基于网状Meta分析的中西医结合治疗五步蛇咬伤的效果评价

【目的】基于网状Meta分析评价中西医结合治疗方案在五步蛇咬伤方面的有效性。【方法】计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库、PubMed、Embase数据库中有关常规西医治疗(对照组)对比中西医结合(观察组)治疗五步蛇咬伤的临床对照试验,采用改良的Jadad量表进行文献质量评价,采用ADDIS软件对数据进行网状Meta分析。【结果】共纳入15个RCTs。观察组与对照组的有效性的分析结果显示:观察组的有效率及其在改善肿胀消退时间、疼痛消退时间方面优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同中医疗法的网状Meta分析结果显示:蛇伤一号合剂联合常规西医治疗的近期疗效有效率优于单纯常规西医治疗;三七皂苷联合常规西医治疗在改善肿胀消退时间方面优于单纯常规西医治疗;莲花解毒汤联合常规西医治疗在改善疼痛消退时间方面优于单纯常规西医治疗,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】分析结果支持中西医结合治疗五步蛇咬伤优于常规西医治疗方案。但由于纳入文献的质量较低,其结论有待后续研究扩大样本量,延长随访时间,开展多中心随机对照试验,以进一步提高研究结果的真实性和准确性。

曲安奈德外用对特应性皮炎-哮喘模型小鼠MIF、IgE表达及气道高反应性的影响

目的探讨曲安奈德(TAA)外用对特应性皮炎(AD)-哮喘模型小鼠巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、免疫球蛋白E(IgE)表达及气道高反应性的影响。方法制备AD-哮喘模型,成模小鼠随机分为模型(M)组、TAA组,另选取用生理盐水处理的小鼠为正常对照(NC)组,每组各12只。酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清及肺泡灌洗液(BALF)中白细胞介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)、IgE及MIF表达水平。结果与NC组比较,M组小鼠气道高反应性、BALF细胞总数、嗜酸性粒细胞数、血清及BALF中IL-4、MIF、IgE水平均增加(P<0.05),BALF中淋巴细胞、单核细胞数、血清及BALF中IFN-γ水平减少(P<0.05);与M组比较,TAA组小鼠气道高反应性、BALF细胞总数、嗜酸性粒细胞数、血清及BALF中IL-4、MIF、IgE水平均降低(P<0.05),BALF中淋巴细胞、单核细胞数、血清及BALF中IFN-γ水平增加(P<0.05)。结论TAA可减轻AD-哮喘模型小鼠皮肤炎症及气道高反应性,可能与调节Th1/Th2平衡和降低MIF、IgE表达有关。

