改良硬脊膜穿破硬膜外阻滞技术在分娩镇痛中的应用

目的观察改良硬春膜穿破硬膜外阻滞技术在分娩鎮痛中的有效性与安全性。方法150例初产妇随机分为硬膜外镇痛组(E组)、改良硬脊膜穿破硬膜外镇痛组(D组)和腰硬联合镇痛组(C组),各50例。E组:硬膜外腔直接注入负荷药量;D组:硬膜外穿刺成功后,暂不给药,用27G腰麻针反复穿破硬脊膜4次,再往硬膜外腔注入负荷药量;C组:穿刺成功后蛛网膜下腔注入25μg芬太尼。三组维持.量用药方案相同。记录分娩镇痛前(T0)、镇痛后10min(TI)、镇痛后20 min(T2)、宫口开全时(T3)疼痛视觉模拟评分(VAS)、自控镇痛(PCA)按压次数;统计缩宫素使用率和瘙痒发生率。结果与E组和C组比较,D组在T3时VAS评分、自控按压次数均更低,差异有统计学意义(P<0.01)。相比E组和D组,C组瘙痒发生率、一过性胎心下降发生率和缩宫素使用率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比硬膜外分娩镇痛和腰硬联合分娩镇痛,改良硬脊膜穿破硬膜外分娩镇痛不但安全有效,能在产程后期提供更好的骶尾部阻滞,且并发症较少。

第一产程活跃期减速期分娩镇痛方法的临床分析

目的比较腰麻．硬膜外联合麻醉与连续硬膜外麻醉应用于第一产程活跃期减速期分娩镇痛的临床效果。方法选择1004例Ⅰ-Ⅱ级的足月产妇，在第一产程活跃期减速期要求施行分娩镇痛。随机分为腰硬联合镇痛组（A组）和硬膜外镇痛组（B组）。A组于蛛网膜下腔注入舒芬太尼4μg和罗哌卡因2．0mg作为负荷剂量；B组在硬膜外推注试验剂量后给予0．1％罗哌卡因与0．5μg／ml舒芬太尼混合液15ml为负荷剂量。两组均硬膜外留置导管连接0．1％罗哌卡因与0．5μg／ml舒芬太尼混合液持续给药，维持量为8ml／h，单次自控剂量5-6ml，胎儿娩出后停止硬膜外腔给药。另纳入拒绝分娩镇痛者50例为对照组（C组）。观察镇痛起效时间、镇痛完善时间、Bromage评分、催产素使用情况、器械助产和剖宫产率、产后出血及新生儿阿氏评分。结果比较对照组，镇痛组的VAS评分明显降低，催产素使用及器械助产率有所增加（P〈0．05）；A组比B组镇痛起效时间、镇痛完善所需时间更短（P〈0．05）；镇痛组Bromage评分均为0；三组在剖宫产率、产后出血、新生儿阿氏评分无显著差异。结论舒芬太尼合并低浓度的罗哌卡因腰硬联合麻醉应用于第一产程活跃期减速期分娩镇痛的临床效果确切，起效迅速，产妇满意度高，不增加剖宫产率和产后出血量，对新生儿的阿氏评分无影响。

全产程硬膜外阻滞麻醉分娩镇痛的临床疗效观察

目的观察不同产程硬脊膜外腔阻滞分娩镇痛的效果。方法足月妊娠的初产妇90例，随机分为三组（n=30）：全产程镇痛组（A组）、第一产程镇痛组（B组）和对照组（C组）。分别记录硬脊膜外腔阻滞分娩镇痛前、镇痛后20min、宫口开6~7cm时、宫口开全时、第二产程末、会阴缝合时的疼痛视觉模拟评分（VAS评分）。观察缩宫素使用情况、分娩方式、产后出血量及新生儿Apgar评分。结果三纽产妇在镇痛前VAS评分差异无统计学意义（P〉0．05）；镇痛后20min、宫口开6~7cm及宫口开全时A、B组的VAS评分均低于C组（P〈0．05）；第二产程中A组VAS评分低于B、C组（P〈0．05）；第三产程会阴缝合时A组VAS评分低于B、C组（P〈0．05）。A、B组缩宫素使用率高于C组（P〈0．05）。三组剖宫产率、产后出血量及新生JLApgar评分差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论芬太尼联合罗哌卡因硬脊膜外腔阻滞应用于全产程镇痛效果较好，不增加剖宫产率，对产后出血及新生儿Apgar评分等均无影响。

