甲状腺乳头状微小癌冷冻切片病理诊断分析

目的探讨甲状腺乳头状微小癌(PTMC)的临床病理特点,以提高PTMC冷冻切片诊断的准确率。方法光镜观察18例PTMC冷冻切片,并对其中16例石蜡切片进行免疫标记。结果18例PTMC的主要组织学特征为毛玻璃样核、核沟、核内假包涵体、玻璃样变的纤维间质和砂砾体。免疫组化标记:TG(+)、CK19(+)、14例EMA(+)、8例CEA(+)。结论PTMC为乳头状癌特殊亚型,PTMC的冷冻切片诊断主要依赖组织病理学特点,免疫组化标记有助于PTMC的诊断和鉴别诊断。

8例肾血管平滑肌脂肪瘤病理分析

目的:研究肾脏血管平滑肌脂肪瘤(angiom yolipoma,AML)的病理组织学及免疫组化特点。方法:回顾性分析8例AML的组织形态学特点及免疫组化结果。结果:AML由血管、平滑肌和脂肪组织呈不同比例构成,部分平滑肌细胞有一定的异型性,偶见核分裂像。免疫组化:HMB45(+)、Vimentin(+)、actin(+)、S-100(+)、EMA(-)。结论:AML是肾脏少见的良性肿瘤,HMB45在肿瘤的诊断和鉴别诊断中有一定的价值。

NOD2和TRAF2在结直肠癌中的表达

目的:观察结直肠癌组织中核苷酸结合寡聚化结构域2(NOD2)和肿瘤坏死因子受体相关因子2(TRAF2)蛋白的表达,探讨自然免疫在结直肠癌的形成和转移中可能所起的作用。方法:选取结直肠癌患者31例,取癌组织(肠癌组)及其邻近的正常肠黏膜组织(对照组),免疫组化法检测其NOD2和TRAF2蛋白的表达。结果:肠癌组NOD2和TRAF2的阳性表达率(分别为61%和68%)显著高于对照组(分别为32%和35%),均P<0.05;且肠癌组的阳性表达水平(OD值分别为0.186±0.034和0.232±0.041)也显著高于对照组(OD值分别为0.151±0.023和0.148±0.035),均P<0.01。在20例伴有腹腔淋巴结转移的肠癌组中,TRAF2的阳性表达率(75%)显著高于不伴有腹腔淋巴结转移者(55%),P<0.05;而两组NOD2的阳性表达率分别为70%和45%,P>0.05。结论:NOD2和TRAF2在结直肠癌组织中表达增强,它们参与了结直肠癌的形成,TRAF2可能还与结直肠癌的转移有关,自然免疫在结直肠癌的形成中可能起着重要作用。

趋化因子GROα、MCP-1在宫颈癌发病机制中的作用

目的探讨生长相关癌基因α(GROα)和单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)在宫颈癌中的作用。方法免疫组化法检测49例宫颈癌组织中GROα和MCP-1的表达,并与30例癌旁正常宫颈上皮组织作对照。结果宫颈癌组GROα和MCP-1的阳性率(分别为76%、69%)显著高于对照组(分别为47%、40%)(P<0.01或P<0.05)。31例伴有淋巴结转移的宫颈癌组中GROα的阳性率显著高于不伴有淋巴结转移组(分别为68%、28%),P<0.01。MCP-1的阳性率差异无统计学意义(分别为61%、39%),P>0.05。结论宫颈癌组织中GROα和MCP-1的表达增强,它们可能参与了宫颈癌的形成过程,GROα还可能与宫颈癌的转移有关。

