糖尿病与视网膜亚层厚度的相关分析

目的探讨糖尿病对视网膜亚层厚度的影响。方法本研究为回顾性研究。收集2021年1月至12月在绍兴文理学院附属医院就诊的2型糖尿病患者54例,分为非增殖期糖尿病性视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)组(n=27)和糖尿病无糖尿病性视网膜病变(no diabetic retinopathy,NDR)组(n=27)。选取同期年龄、性别相匹配的无糖尿病者作为空白对照(Control)组(n=34)。使用SD-OCT扫描并测量黄斑中心凹、鼻侧和颞侧三位点视网膜各亚层厚度。分析三组间视网膜亚层厚度差异及各因素相关性。结果NPDR组和NDR组的黄斑中心凹处外层视网膜厚度均较Control组偏薄(NPDR vs.Control,P=0.001;NDR vs.Control,P=0.038)。NPDR组颞侧内核层厚度较NDR组和Control组均偏厚(NPDR vs.Control,P=0.025;NPDR vs.NDR,P=0.009)。内层视网膜和外层视网膜厚度比值方面,NPDR组和NDR组在黄斑中心凹均较Control组偏大(NPDR vs.Control,P=0.022;NDR vs.Control,P=0.040),NPDR组在颞侧较NDR组和Control组均偏大(NPDR vs.NDR,P=0.007;NPDR vs.Control,P=0.020)。Logistic回归分析结果显示,糖尿病性视网膜病变是颞侧内核层厚度变化的影响因素(P=0.019)。结论糖尿病可引起视网膜亚层厚度的改变。糖尿病性视网膜病变与视网膜内层厚度相关,是颞侧内核层厚度增加的影响因素。

不同鼻用敷料对内镜泪囊鼻腔吻合术疗效的影响

目的探讨不同鼻用敷料对内镜泪囊鼻腔吻合术疗效的影响。方法收集2018年1月至2021年12月绍兴文理学院附属医院眼科因慢性泪囊炎行内镜泪囊鼻腔吻合术患者(60眼)的临床资料,进行回顾性分析。根据术中选用不同的鼻用敷料分为透明质酸酯组(23眼)、明胶海绵组(18眼)、凝胶组(19眼),比较各组术后1年回访时的溢泪、泪道冲洗及鼻内镜检查情况。结果透明质酸酯组有效率为95.7%,明胶海绵组有效率为77.8%,凝胶组有效率为84.2%,三组间比较差异无统计学意义(P>0.05);透明质酸酯组治愈率为78.3%,明胶海绵组治愈率为66.7%,凝胶组治愈率为63.2%,三组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同鼻用敷料对手术有效率及治愈率影响差异不大。

玻璃体切除术联合消毒空气或平衡液填充治疗特发性黄斑前膜的疗效比较

特发性黄斑前膜(IERM)为不明原因的黄斑区视网膜前无血管纤维组织膜形成,对视网膜存在切线及前后方向的牵拉力,能引起视网膜组织扭曲、增厚,是一种临床上常见的导致视力下降及视物变形的黄斑部疾病[1]。目前IERM尚无有效的药物治疗,手术剥膜仍是唯一有效的治疗方法。大多数术者习惯性玻璃体腔填充气体,配合患者俯卧位,可以有效顶压眼球后极部,从而有利于减轻黄斑水肿,改善患者的视力[2]。但对于高龄、肥胖及基础疾病等全身因素患者,增加了术后俯卧位的风险,给患者的工作、生活带来极大的不便[3]。

细菌性角膜炎951例病原学及药物敏感性分析

目的探讨并分析细菌性角膜炎病原学特征、药物敏感性特点及其变迁。方法回顾性病例研究。收集2011年6月至2018年6月浙江大学附属第二医院眼科中心拟诊感染性角膜炎的培养标本951份,总结并分析患者的一般资料、细菌病原学及药物敏感性试验结果。结果共收集送检角膜培养标本951份,细菌培养阳性标本105份,占11.0%,其中来自男性患者70份,女性患者35份,男女比例为2:1,年龄13~82 (54.3±17.2)岁。培养阳性的细菌中,革兰阳性球菌59株,占56.2%,革兰阴性杆菌32株,占30.5%。肺炎链球菌(29.5%)最常见,铜绿假单胞菌(19.0%)次之。细菌对10种抗菌药体外药物敏感性试验结果显示,万古霉素、左旋氧氟沙星敏感率高,头孢曲松敏感率低于其他药物。多重耐药菌占总细菌的13.3%,其中葡萄球菌属(43.5%)中多重耐药菌显著高于假单胞菌属(5.0%)(χ~2=8.320,P=0.004)及链球菌属(2.8%)(χ~2=15.327,P=0.000)。结论近年来,引起角膜感染的细菌种类在发生变化,肺炎链球菌为最常见细菌。角膜细菌对左旋氧氟沙星的敏感率最高,多重耐药菌主要发现于葡萄球菌属中。