防风水提物对抗生素加重小鼠过敏性鼻炎的改善作用研究

目的 探讨防风水提物通过免疫调节对抗生素加重小鼠过敏性鼻炎(AR)的改善效果。方法 40只健康雄性Balb/c小鼠随机分为正常组、模型组、抗生素组、防风水提物组、防风水提物+抗生素组,每组8只,除正常组外,使用卵清白蛋白激发小鼠AR。各组灌服相应抗生素混合液和(或)防风水提物14 d。观察小鼠打喷嚏、挠鼻次数用于评价AR症状。计数鼻腔灌洗液中炎症细胞(嗜酸性粒细胞、白细胞、淋巴细胞、中性粒细胞)数量,ELISA法检测血清中致敏因子(免疫球蛋白E、组胺、白三烯)、炎症细胞因子以及鼻腔灌洗液炎症细胞因子水平评价小鼠体内炎症反应;甲苯胺蓝染色计数鼻黏膜组织肥大细胞数量;流式细胞术检测小鼠脾脏CD4+CD25+Foxp3+Treg/CD4+T细胞比例,Western blot法检测小鼠鼻黏膜组织Toll样受体4(TLR4)、TNF受体关联因子6(TRAF6)、NF-κB p65、NF-κB抑制因子(IκBα)、活化IκBα(p-IκBα)蛋白表达情况。结果 与正常组比较,模型组小鼠AR症状被激发,肥大细胞和炎症细胞数量增加,致敏因子水平与体内炎症反应升高,CD4+CD25+Foxp3+Treg/CD4+T细胞比例降低(P<0.05),TLR4、TRAF6、p-IκBα/IκBα、NF-κB p65蛋白表达增加(均P<0.05)。与模型组比较,抗生素组小鼠AR症状加重,肥大细胞浸润和炎症细胞数量增加,致敏因子水平与体内炎症反应升高,CD4+CD25+Foxp3+Treg/CD4+T细胞比例降低(P<0.05),TLR4、TRAF6、p-IκBα/IκBα、NF-κB p65蛋白表达水平均增加(均P<0.05);而防风水提物组小鼠AR小鼠症状减轻,肥大细胞浸润和炎症细胞数量减少,致敏因子水平与体内炎症反应降低,CD4+CD25+Foxp3+Treg/CD4+T细胞比例升高(P<0.05),TLR4、TRAF6、p-IκBα/IκBα、NF-κB p65蛋白表达水平均降低(均P<0.05)。与抗生素组比较,防风水提物+抗生素组小鼠AR症状减轻,致敏因子水平与体内炎症反应降低,CD4+CD25+Foxp3+Treg/CD4+T细胞比例降低(P<0.05),TLR4、TRAF6、pIκBα/IκBα、NF-κB p65蛋白表达水平均降低(均P<0.05)。结论 防风水提物对抗生素加重小鼠的AR症状具有改善作用,其免疫调节机制与抑制TLR4/TRAF6/IκBα/NF-κB p65通路激活有关。

邬氏清热解毒方对竹叶青蛇咬伤患者肢体肿胀及凝血功能的影响

目的:观察邬氏清热解毒方对竹叶青蛇咬伤患者肢体肿胀消退及凝血功能的影响。方法:将2020年4月—2021年11月在本院皮肤科住院系统治疗的80例竹叶青蛇咬伤患者采用随机数字表法分为观察组和对照组;观察组予邬氏清热解毒方煎服联合常规西医抗蛇毒治疗方案进行治疗,对照组予常规西医抗蛇毒方案治疗;在治疗过程中观察两组患者伤肢肿胀程度变化、肿胀消退时间及凝血功能相关指标变化。结果:治疗7 d后,观察组疗效明显优于对照组;观察组患者的肢体肿胀消退情况明显优于对照组;观察组凝血功能相关指标基本恢复到正常范围,而对照组凝血指标尚未完全恢复到正常范围。结论:邬氏清热解毒方能够明显减轻患者肢体肿胀程度、缩短肢体肿胀消退时间,较快恢复凝血功能,提高临床疗效。

邬氏活血祛斑方对女性气滞血瘀型黄褐斑的临床疗效研究

目的分析探讨邬氏活血祛斑方对女性气滞血瘀型黄褐斑进行治疗的临床效果。方法选取2018年2月至2020年10月期间来我院接受治疗的气滞血瘀型女性黄褐斑患者80例,依随机数字表法将患者分为对照组和研究组各40例,对照组患者接受常规西药治疗,研究组患者在对照组患者基础上使用邬氏活血祛斑方进行治疗,对比两组患者的临床治疗效果、自我治疗满意度评价及血清性激素水平值情况。结果研究组患者的黄褐斑面积、严重指数以及主观评价均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者对治疗的自我评价满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后其血清促卵泡刺激素FSH、黄体生成素LH、雌二醇E2的水平值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组患者的孕酮P水平值相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用邬氏活血祛斑方治疗气滞血瘀型的女性黄褐斑患者,不仅可有效改善患者的血清性激素水平,还可对患者的黄褐斑面积、颜色等进行改善,并提高了患者自我对治疗效果的满意度,临床价值明显。

