改良Devine术治疗隐匿性阴茎的临床分析

目的观察改良Devine术治疗隐匿性阴茎的临床效果。方法回顾性分析总结该院2014年1月—2018年1月收治的47例隐匿性阴茎患者,47例患者均采用改良Devine术。结果47例患者手术均获成功,术后3个月均得到随访,术后阴茎头均外露,阴茎外观长度术前为(1.93±0.57)cm,术后3个月为(6.21±0.92)cm,术后阴茎外观长度与术前相比明显较长,差异有统计学意义(t=27.1118,P<0.05)。术后出现阴茎水肿2例,并发症发生率为4.26%,术后1个月内完全消退。术后随访3个月,未见阴茎回缩。结论改良Devine术治疗隐匿性阴茎手术效果明显,解除了其病理异常,术后并发症少,是治疗隐匿性阴茎的较好的方法。

基于对苯二甲酸根及邻菲咯啉的铁(Ⅱ)配位聚合物的水热合成、晶体结构和荧光性质

以对苯二甲酸(H2bdc)、邻菲咯啉(phen)和硫酸亚铁为原料,在水热条件下合成了一个新的配位聚合物[Fe(phen)(bdc)(H2O)]n,并对其进行了元素分析、红外光谱、紫外-可见光谱、热重和X-射线单晶衍射表征。该聚合物属于三斜晶系,P1空间群。每个Fe髤与2个N原子和3个O原子配位形成高度畸变的三角双锥结构,2个Fe髤由配体对苯二甲酸离子桥联为一维链状结构,链与链之间通过O-H…O氢键作用形成三维结构。荧光测试表明配合物在368 nm处有荧光发射。

腹腔镜前列腺癌根治术对尿控及性功能的影响

目的探讨腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)中保护性功能、尿控的疗效。方法选取我科收治的前列腺癌患者41例,其中经耻骨后前列腺癌根治术(RRP)18例,行腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)术23例,在LRP术中应用筋膜间切除前列腺、膀胱颈重建技术及排尿控制保护。结果41例均获随访,23例LRP平均随访20.6个月,18例RRP平均随访19.5个月。LRP术后轻度尿失禁10例,尿失禁明显4例,无永久性尿失禁;在有性需求的11例患者中,有8例能够完成性生活。RRP术后轻度尿失禁11例,尿失禁明显5例,永久性尿失禁2例。在有性需求的11例患者中,有4例能够完成性生活。结论LRP术中应用筋膜间切除技术以及膀胱颈重建技术,在根治切除的前提下,可以较好地保护尿控及性功能。

使用一次性包皮环切缝合器行包皮环切术后患儿吻合钉脱落时间及影响因素

目的研究使用一次性包皮环切缝合器行包皮环切术后患儿吻合钉脱落时间及影响因素。方法前瞻性选取2020年7月至2021年7月于厦门市海沧医院泌尿外科就诊的210例包皮过长或包茎患儿,使用一次性包皮环切缝合器对其行包皮环切术,根据年龄将患儿分为低龄组(6~9岁,103例)与高龄组(10~12岁,107例),根据术前选取缝合器型号(F12/F15)的不同将患儿分为F12组(49例)与F15组(161例),根据术中是否因阴茎切口出血需予以5-0可吸收线缝合止血将患儿分为缝合组(23例)与未缝合组(187例),统计并比较低龄组与高龄组、F12组与F15组、缝合组与未缝合组吻合钉完全脱落情况。结果所有患儿均顺利完成手术,均从术后第2周开始出现吻合钉脱落情况。高龄组术后第4、5周的吻合钉脱落率均高于低龄组,差异有统计学意义(P<0.05);高龄组术后第6周的吻合钉脱落率虽高于低龄组,但差异无统计学意义(P>0.05)。F15组术后第4、5、6周的吻合钉脱落率虽高于F12组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。未缝合组术后第4、5、6周的吻合钉脱落率虽高于缝合组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。对于吻合钉未能完全脱落的患儿,需于术后第7周返院随诊时于局部麻醉下行吻合钉取出治疗。结论使用一次性包皮环切缝合器行包皮环切术吻合钉多于术后第4~6周自行脱落;高龄患儿因自主活动较多可加快吻合钉脱落,且缝合器型号差异以及术中出血缝合与否并不延迟吻合钉脱落时间。