Pentacam与iTrace测量白内障术前角膜生物学参数的比较

目的比较Pentacam与iTrace两种仪器测量白内障患者术前角膜生物学参数的差异。方法回顾性分析2021年6月-2021年12月浙江省绍兴文理学院附属医院分别行Pentacam和iTrace两种仪器检查的白内障患者86例(122眼),记录其测量的平坦轴角膜曲率(K1)、陡峭轴角膜曲率(K2)、平均角膜曲率(Km)、散光值(A)、角膜球差(SphA)和Kappa角,分析两者的差异性。结果两种仪器测量的Kappa角差异有统计学意义(P<0.05),K1、K2、Km、A和SphA差异均无统计学意义(P>0.05)。相关性分析结果显示,两种仪器测量的K1、K2、Km、A、SphA、Kappa角均具有相关性,其中K1、K2、Km和SphA呈高度相关(r>0.5,P<0.01)。结论Pentacam与iTrace测量的Kappa角存在差异,不可随意替代,其余参数均具有相关性,临床使用中可相互参考。

黄斑中心凹形态对特发性黄斑前膜手术预后的影响

目的观察不同黄斑中心凹形态对特发性黄斑前膜(IERM)手术预后的影响。方法收集确诊为IERM的66例患者70只眼,根据光学相干断层扫描(OCT)图像测量黄斑中心凹厚度(CMT)和距其水平1mm处视网膜厚度,计算两者比值对黄斑中心凹形态进行分级,根据分级将患眼分成平坦组和隆起组。所有患眼均行最佳矫正视力(BCVA)、OCT检查及玻璃体切割手术。分别记录手术前及手术后1、3个月BCVA、CMT及黄斑中心凹形态,对比观察其变化情况,分析手术前黄斑中心凹形态对IERM手术预后的影响。结果手术后3个月,黄斑中心凹形态分级变化与手术前差异有统计学意义(P<0.05)。两组logMAR BCVA及CMT手术后3个月与手术前差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组logMAR BCVA差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术后3个月CMT差异有统计学意义(P<0.05)。手术后3个月患眼logMAR BCVA与手术前CMT呈负相关(P<0.05)。结论不同黄斑中心凹形态的IERM患眼早期手术预后存在差异,平坦型优于隆起型。

季节影响门诊眼压测量分析

目的探讨不同季节和测量时段对门诊病人眼压测量值的影响，以指导门诊眼压的测量。方法对温州医科大学附属眼视光医院于2013年立春到2014年立春的门诊共计73520人次眼压测量值做分析。探讨眼压随测量季节和一天内不同测量时段的变化。经Kolmogorov—Smimov检验，眼压测量值不符合正态分布，不同季节间眼压比较及不同时段间眼压比较均使用KruskM—Wallis检验，左右眼比较用Wilcoxon符号秩检验。结果相同时段，不同季节间眼压的差异具有统计学意义（P〈0．05），冬季的眼压测量值明显高于夏季。冬夏季眼压中位数相差约1．5mmHg。相同季节，春季一天内的眼压测量值波动较小，而夏秋冬则波动比较明显，尤其是冬季时波动幅度最大。冬季眼压中位数波动幅度约1．6mmHg。结论春季眼压的测量值相对平稳可靠，夏秋冬三季的测量值波动较大，宜多个时段测量以更好地了解眼压的情况。

C57BL／6小鼠形觉剥夺性近视巩膜COL1α2启动子区域CpG岛甲基化水平

目的研究C57BL／6小鼠形觉剥夺性近视形成和恢复期巩膜COLlα2 mRNA表达及其启动子区域CpG岛甲基化水平。方法实验研究。单眼形觉剥夺建立C57BL／6小鼠近视动物模型和恢复期动物模型，分别单眼遮盖4周（48只）和单眼遮盖4周恢复1周（24只），另外设立正常对照组小鼠36只。实验前后分别用红外偏心摄影验光仪测量小鼠眼球的屈光状态，OCT检测小鼠眼轴长度和玻璃体腔深度。RT—PCR检测巩膜COLlα2 mRNA表达水平；硫化测序聚合酶链式反应（BSP）检测C57BL／6小鼠巩膜COLlα2启动子区域CpG岛甲基化水平。同一小鼠的实验眼和对侧眼比较采用配对t检验，不同组间比较采用独立样本t检验。结果 形觉剥夺4周，实验眼相比对侧眼形成明显的相对近视（t=-2.64，P〈0．05），并伴有眼轴和玻璃体腔延长。形觉剥夺4周恢复1周后，相对近视和延长的眼轴和玻璃体腔长度都获得恢复。形觉剥夺4周后，实验眼和正常对照眼相比COLlcα2mRNA表达明显下降（t=3．05，P〈0．05），形觉剥夺4周恢复1周实验眼与正常对照眼相比差异无统计学意义。形觉剥夺4周，实验眼和对侧眼及正常对照眼COLlα2启动子区域CpG岛甲基化水平差异均无统计学意义。结论小鼠单眼形觉剥夺4周可诱导出相对近视，巩膜内COLlα2 mRNA表达明显下降，但该改变与其基因启动子区CpG岛的甲基化状态无关．

中医创新理念在促进患者全方位管理中的应用

目的:探讨中医创新管理理念下医学全方位管理的主要方法和管理效果。方法:随机选取2019年1月~2020年5月在医院就诊并接受眼科手术治疗的150例患者为研究对象,随机均分为观察组与对照组各75例。对照组采用常规专科管理模式,观察组采用中医创新管理理念下的专科管理模式,比较两组患者的管理效果。结果:观察组患者的疾病相关知识知晓率、症状控制率、健康教育有效率等,均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者的服药依从、生活质量、自我管理等评分,均显著高于对照组(P<0.05)。结论:从中医创新管理角度出发进行疾病的管理,能够加强专科管理水平,改善医患沟通模式,提升患者的自我管理水平,有助于提升疾病的综合管理质量。