏评分均高于正常组，且24h评分〉72h评分〉12h评分（均P〈0．05）；在术后24h，细胞治疗组的Paller氏评分低于缺血再灌注组[（57．2±6．3）比（70．8±14．8）分]（P〈0．05）；与正常组和细胞治疗组相比，缺血再灌注组术后24h可见明显的蛋白管型，肾小管萎缩、肿胀。（3）缺血再灌注组和细胞治疗组术后12、24h的肾组织miR-26a相对表达量均低于正常组（均P〈0．05）；在术后24、72h，细胞治疗组肾组织miR-26a相对表达量分别是0．416±0．139、1．152±O．239，明显高于缺血再灌注组（0．244±0．067、0．855±0．038，均P〈0．05），且肾组织miR·26a的相对表达量与SCr呈负相关（r=-0．5，P〈0．05）。结论MMSC对肾缺血再灌注损伤有一定的修复作用，伴随着肾组织miR-26a表达量的增加。

英国医学会称：全科医师接诊时间需保证15分钟

英国医学会（BMA）呼吁：在英格兰的全科医师接诊时间需从10分钟增加到15分钟，并实质性减少每名医师的接诊人数，以减轻工作压力。

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浙大一院周建英主任早晚查房时,都和患者微笑打招呼,询问用药反应,聊生活琐事……很多病人都是癌症患者,他们或多或少都知道自己的人生路途将尽,却都极其平静,他们和医生彼此就像多年的老朋友一样,有时打趣,愿意向医生倾述生理上的不适,精神上的烦恼。

多爱患者一点 再多一点

郎景和院士曾说,医学和人文是分割不开的,不管医学发展得如何高精尖,都无法取代医生对患者的人文关怀。作为一名全科在培学员,在过去1年的轮转期间逐渐领悟到作为一名医生应该有的情怀。

世界上半数人口的全科接诊时间少于5分钟

一项国际大样本研究发现，世界上半数人口享受的全科接诊时间少于5分钟。

照护质量委员会要求“母亲可能抱错孩子”的伦敦医院改进工作

英国皇家伦敦医院因受调查发现产科病房的部分婴儿缺乏姓名标签，存在用错药或母亲抱错孩子的风险，已被要求采取祭急措施。照护质量委员会（Care Quality Commission，CQC）评定该医院产科服务为“不合格”，这是欧洲唯一一家最大的医院，去年曾接生4645名婴儿。

全科医生诊疗行为的追踪系统提示可节省的成本

一种新的分析工具能比较全科医疗与其他医疗对于相似患病群体的临床诊疗行为，以发现诊疗差别有多大并告知改进方式。