PTEN和BID在宫颈癌组织中的表达及意义

目的:探讨磷酸酶张力蛋白同系物(PTEN)和BH3相互作用结构域死亡激动剂(BID)在宫颈癌发病机制中的作用。方法:选取宫颈癌患者107例,取癌组织(宫颈癌组),并与50例宫颈上皮内瘤变(宫颈上皮内瘤变组)、慢性宫颈炎(慢性宫颈炎组)作对照,免疫组化法检测PTEN和BID的表达。结果:宫颈癌组PTEN和BID的阳性率和阳性表达强度(分别为:42.99%,OD值:0.19±0.04;45.79%,OD值:0.17±0.02)显著低于宫颈上皮内瘤变组(分别为:62.00%,OD值:0.22±0.05;74.00%,OD值:0.20±0.04)和慢性宫颈炎组(分别为:66.00%,OD值:0.23±0.05;82.00%,OD值:0.22±0.04)(P<0.05或P<0.01)。宫颈上皮内瘤变组和慢性宫颈炎组PTEN和BID的阳性率和阳性表达强度差异均无统计学意义(均P>0.05)。在宫颈癌组中,伴有淋巴结转移组BID的阳性率和阳性表达强度(33.33%;OD值:0.16±0.02)均低于不伴有淋巴结转移组(63.16%;OD值:0.18±0.02)(均P<0.05);PTEN的阳性率和阳性表达强度在伴或不伴淋巴结转移时差异均无统计学意义(38.89%vs 47.37%;OD值:0.19±0.03 vs0.21±0.05)(均P>0.05)。结论:PTEN和BID在宫颈癌组织中表达下降,它们可能与宫颈癌的恶性分化有关,BID的表达还与淋巴结转移相关。PTEN和BID可能是一种治疗肿瘤的潜在靶点。

趋化因子在结直肠癌发病中的作用

目的:观察结直肠癌组织中生长相关癌基因α(GROα)和趋化素样因子-2(CKLF-2)蛋白的表达,探讨其在结直肠癌发病中可能的作用机制。方法:选取结直肠癌患者20例,取癌组织(肠癌组)及其邻近的正常肠黏膜组织(对照组),免疫组化法检测其GROα和CKLF-2蛋白的表达。结果:肠癌组GROα蛋白的表达水平(0.236±0.078OD值)显著高于对照组(0.150±0.051OD值,P<0.01),而肠癌组CKLF-2蛋白的表达水平(0.133±0.039OD值)则显著低于对照组(0.189±0.063OD值,P<0.01)。结论:肠癌组织中GROα表达增加,可能对肠癌组织的生长有促进作用;CKLF-2的表达却下降,推测其对肠癌组织的生长有抑制作用。

宫颈癌组织TRAF2表达及其临床意义

宫颈癌是常见妇科肿瘤之一,发病率呈上升趋势,如伴有淋巴结转移则严重影响患者的治疗效果和预后.在发展中国家,它是近十年来常见的死亡原因[1].肿瘤坏死因子受体相关因子（tumor necro-sis factor receptor associated factor,TRAF）是肿瘤坏死因子受体（TNFR）的信号传导蛋白,能增强TNF诱导的炎症因子的产生,还能增强TNFR1-TNFR2的协同作用[2],可能与恶性肿瘤的死亡率相关[3].

生长相关癌基因α与趋化素样因子超家族2在胃癌组织的表达

研究表明，趋化因子及其受体可能在肿瘤生长、浸润和转移等生物学行为中起着重要的作用旧。趋化因子生长相关癌基因（growth-related oncogene,GRO）和趋化素样因子超家族（chemokine-like factor superfamily member, CKLFSF）可能参与了肿瘤的生物学行为，但与胃癌的关系目前尚不清楚。本研究通过检测胃癌组织GROcL和CKLFSF2表达，探讨其与胃癌的发病机制的关系。

核苷酸结合寡聚域在宫颈癌发病机制中的作用

目的探讨核苷酸结合寡聚域1(NOD1)在宫颈癌发病机制中的作用。方法免疫组化法检测107例宫颈癌、50例宫颈上皮内瘤变、50例慢性宫颈炎组织NOD1的表达。结果与慢性宫颈炎组比较,宫颈癌组NOD1的阳性率和阳性表达强度均显著增高[91.59%比62.00%,P<0.01;(0.18±0.05)比(0.16±0.04),P<0.05];宫颈癌组NOD1阳性率显著高于宫颈上皮内瘤变组(91.59%比76.00%,P<0.05),但两组间NOD1的阳性表达强度差异无统计学意义[(0.18±0.05)比(0.18±0.04),P>0.05]。宫颈癌组中,淋巴结转移者NOD1阳性率和阳性表达强度与无淋巴结转移者比较差异无统计学意义[94.44%比84.21%,P>0.05;(0.18±0.05)比(0.19±0.05),P>0.05]。结论 NOD1在宫颈癌组织中表达增强,可能与宫颈癌的发病机制相关,但与淋巴结转移无密切关系。

