基础起搏心电图解读系列讲座(4):起搏器节律对自身心电的影响

结合对19个图例的分析,详细阐述了起搏器节律对自身节律的影响,如重整窦房结节律、干扰性窦房分离和房室分离、室性融合波、起搏-反复搏动和起搏-窦性夺获、起搏器介导性心动过速、影响急性心肌梗死的心电图诊断、电张调整性T波改变及起搏器功能异常引发相应的心律失常等。

运动平板试验诱发急性心肌梗死1例

患者男性，76岁。反复胸痛、头晕3个月来院就诊。3个月前患者无明显诱因下出现胸痛、头晕，休息后好转，此后反复发作10余次，一般持续时间约20min。既往心电网报告为高侧壁、前间壁异常Q波。超声心动描记术显示左心室节段性运动异常，少量心包积液。临床诊断：冠心病待排。运动平板试验前心电图（图1）示QRS波群在I呈qrS型，aVL呈Qr型，其Q波起始错折，

杭州某高校大学生蠕形螨感染情况的调查分析

目的调查杭州市下沙高教园区杭州师范学院大学生人体蠕形螨的感染情况,分析蠕形螨感染与性别、各种脸部肤质、洁肤品使用的关系。方法采用透明胶纸法对300名在校大学生蠕形螨感染进行调查,同时分析其与被检者肤质和使用洁肤品情况的关系。结果该校300名学生受检,检出人体蠕形螨者54人,感染率18%。男生感染率为18.4%(14/76),女生感染率为17.9%(40/224),男生和女生间无显著性差异(P>0.05)。从学生来源地看,城镇学生感染率为14.4%(17/118),农村学生为20.3%(37/182),两者无显著性差异(P>0.05)。从学生脸部肤质比较,干性者感染率为20.7%(6/29),中性者感染率为16.5%(15/91),油性者感染率为16.5%(18/81),混合性者感染率为15.2%(15/99),肤质类型与感染关系不明显(P>0.05)。使用洁肤品者感染率为16.9%(25/148),不使用洁肤品者感染率为19.1%(29/152),两者无显著性差异(P>0.05)。结论大学生蠕形螨感染较普遍,应加强大学生蠕形螨感染的群防群治工作。

健康成人横面和空间心电轴的初步探讨

目的初步探讨健康成人心电图窦性P波、QRS波群、T波、U波的横面及空间心电轴的测量方法和正常参考范围。方法连续入选住院体检确定的100例健康成人(男性组,n=50;女性组,n=50)的12导联同步心电图进行分析,测量V_6和V_1的窦性P波、QRS波群、T波、U波振幅的代数和,借助测算额面QRS波群心电轴的查表法和坐标绘图法来确定相应心电波的横面心电轴。根据窦性P波、QRS波群、T波、U波的额面和横面心电轴所在方位确定相应心电波的空间心电轴所在方位。结果男性组、女性组和全组的窦性P波横面心电轴分别为+30.00°^+77.92°(+58 00°)、+30.26°^+75.00°(+60.00°)和+30.00°^+75.00°(+60.00°);窦性QRS波群横面心电轴分别为—40.50°^+36.70°(—1.90°±19.70°)、—31.80°^+42.20°(+5.20°±18.90°)和—36.72°^+40.12°(+1.70°±19.60°);窦性T波横面心电轴分别为+10.20°^+70.94°(+53.00°)、—7.80°^+62.78°(+41.00°)和+2.06°^+68.00°(+45.00°);窦性U波横面心电轴分别为+37.04°^+81.00°(+60.00°)、+8.00°^+89.82°(+50.00°)和+8.44°^+81.00°(+60.00°)。男、女性组间只有窦性T波横面心电轴差异有统计学意义(P<0.01)。男性组、女性组和全组窦性P波和T波的空间心电轴100%均在左前下象限;窦性QRS波群空间心电轴99%均在左前下或左后下象限;窦性U波空间心电轴93%均在左前下象限,男、女性组间差异无统计学意义(均P>0.05)。结论上述结果可供进一步确定成人窦性P波、QRS波群、T波、U波横面和空间心电轴的正常范围和临床应用参考,其测量方法是否合理尚待进一步验证。