帕瑞昔布钠超前镇痛在腹腔镜卵巢囊肿剥除术中的应用效果

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛在腹腔镜卵巢囊肿剥除术中的应用效果。方法选择2019年2月至2020年8月间于本院行腹腔镜卵巢囊肿剥除术的患者150例,按随机数字分表法将患者分为观察组和对照组,每组75例。观察组麻醉诱导前输注帕瑞昔布钠,对照组输注氯化钠溶液。记录两组患者麻醉情况;比较两组患者术后6、12小时镇痛效果及不良反应情况。结果观察组术中瑞芬太尼、丙泊酚用量、麻醉苏醒时间、和术后6、12小时VAS疼痛评分均少于对照组(P均<0.05),差异有统计学意义。观察组和对照组在术后镇痛药物布托非诺使用率(22.7%VS73.3%,P<0.01)、不良反应发生率(13.33%VS26.67%,P<0.05)的差异有统计学意义。结论帕瑞昔布钠超前镇痛用于腹腔镜卵巢囊肿剥除术的术后镇痛效果好,不良反应少。

关节痛偏爱这些人

关节疼痛并非传统的“老人病”.中老年人群常常因关节炎、风湿类疾病等原因导致关节疼痛;而年轻人因不良的生活习惯、运动关节损伤和职业相关性关节损伤等原因导致关节疼痛.近年来关节疼痛的年轻患者逐年增加,其中以女性居多.

麻黄碱预防剖宫产术腰麻-硬膜外联合麻醉低血压临床观察

目的探讨麻黄碱预防剖宫产术腰麻-硬膜外联合麻醉低血压临床效果。方法选择320例足月单胎行剖宫产产妇作为研究对象,随机分为观察组和对照组组各160例,两组常规麻醉准备,观察组实施腰麻-硬膜外联合麻醉,对照组肌注麻黄碱20mg,然后实施对照组的相同麻醉方法。结果两组产妇均顺利完成手术,两组基础MAP(102.45±10.12)mmHgvs(103.14±11.22)mmHg无统计学差异(P>0.05);观察组手术中MAP(96.78±12.18)mmHg高于对照组的(92.38±13.45)mmHg;观察组低血压2.50%、不良反应1.88%低于对照组的8.13%、6.25%(P<0.05)。结论预防性注射麻黄碱可以明显减少腰麻-硬膜外联合麻醉低血压的发生率及血压的下降幅度,使血流动力学得以稳定,适用于基层医院推广应用。

七氟烷或异丙酚复合瑞芬太尼麻醉在老年人宫腔镜手术中的应用比较

宫腔镜手术因创伤小、手术操作直观、患者术后恢复快、住院时间短等优点被广泛应用于临床妇科疾病的诊疗中。但作为一种侵入式手术,宫腔镜手术仍可导致围术期患者的恐惧心理及疼痛不适感,甚至引起迷走神经功能亢奋而导致各种并发症的发生,特别是老年患者在各器官功能衰退的情况下更容易引起血流动力学波动及苏醒延迟。故本研究通过对临床手术病例的观察比较,探讨适合老年人宫腔镜手术的麻醉方式,现报告如下。

关节痛偏爱这些人

关节疼痛并非传统的“老人病”。中老年人群常常因关节炎、风湿类疾病等原因导致关节疼痛：而年轻人因不良的生活习惯、运动关节损伤和职业相关性关节损伤等原因导致关节疼痛。近年来关节疼痛的年轻患者逐年增加，其中以女性居多。