复方甘草酸苷联合盐酸非索非那定治疗慢性荨麻疹效果观察

目的观察复方甘草酸苷联合盐酸非索非那定治疗慢性荨麻疹的效果。方法选取杭州市中医院皮肤科门诊收治的84例慢性荨麻疹(CU)患者,按照入院先后顺序将患者分为对照组和观察组各42例。对照组给予盐酸非索非那定片,观察组在其基础上联用复方甘草酸苷片,两组均治疗4周。比较两组疗效及不良反应,检测治疗前后两组的血清白细胞介素4(IL-4)、免疫球蛋白E(Ig E)及干扰素γ(IFN-γ)。治疗前后分别采用视觉模拟评分(VAS)、风团四级评分(LFS)评估瘙痒和风团症状,并比较两组治疗1、2、4周后的皮肤病生活质量指数评分(DLQI)。结果观察组总有效率明显高于对照组,治疗后血清IL-4、lg E水平,VAS、LFS值及治疗1、2、4周后DLQI评分均显著低于对照组,治疗后IFN-γ显著高于对照组,差异均有统计学意义。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论复方甘草酸苷联合非索非那定治疗CU效果良好,有利于缓解症状,调节免疫状态,提高患者的生活质量,且安全性高。

解毒消肿散外敷治疗毒蜘蛛咬伤40例疗效观察

近年来,笔者经过多年来研究总结,采用解毒消肿散外敷配合常规西医疗法治疗毒蜘蛛咬伤40例,取得良好疗效。现将结果总结报告如下。1一般资料80例患者均为本院急诊皮肤科收治的受伤时看清为被毒蜘蛛咬伤,以肢体肿胀疼痛为主要表现的患者。随机分为两组各40例。其中治疗组男30例,女10例;年龄2~74岁,平均45.68岁;就诊时间0.5~7小时,平均2.65小时;咬伤部位：上肢22例,下肢18例。

对比分析不同梅毒检验方法在梅毒螺旋体检测中的临床效果

目的:对比分析多种不同梅毒检验方法检测梅毒螺旋体的准确率。方法:随机抽取2012年2月至2015年4月我院收治的34例梅毒患者作为研究对象(观察组),再选取非梅毒人员35例(对照组),所有患者都使用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集(TPPA)、梅毒酶联免疫吸附法(ELISA)和梅毒甲胺红不加热血清反应素(TRUST)等试验进行检测,并对检测结果进行比较。结果:结果显示,ELISA和TPPA的灵敏度与特异度要高于TRUST,其比较差异较大,具有统计学意义(P<0.05)。其中TRUST的假阳性率2.32%,而ELISA和TPPA的假阳性率均为0%。同时,TRUST的假阴性率为12.43%,总阳性率为87.57%;ELISA假阴性率为2.43%,总阳性率为97.57%;TPPA假阴性率为0%,总阳性率为100%。结论:通过检测显示,TPPA的灵敏度较低,在临床中不建议使用;而ELISA和TPPA的灵敏度和特异度较高,且操作简单、方便,适用于自动化、标准化等操作,且可以批量操作,临床中值得推广使用。

自制止痒湿疹合剂治疗慢性湿疹疗效及对血清IL-1、IL-2、IL-6水平的影响

目的探讨本院自制口服中药止痒湿疹合剂对慢性湿疹的疗效及可能的作用机制。方法湿疹患者随机分为西替利嗪组、止痒湿疹合剂组和联合用药组,健康体检者为对照组。治疗前后对观察指标红斑、浸润、丘疹/斑块、鳞屑/结痂和瘙痒进行评估和打分,计算疗效指数。用酶联免疫吸附法测定细胞因子白细胞介素(IL)-1、IL-2和IL-6的表达水平。结果治疗后各组患者的各项观察指标比治疗前均有明显改善。与西替利嗪组治疗后比较,止痒湿疹合剂组治疗后在浸润、丘疹/斑块两方面改善更明显;联合用药组治疗后在红斑、浸润、丘疹/斑块、鳞屑/结痂、瘙痒方面改善均更明显。与西替利嗪组比较,止痒湿疹合剂组和联合用药组的治疗总有效率得到明显提高。与对照组比较,患者组的IL-1、IL-2和IL-6水平均明显增高。各治疗组治疗后的IL-1、IL-2和IL-6水平均明显降低。与西替利嗪组比较,联合用药组的IL-1、IL-2和IL-6水平明显降低。结论止痒湿疹合剂治疗慢性湿疹能明显改善患者的各项观察指标。止痒湿疹合剂治疗慢性湿疹能取得明显的临床疗效,单独使用或与西替利嗪联合使用均比单独使用西替利嗪疗效更好。其机制可能与降低湿疹患者IL-1、IL-2和IL-6的表达水平有关。