甲状腺乳头状癌与结节性甲状腺肿伴良性乳头状增生中CK19、Galectin-3、HBME1、CyclinD1及TPO蛋白表达特点及诊断价值

目的分析CKl9、Galectin-3、HBMEl、CyclinDt及TPO蛋白在甲状腺乳头状癌及结节性甲状腺肿伴良性乳头状增生中的表达及其在诊断与鉴别诊断中的价值。方法采用免疫组化EnVision法检测60例甲状腺乳头状癌与56例结节性甲状腺肿伴良性乳头状增生中CK19、Galectin3、HBME1、CyclinD1及TPO的表达。结果CK19、Galectin3、HBMEl和CyclinDl在甲状腺乳头状癌中的阳性率分别是98．3％、98．3％、90．0％、76．7％，TPO的阴性率96．7％。而在结节性甲状腺肿伴良性乳头状增生中分别为21．4％、17．8％、1．8％和66．1％，TPO的阴性率为1．8％。除CyclinDl外其他4种抗体在甲状腺乳头状癌与结节性甲状腺肿伴乳头状良性增生中两组之间的表达差异均有统计学意义（均P〈0．01）。CyclinD1在甲状腺良恶性病变中的表达阳性率分别为66．1％和76.17％，两者间差异无统计学意义（P〉0．05）。联合应用4种抗体在鉴别甲状腺乳头状癌与良性病变时的敏感度、特异度、准确度分别为95％、98．2％、96．6％。结论CK19、Galectin3、HBMEl与CyclinDl用于甲状腺乳头状癌诊断的阳性率高于结节性甲状腺肿伴良性乳头状增生，可作为甲状腺乳头状癌诊断的重要标记物，而TPO的升高可作为结节性甲状腺肿伴良性乳头状增生诊断的重要标记物。同时，4抗体在良恶性乳头状增生中阳性率的差异有统计学意义，联合应用对甲状腺乳头状癌的诊断与鉴别诊断具有重要价值。

HPV16／18、PCNA、P^53、ER在宫颈病变中表达的临床病理意义

目的 探讨HPV16／18、PCNA、P^53、ER在不同程度宫颈病变组织中的表达。方法将242例患有宫颈鳞癌、宫颈上皮内病变及慢性宫颈炎的组织，用原位杂交方法检测HPV16／18及采用免疫组织化学Supervision二步法检测其PCNA、P^53、ER蛋白的表达。结果HPV16／18、PCNA、P^53及ER在宫颈鳞癌组中的阳性表达率分别为96．77％、91．94％、90．32％、6．45％，以HPV16／18的表达阳性率最高，PCNA表达强阳性；在高级别上皮内瘤变中的阳性表达率分别为96．77％、100％、80．65％，41．94％，以PCNA的表达阳性率最高，并呈强阳性；在低级别上皮内瘤变中的阳性表达率分别为62．07％、100％、62．07％79．31％，以PCNA表达阳性率最高，并呈中等强度；在对照组慢性宫颈炎中只有ER表达为100％，HPV16／18表达只有3．33％，而PCNA和P^53表达均呈弱阳性及阴性。宫颈鳞癌、高级别上皮内瘤变、低级别上皮内瘤变各组HPV16／18、PC—NA、P^53及ER蛋白阳性表达率与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论HPV16／18病毒感染、PCNA细胞增殖指数、P^53突变与宫颈浸润性鳞癌、宫颈上皮内瘤变的发生、发展密切相关；HPV16／18、PCNA、P^53的升高与宫颈病变恶性程度呈正相关，ER的升高与其呈负相关。应用原位杂交检测技术与免疫组织化表达有统计学意义可以用于子宫颈病变方面的研究。

MIB-1阳性细胞在子宫颈癌病理学诊断中的意义

子宫颈癌是妇女中最常见的恶性肿瘤,MIB-1是Ki-67抗原的一种单克隆抗体,Ki-67标记指数可较好地反映细胞的增殖情况。该研究以MIB-1阳性细胞为指标,探讨其对宫颈癌临床病理学意义。指示Ki-67的检测有助于进一步了解宫颈癌生物学行为,判断预后和指导治疗。