快速康复护理在前列腺钬激光剜除术患者中的应用

目的探讨快速康复护理在经尿道前列腺钬激光剜除术(Ho LEP)患者围手术期中的应用效果。方法将2016年11月—2017年10月在我院泌尿外科行HOLEP的患者209例,分为对照组和观察组,观察组试行围术期快速康复护理措施,对照组实施常规护理措施,比较两组患者术后首次进食时间、持续膀胱冲洗时间、留置尿管时间及术后出血、感染、膀胱痉挛、尿失禁、下肢深静脉血栓等并发症发生率。结果两组患者术后出血、下肢深静脉血栓的发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后首次进食时间、持续膀胱冲洗时间、留置尿管时间、术后住院时间及术后感染、膀胱痉挛、暂时性尿失禁等并发症的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论快速康复护理有助于缩短前列腺剜除术后患者的住院时间,降低其术后并发症的发生率。

经尿道钬激光切除术治疗肌层浸润性膀胱癌疗效分析

目的探讨经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术与根治性膀胱切除术治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效,分析影响预后的因素。方法选择我院2012年1月～2016年1月收治的46例肌层浸润性膀胱癌患者为研究对象,肿瘤分期为T2～T3,将患者分为甲、乙两组,各23例,其中甲组行经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术,术后给予静脉化疗、膀胱灌注化疗;乙组行根治性膀胱切除术,术后给予静脉化疗。比较两组患者一般资料、围手术期情况、生活质量、无复发生存期、总生存率等。采用Log-rank单因素和Cox多因素分析影响患者预后的因素。结果甲组手术时间、手术出血量及住院时间明显优于乙组(P<0.05);甲组患者术后并发症发生率明显低于乙组(P<0.05);甲组患者生活质量评分明显高于乙组(P<0.05);两组患者1～3年无肿瘤复发生存率和总生存率差异均无统计学意义(P>0.05);单因素分析显示,T3期、高级别及肿瘤直径≥5cm为3年无复发生存率(RFS)及生存率(OS)的危险因素(P<0.05);多因素分析显示,T3期、肿瘤直径≥5cm为术后患者3年RFS及OS的危险因素(P<0.01)。结论经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术的手术风险较小,联合辅助静脉、膀胱灌注化疗可用于治疗肌层浸润性膀胱癌,T3期、肿瘤直径≥5cm是影响膀胱癌患者预后的重要危险因素。

经尿道钬激光前列腺剜除术在口服抗栓药物大体积前列腺增生老年患者中的应用

目的探讨经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)在口服抗栓药物大体积前列腺增生老年患者中的应用效果。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月医院收治的107例大体积(≥80 ml)前列腺增生老年(≥65岁)患者的临床资料,将35例需长期口服抗栓药物治疗的合并心脑血管疾病患者作为抗栓组,72例未长期口服抗栓药物治疗的患者作为无抗栓组,两组均行HoLEP,其中抗栓组围手术期未常规停用抗栓治疗(未停用和更换口服抗栓药物31例,术前3 d将口服华法林更换为皮下注射低分子肝素钠4例),比较两组术中指标(手术时间、获取前列腺组织标本质量)、术后指标(血红蛋白下降水平、前列腺缩小比例、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间、并发症发生情况)。结果两组术中、术后指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论Ho LEP在口服抗栓药物大体积前列腺增生老年患者中的应用效果较好,且合并心脑血管疾病患者围手术期未常规停用抗栓治疗相对安全,不会影响术后康复。