自制中药协定方治疗慢性荨麻疹疗效观察及对血清组胺、IL-2、IL-6水平的影响

目的探讨本院自制口服中药协定方对慢性荨麻疹的疗效及可能的作用机制。方法慢性荨麻疹患者随机分为西替利嗪组、协定方组和联合用药组,健康体检者为对照组。治疗后2周和4周对临床疗效进行评分和观察。用酶联免疫吸附法测定细胞因子白细胞介素(IL)-1、IL-2和IL-6的表达水平,用酶免疫分析法测定组胺的水平。结果治疗2周和4周后,西替利嗪组和协定方组有效率比较无统计学意义。治疗2周和4周后,联合用药组的有效率高于西替利嗪组和协定方组。与对照组比较,患者组的细胞因子IL-2和IL-6水平均明显增高。与患者组比较,治疗后西替利嗪组、协定方组、联合用药组的细胞因子IL-2和IL-6均明显降低。与西替利嗪组和协定方组比较,联合用药组的细胞因子IL-2和IL-6水平降低。与对照组比较,患者组的血清组胺水平明显增高。与患者组比较,治疗后西替利嗪组、协定方组、联合用药组的血清组胺水平均明显降低。与西替利嗪组和协定方组比较,联合用药组的血清组胺水平降低。结论本院自制口服中药协定方能有效治疗慢性荨麻疹。联合使用本院自制中药协定方加西替利嗪比单用疗效更好。其机制可能与降低慢性荨麻疹患者组胺、IL-2和IL-6的表达水平有关。

水通道蛋白在光化性角化病、Bowen病和浸润性鳞状细胞癌中的表达及其意义

目的:探讨水通道蛋白(AQP)1、3、9、10在光化性角化病(AK)、Bowen病(BD)和浸润性皮肤鳞状细胞癌(SCC)中的表达及其意义。方法:应用免疫组织化学方法检测AQP1、AQP3、AQP9、AQP10在人正常皮肤组织、AK、BD和浸润性SCC中的表达情况。结果:与正常皮肤组织比较,AQP3、AQP9和AQP10表达在AK、BD和浸润性SCC中均显著增高;AQP1在浸润性SCC的血管内膜和血管内皮细胞中强度染色;浸润性SCC中AQP9、AQP10的表达水平显著高于AK。结论:AQP1、AQP3、AQP9、AQP10的表达上调与浸润性SCC的发生、发展可能相关。

磷脂酶D1,D2在日光性角化病、Bowen病和浸润性鳞状细胞癌中的表达及意义

目的探讨磷脂酶D(phospholipase D,PLD)1,2在日光性角化病、Bowen病和浸润性鳞状细胞癌中的表达及意义。方法应用免疫组织化学方法检测PLD1和PLD2在正常人皮肤组织、日光性角化病、Bowen病和浸润性皮肤鳞状细胞癌中的表达情况。结果与正常皮肤组织比较,日光性角化病、Bowen病和浸润性鳞状细胞癌中PLD1的表达水平显著降低(P均<0.05)。日光性角化病中PLD2的表达水平显著高于正常表皮(P<0.05),Bowen病和浸润性鳞状细胞癌的PLD2表达水平显著高于正常表皮(P均<0.05)和日光性角化病(P均<0.05)。结论 PLD1的表达下调和PLD2的表达上调与浸润性鳞状细胞癌的发生和发展可能相关。