EBV病毒PCNAKi-67和C—myc癌基因蛋白在鼻咽癌中的表达及预后意义

目的探讨EBV病毒、PCNA、Ki-67、C—mye癌基因蛋白在鼻咽癌中表达及预后意义。方法收集鼻咽角化性鳞状细胞癌20例，鼻咽非角化性癌40例和对照组鼻咽粘膜慢性炎组织30例。用原位分子杂交方法检测EBV（EBER）病毒及采用免疫组织化二步法检测PCNA、Ki-67和C—mye癌基因蛋白的表达。结果EBER在对照组鼻咽粘膜慢性炎30例及角化性癌鳞状细胞癌20例中均阴性0％（0／30，0／20）；而EBER在鼻咽非角化性癌中阳性表达率100％（40／40）；对照组和角化性鳞状细胞癌与非角化性癌比较差异有统计学意义（P〈0．05）。生存期〈5年的40例鼻咽非角化性癌（NKC）组织中PCNA、Ki-67、C—mye分别为67．5％（27／40），65．7％（23／35），66．6％（16／24）；生存期≥5年分别为32．5％（13／40）、34．2％（12／35）、33．3％（8／24）。以上可见40例NKC患者中生存期〈5年及I〉5年的生存率有明显的相关性（P〈0．05）。除此之外，在40例非角化性癌组织中PCNA、Ki-67、C—mye癌基因阳性率在有远处转移的患者中分别为60％（24／40）、62．8％（22／35）、62．5％（15／24）；在无远处器官转移的患者中分别为40％（16／40）、37．1％（13／35）、37．5％（9／24），显示与有无远处器官转移有明显的相关性（P〈0．05）。结论鼻咽非角化性癌几乎100％有EBV病毒感染；PCNA、Ki-67、C—mye蛋白表达与鼻咽癌的生存率及预后密切相关。

宫颈癌前病变和宫颈鳞状细胞癌中HPV16／18感染与P16INK4A表达的临床意义

目的探讨P16INK4A在宫颈鳞状细胞癌及癌前病变中的表达规律及其与人乳头状瘤病毒（HPV）感染之间的关系。方法采用免疫组织化学supervision二步法和原位杂交HPV16／18DNA检测，在60例慢性宫颈炎，58例宫颈低级别上皮内瘤变，62例高级别上皮内瘤变和62例宫颈鳞状细胞癌中的表达。结果P16INK4A在慢性宫颈炎中呈阴性，与宫颈低级别上皮内瘤变（阳性表达率为13．79％，8／58）之间差异无统计学意义（P〉0．05）。随着上皮病变级别升高，表达也逐渐增强，在宫颈鳞状细胞癌中表达更强；HPV16／18DNA在四组中阳性表达率，除高级别上皮内瘤变和宫颈鳞状细胞癌两组间差异无统计学意义外（均为96．77％），其余各组之间差异均有统计学意义（P〈0．01）；在宫颈低级别上皮内瘤变中P16INK4A蛋白表达和HPV感染相关无统计学意义，但在高级别上皮内瘤变和宫颈鳞状细胞癌两组中均呈正相关（r高级别=0．373，r鳞癌=0．416，P〈0．05）。结论P16INK4A过表达及HPV16／18感染在宫颈鳞状细胞癌形成的中晚期起作用，提示两者均可作为一个早期诊断恶性病变的指标。

嗅神经母细胞瘤12例临床病理及免疫组化分析

目的探讨嗅神经母细胞瘤的临床病理及免疫组化特点。方法回顾性分析12例嗅神经母细胞瘤的临床病理资料及免疫组化特点,并复习文献。结果12例患者均发生于鼻腔上部,按Kadish分期:A期6例,B期4例,C期2例。其组织学特征表现为瘤细胞排列成大小不等的片状或梁巢状,其间为富含毛细血管的纤维结缔组织,部分可见Flexner或Homer-Wright菊形团;细胞间可见胞质突起形成的嗜酸性纤维。免疫组化示全部病例NSE、Syn、CgA阳性;1例Vimentin阳性;1例S-100阳性;而CKpan、LCA和HMB45均为阴性。结论嗅神经母细胞瘤是较少见的恶性肿瘤,确诊主要依据病理,免疫组化对诊断和鉴别诊断有帮助。

嗅神经母细胞瘤八例临床病理及免疫组化分析

嗅神经母细胞瘤（Olfaetory neuroblastoma，ONB）又称嗅神经感觉神经细胞瘤或感觉神经上皮瘤，是特殊类型的恶性神经外胚叶肿瘤。ONB发生于鼻前庭的顶部或筛窦侧上方，病理组织学形态易与小细胞肿瘤相混淆。现收集我科自1998年1月至2006年3月间收集的8例ONBHE染色及免疫组织化学资料，并结合文献进行探讨。