健康成人窦性P波、T波、U波额面心电轴的正常参考范围及临床应用

目的探讨健康成人心电图窦性P波、T波、U波额面心电轴的正常参考范围,以期拓宽心电轴的临床应用。方法对经住院体检确定的100例健康人(男、女各50例,年龄23~58岁)的12导联心电图进行分析,测算男、女组和全组的额面窦性P波、T波心电轴的平均值、标准差及95%的正常参考范围上、下限和U波心电轴的中位数及96%的正常参考范围上、下限。结果男、女组的平均年龄分别为(42.56±6.05)岁和(40.62±5.65)岁,组间年龄差异无统计学意义(P>0.05)。男组窦性P波、T波和U波心电轴的正常参考范围分别为+25.01°^+91.39°(+58.20°±16.94°)、+14.90°^+78.50°(+46.70°±16.22°)和+22°^+90°(+60°),女组窦性P波、T波和U波心电轴的正常参考范围分别为+19.07°^+93.77°(+56.42°±19.05°)、+14.90°^+76.33°(+47.80°±14.04°)和+43°^+90°(+60°),上述心电轴组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。全组平均年龄为(41.59±5.91)岁,窦性P波、T波和U波心电轴的正常参考范围分别为+22.11°^+92.51°(+57.31°±17.96°)、+17.64°^+76.86°(+47.25°±15.11°)和+24°^+90°(+60°)。结论 100例健康成人窦性P波、T波和U波的额面心电轴正常参考范围不存在性别差异,上述结果可供进一步确定窦性P波、T波、U波额面心电轴的正常范围和临床应用参考。

健康成人窦性QRS-T夹角的正常参考值范围及临床应用

目的探求健康成人心电图额面和横面窦性QRS-T夹角的正常参考值范围。方法对100例健康成人(男、女性各50例,年龄23~58岁)的12导联心电图,测定额面和横面的窦性QRS波群和T波心电轴,然后测算额面和横面的寞性QRS-T夹角的绝对值(QRS-Ta)和相对值(QRS-Tr)。结果男性组、女性组和全组的额面窦性QRS-Ta值分别为19.0()°±12.88°(6.25°~44.25°)、18.86°±12.44°(5.52°~43.24°)和18.93°±1 2.60°(5.77°~43.63°);QRS-Tr值分别为-8.48°±21.47°(-50.56°^+33.60°)、-16.g4°±14.99°(-46.32°^+12.44°)和-12.71°±18.91°(-49.77°^+24.35°)。横面窦性QRS-Ta值分别为52.92°±24.97°(3.98°~101.86°)、30.60°±20.86°(10.29°~71.49°)和41.79°±25.49°(8.20°~91.72°);QRS-Tr值分别为52.80°±25.23°(+3.35°^+102.25°)、27.32°±25.08°(-21.84°^+76.48°)和40.06°±28.11°(-15.04°^+95.16°)。其中男、女性组间的额面QRS-Tr、横面QRS-Ta和QRS-Tr,差异有统计学意义,P值分为0.025、0.000和0.000。结论本文初步确定了我国健康成人QRS-Ta和QRS-Tr的正常参考值范围。

右心房、房室交接区内不典型文氏现象伴正相逆P型房室反复搏动1例

患者男性，27岁，因“胸闷、心悸1d”来院就诊。体检：血压110／70mmHg，心率90次／min，心律不齐，未闻及病理性杂音。近期无感染史，既往无心脏病史。临床诊断：心律失常（性质待查）。

间歇性完全性左束支阻滞掩盖急性冠脉综合征一例

长期以来,心电图在左束支阻滞合并急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)诊断上明显受限。本文报道一例间歇性完全性左束支阻滞掩盖ACS患者,因其束支阻滞间歇性出现,原本被完全性左束支阻滞掩盖的ST-T改变及异常Q波得以暴露,避免了ACS的漏诊。

右心房、房室交接区内不典型文氏现象伴正相逆P型房室反复搏动1例

患者男性,27岁。胸闷、心悸1天来院就诊。体格检查：血压110/70mmHg,心率90次/分,节律不齐,未闻及病理性杂音。近期无感染史,既往无心脏病史。临床诊断：心律失常性质待查。心电图长Ⅱ导联连续记录,