泛发型带状疱疹1例

报道1例非霍奇金淋巴瘤合并泛发型水痘-带状疱疹病毒(VZV)感染。患者男,51岁,左足红斑水疱疼痛0.5个月,皮疹1周;患者左足背、足踝处见红斑水疱,部分水疱破溃形成糜烂面,疼痛明显,全身泛发绿豆至黄豆大丘疱疹,部分可见脐凹。辅助检查:血三系降低,金黄色葡萄球菌:+;诊断:泛发型带状疱疹。该例患者有非霍奇金淋巴瘤,免疫力低下,加之不当湿敷,是造成水痘带状疱疹病毒全身泛发根本原因。

黄芪赤风汤加味联合非那雄胺治疗雄激素性脱发临床研究

目的:观察黄芪赤风汤加味联合非那雄胺治疗雄激素性脱发的临床疗效。方法:选取120例雄激素性脱发患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。2组均使用生姜水洗头,对照组在此基础上给予非那雄胺片治疗,观察组在对照组基础上给予黄芪赤风汤加味治疗,1个月为1个疗程,2组均治疗3个疗程。比较2组治疗前后新生发、脱发评分,皮肤病生活质量指数(DLQI)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分;检测2组治疗前后血清游离睾酮(FT)、双氢睾酮(DHT)、睾酮(T)、雌二醇(E2)水平;比较2组临床疗效。结果:观察组总有效率为90.00%,高于对照组的68.33%(P<0.05)。治疗后,2组血清FT、DHT、T水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组血清E2水平较治疗前升高(P<0.05);观察组血清FT、DHT、T水平均低于对照组(P<0.05),血清E2水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组新生发及脱发评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组新生发及脱发评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组DLQI均较治疗前升高(P<0.05),HAMD评分均较治疗前降低(P<0.05);观察组DLQI高于对照组(P<0.05),HAMD评分低于对照组(P<0.05)。结论:黄芪赤风汤加味联合非那雄胺治疗雄激素性脱发,可防治患者脱发,促进其新发生长,改善其血清雄激素水平及不良情绪,提高其生活质量。

七白面膜辅助治疗女性黄褐斑60例临床观察

黄褐斑又名＂黧黑斑＂＂肝斑＂＂妊娠斑＂等,是好发于中青年女性面部的一种损容性皮肤病,严重影响患者身心健康和生活质量。黄褐斑的发病机制至今尚未完全阐明,治疗较为棘手。笔者采用中药七百面膜外敷联合逍遥丸、维生素C片口服治疗女性黄褐斑60例,取得满意的疗效,现报道如下。1临床资料搜集2013年12月-2015年12月在杭州市中医院皮肤科黄褐斑专病门诊就诊的女性黄褐斑患者100例,

皮肤的结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤1例

对1例皮肤的结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤临床病理结合免疫组化染色、EB病毒原位杂交及T细胞受体基因重排进行分析。右胫后多发结节,组织病理特征为肿瘤组织在真皮及皮下组织内弥漫性浸润,肿瘤组织具有血管中心性及血管破坏性特点,肿瘤细胞具有异型性。瘤细胞表达CD2,CD56,颗粒酶B,EBER阳性,未检测到TCR克隆性基因重排。诊断为皮肤的结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤。皮肤的结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤恶性度高、预后差;诊断有赖于组织病理及免疫表型检测及EBER原位杂交技术。