不同部位和不同类型恶性淋巴瘤患者EBV感染情况分析

目的 分析不同部位和不同类型恶性淋巴瘤患者EBV感染情况.方法 收集恶性淋巴瘤标本90例,其中鼻腔/鼻咽淋巴瘤30例,肠道淋巴瘤30例,浅表淋巴结淋巴瘤30例.组织病理学诊断为非霍奇金淋巴瘤（NHL）68例,霍奇金淋巴瘤（HL）22例.应用多种抗体标记T淋巴细胞（CD3、CD45RO、CD56）和B淋巴细胞（CD20、CD79α）、免疫组化染色（Supervision二步法）.采用EBV寡核苷酸探针（EBER）确定EBV在恶性淋巴瘤细胞中的存在.结果 NHL EBV感染阳性率（42.6%）略高于霍奇金淋巴瘤EBV感染阳性率（27.3%）,但差异无显著性意义（P ＞0.05）.鼻腔及鼻咽部NHL的EBV感染阳性率（66.7%）高于肠道NHL（23.3%）和浅表淋巴结NHL（25%）（P＜0.05）.肠道T细胞淋巴瘤EBV感染阳性率（50%）高于肠道B细胞淋巴瘤EBV感染阳性率（16.7%,P＜0.05）.结论 不同类型和部位淋巴瘤患者的EBV感染率存在不同.

胎儿心脏横纹肌瘤1例及文献复习

儿童原发性心脏肿瘤较少见,尸检发生率为0.01%～0 28%[1],其中胎儿心脏横纹肌瘤（FCR）是婴儿期最常见的原发性心脏良性肿瘤,近年来其发生率有增加趋势,据国外报道,每40000个存活新生儿就有一个心脏横纹肌瘤儿[2],有的在产前已被诊断,这在某种程度上是由于影像学技术发展的结果.本院B超检查发现1例胎儿心脏横纹肌瘤,现结合文献分析报道如下.

CK19、Galectin-3、HBME-1、p27及CyclinD1在甲状腺乳头状癌中的表达及意义

背景与目的:甲状腺乳头状癌的诊断有时会很困难,而淋巴结转移是甲状腺乳头状癌局部复发的主要原因并影响预后。本研究探讨CK19、Galectin-3、HBME-1、p27及CyclinD1在甲状腺乳头状癌中的表达特点和诊断价值以及p27、CyclinD1与乳头状癌淋巴结转移间的关系。方法:收集2005年1月至2008年12月间在我院手术的50例甲状腺良性病变患者(结节性甲状腺肿40例,甲状腺腺瘤10例)及50例甲状腺乳头状癌(经典型40例,滤泡型10例)患者的手术标本,用免疫组化EnVision法检测CK19、HBME-1、Galectin-3、p27及CyclinD1的表达。结果:细胞质或细胞膜均有CK19、Galectin-3和HBME-1三种标志物表达,但p27和CyclinD1则在细胞核表达。CK19、HBME-1、Galectin-3在甲状腺乳头状癌中的表达阳性率分别为100%、96%和100%,而在良性病变中则为10%、10%和6%,两者比较差异有显著性(P<0.01)。p27在甲状腺乳头状癌的表达阳性率为14%,而在良性病变中则为84%,两者比较差异有显著性(P<0.01)。CyclinD1在甲状腺良、恶性病变中的表达阳性率分别为68%和78%,两者间差异无显著性(P>0.05)。在甲状腺乳头状癌患者中,CK19、Galectin-3和HBME-1共同表达者占98%(49/50),其中伴p27低表达者占90%(45/50),而在良性病变者中则分别为2%(1/50)和0%(0/50),前两者与后者之间相比,差异有显著性(P<0.01)。p27低表达与CyclinD1表达(转移组阳性率72.7%,未转移组71.4%)与甲状腺乳头状癌淋巴结转移间无显著相关性(P>0.05)。结论:联合检测CK19、Galectin-3和HBME-1对甲状腺乳头状癌的诊断与鉴别诊断具有重要价值,而p27的低表达与CyclinD1表达对甲状腺乳头状癌的淋巴结转移无提示作用。