输尿管镜下气压弹道碎石与联合使用封堵器碎石疗效比较

目的探讨比较输尿管镜下单纯使用气压弹道碎石(A组)与联合使用封堵器后(B组)处理输尿管上段结石的临床效果。方法收集该院自2012年1月—2013年7月输尿管镜下治疗输尿管上段结石84例,其中A组42例,B组42例,术后复查KUB,对结石清除率、手术时间、并发症的发生率、住院天数、总费用进行比较。结果碎石总成功率分别为38.0%(16/42)和61.9%(26/42),住院费用分别为(9 082±1 471)元和(7 812±1 016)元,住院时间分别为(8.2±2.1)d和(6.0±1.4)d,差异有统计学意义(P<0.05);并发症发生率分别为11.9%(5/42)和9.5%(4/42),手术时间分别为(37.9±11.6)和(35.6±8.4),差异无统计学意义(P>0.05);结论输尿管上段气压弹道结石联合使用封堵器可减少术中结石漂移,提高碎石成功率,减少住院时间、住院费用,不增加手术时间、手术并发症,值得推广应用。

探讨老年高危浸润性膀胱癌行保留膀胱手术的疗效

目的探讨老年高危浸润性膀胱癌进行经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术与开放膀胱部分切除术的治疗效果。方法方便选取2012年1月—2015年12月该院收治的42例老年肌层浸润性膀胱肿瘤患者为研究对象,肿瘤分期均为pT2N0M0,将患者分为两组,其中21例患者行经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术(微创组),21例行开放性膀胱部分切除术(开放组),术后给均予膀胱灌注化疗。比较两组患者的一般资料、围手术期情况、复发率、无瘤生存率、生活质量等。结果与开放手术组相比,微创手术组在手术时间(27.8±5.0)min、出血量(30.0±6.3)mL、术后膀胱冲洗时间(11.8±5.7)h、留置导尿管时间(6.7±1.4)d以及住院时间(9.8±1.2)d明显少于对照组,差异有统计学意义(t=-8.226、-9.589、-10.159、-4.313、-7.037,P<0.05);两组患者在复发率、1年和3年无瘤生存率上差异无统计学意义(χ^2=0.107、0.125、0.102,P>0.05);微创组评分物质功能(83.3±6.1)分、躯体功能(81.6±6.1)分、心理功能(84.6±4.9)分、社会关系(81.5±5.8)分均高于开放组,两组生活质量对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年高危肌层浸润性膀胱癌T2期患者,膀胱保留手术是可行的治疗手段,经尿道钬激光膀胱部分切除术较开放性膀胱部分切除术更有优势,值得临床推广使用。

经尿道钬激光前列腺剜除术后尿失禁的临床特征和相关因素分析

目的探讨经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)术后尿失禁的临床特征和危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月本院收治的375例良性前列腺增生行HoLEP治疗患者的临床和随访资料,总结术后尿失禁的发生率、类型、严重程度和恢复情况,分析影响术后尿失禁的相关因素。结果本组HoLEP术后尿失禁总体发生率为16.5%(62/375),其中压力性、急迫性和混合性尿失禁分别为8.0%(30/375)、6.1%(23/375)和2.4%(9/375);轻度占74.2%(46/62)、中度占19.4%(12/62)、重度占6.4%(4/62);96.8%(60/62)尿失禁症状在术后3个月内消失。单因素分析结果显示,HoLEP术后尿失禁与患者年龄(χ2=6.510,P=0.011)、糖尿病(χ2=6.074,P=0.014)、术前前列腺体积(χ2=12.008,P=0.001)、手术时间(χ2=31.753,P<0.001)、剜除标本质量(χ2=6.863,P=0.009)及术中出血量(χ2=23.515,P<0.001)存在相关性;多因素logistic回归分析发现,手术时间>90 min(OR=2.65,95%CI:1.52~4.17,P=0.003)和术中出血量>100 mL(OR=1.87,95%CI:1.15~3.69,P=0.021)是术后尿失禁发生的独立危险因素。结论 HoLEP术后尿失禁以轻度为主,呈现短暂性、自限性的特点,手术应激是导致术后尿失禁的主要危险因素。