邬氏脱发方治疗雄激素性脱发的疗效及对雄激素水平影响

目的观察邬氏脱发方治疗雄激素性脱发的临床疗效及对雄激素水平的影响。方法雄激素性脱发患者270例,随机分为3组,治疗组给予邬氏脱发方,对照组给予非那雄胺,联合组给予邬氏脱发方+非那雄胺,三组同时给子5%米诺地尔酊外用。比较治疗前后患者毛发生长情况、雄激素水平和不良反应情况。结果治疗组有效率81.1%,与对照组5.6%比较,差异无统计学意义(Х^2=0.82,P>0.05);联合组总有效率(93.3%)高于对照组(75.6%)及治疗组(81.1%),差异有统计学意义(P<0.08);治疗组油腻、瘙痒、头皮屑指标评分和联合组新生头发、脱发程度、油腻、瘙痒、头皮屑指标评分均优于对照组(P<0.05),治疗组、联合组不良反应低于对照组(P<0.01)。治疗组、联合组睾酮、游离睾酮、二氢条酮改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论邬氏脱发方能下调雄激素水平,治疗雄澈素性脱发疗效与非那雄胺治疗雄澈素性脱发疗效相当,非那雄胺联合邬氏脱发方治疗雄激素性脱发效果更佳。

自制痤疮合剂治疗寻常痤疮的疗效观察

目的观察自制痤疮合剂治疗寻常建疮的疗效,及对外周血睾酮、白细胞雄激素受体(AR)的影响。方法2018年12月至2020年12月寻常痤疮患者120例,随机分纽为观察组64例(口服自制痙疮合剂)和对照组56例(口服多西环素)。两组均联合外用0.1%阿达帕林凝胶治疗。总疗程6周,在治疗前、治疗后d、6周对两组患者粉刺、丘疹、脓疱进行评分。两组患者治疗前后分别抽取外周血,用酶联免疫吸附法测定血清睾酮量,同时用放射配体结合分析法检测白细胞雄激素受体水平。结果治疗4周后,观察组矗显率78.13%,疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6周后,观察组愈显率84.38%,疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后患者外周血睾酮、白细胞雄激素受体较治疗前明显下降,观察组与对照组比较有统计学意义(F<0.05)。结论自制痙疮合剂治疗组较对照组疗效明显提高,其机制可能与降低雄激素及其受体有关。

邬氏消托补方治疗复发性生殖器疱疹疗效观察

目的探讨邬氏“消托补方”治疗复发性生殖器疱疹的疗效及对CD4^(+)、CD8^(+)T细胞、IL-2和IFN-r水平的影响。方法90例复发性生殖器疱疹患者随机分为邬氏消托补方组(观察组)与盐酸伐昔洛韦组(对照组)。治疗2个月、随访3个月,比较治疗前后患者局部症状体征、全身伴随症状、复发频次、生活质量、临床疗效及复发率,同时检测CD4\CD8^(+)T细胞及IL-2和IFN-r等指标结果除局部症状体征外,观察组全身伴随症状、复发频次、生活质量指标评分均优于对照组(P<0.05);观察组有效率(89.0%)与对照组(68.9%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率(22.9%)低于对照组(59.3%),差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后CD4^(+)、CD8^(+)T细胞及IL-2和IFN-r水平均有所提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论邬氏消托补方能提高生殖器疱疹患者CD4^(+)、CD8"T细胞、IL-2和IFN-r的表达水平,邬氏消托补方治疗复发性生殖器疱療临床疗效显著,且明显降低复发率。

复方甘草酸苷联合盐酸左西替利嗪治疗皮炎湿疹的效果及对Th1/Th2型细胞因子的影响

目的分析复方甘草酸苷联合盐酸左西替利嗪治疗皮炎湿疹的效果及对Th1/Th2型细胞因子的影响。方法选取2018年10月~2019年10月于我院接受治疗的皮炎湿疹患者80例,分为对照组(40例)和观察组(40例)。两组采取不同的方法进行治疗,其中对照组采取盐酸左西替利嗪治疗,观察组采取复方甘草酸苷联合盐酸左西替利嗪治疗。治疗后比较两组患者的Th1/Th2型细胞因子水平指标及临床疗效。结果治疗后,观察组的Th1型细胞因子中的IFN-γ及IL-2明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的Th2型细胞因子中的IL-4、IgE与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的瘙痒症状分数及糜烂症状分数与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论对皮炎湿疹患者进行治疗的过程中,使用复方甘草酸苷联合盐酸左西替利嗪进行治疗能够有效改善患者Th1、Th2型细胞炎症因子,疗效确切,值得推广和应用。