DRGs在绩效核算中应用的探索

介绍了RBRVS在绩效评价中存在的问题和Q医院将疾病诊断相关组(DRGs)引入绩效评价的实践,分析其科学性和合理性。认为DRGs能在病种管理的宏观角度弥补RBRVS只注重微观操作的不足,两者互相补充,可使绩效评价体系更加完善。

基于索洛函数的某医院医疗收入的影响因素分析

目的探讨某省三级医院2013—2018年间固定资产投入的增长、医疗技术水平提高及劳动投入平均增长速度,分析各项资源投入对医疗收入增长的贡献率,为医院管理者合理分配医院的资源提供数据支撑,实现资源的最大利益率。方法采用索洛函数对医院的经济运营情况进行分析。结果2013—2018年的医疗收入的平均增长速度为26.32%,固定资产的平均增长速度为27.37%,劳动力的平均增长速度为12.93%。技术水平提高和劳动投入对医疗收入的影响分别为10.50%和10.34%,固定资产投入对医疗收入增长的影响最小,为5.47%。结论技术水平进步和劳动投入是医疗收入的主要影响因素,但是技术进步的贡献率不够突出,应该进一步加强学科建设、科室人才培养,采取多种手段促进医务人员的技术水平及服务能力的提升;提升医院的管理水平,提高医院的运行效率。

公立医院RBRVS与DRG管理工具结合应用的思考——基于绩效管理视角

从公立医院绩效管理的角度出发,对RBRVS与DRG管理工具进行对比分析,总结两者的优缺点,在此基础上建议将RBRVS与DRG管理工具结合应用于医院绩效管理,科学确定两者的占比权重,为实现医院精细化管理提供依据。

基于广义估计方程的某三级甲等医院超长住院日影响因素分析

目的了解三级甲等医院超长住院日患者的分布特征,采用广义估计方程探讨超长住院日的影响因素。方法选取某三级甲等医院2019—2021年住院日大于等于30天的全部患者为研究对象,收集其病案首页信息。对超长住院日患者进行描述性分析,采用非参数秩和检验对超长住院日患者进行单因素分析,采用广义估计方程对超长住院日的影响因素进行分析。结果对各年度超长住院日患者进行描述发现,超长住院日患者人次及平均住院天数呈现逐年降低的趋势,超长住院日患者占用医院床位资源逐年降低;广义估计方程分析结果显示,年龄、合并症、手术及病人费用的自付比例是超长住院日的影响因素。结论超长住院日患者对床位资源占用量较大,影响医院的运行效率、破坏了公众享用医疗资源的公平性,医院应该以强化管理为切入点,提高医院内部的诊疗效率、发挥分级诊疗的优势,进一步提高优质医疗资源的效率。

基于梯度下降法的医院平均住院日内部优化路径研究

目的以某三级甲等医院疾病诊断相关分组(DRG)病种统计数据为研究基础,提出了一种优化平均住院日的新思路和新方法。方法采用机器学习的梯度下降法分析病种分组数据,选择各病种具有显著性的较低平均住院日作为优化目标。结果编程并计算得到各科室各病种平均住院日优化目标及路径,在此方法下分析得到全院综合平均住院日可实现的最优结果。结论机器学习的梯度下降法适合于医院管理中的优化求解问题。

综合医院全面质控与绩效激励结合的探索与实践

本文将最新全面医疗质量考核与绩效激励模型植入医院运行的血液里,从根本上改变单纯靠经济效益的刺激来提升发展的模式。多年来在医院管理同行的努力下,全国的综合医院探索出了不少的质量管理模式和绩效考核体系,但是大多是各自为政,各管一片天,给临床医技科室造成了多头管理、管而不理、考而不核的局面,最后导致形式主义,没有形成行之有效地把全面质控和绩效激励有机结合的模型研究,也没有形成可复制、可持续、有体系、有脉络、有检查、有考核、有奖惩的全面质控与考核激励方案。

关于公立医院绩效分配模式的探讨

新医改方案中提出：“改革人事制度，完善分配激励机制，推行聘用制度和岗位管理制度．严格工资总额管理，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度．有效调动医务人员的积极性。”自2009年10月1日起，在部分卫生事业单位内部试点实施．这也成为当下推动公立医院绩效激励制度改革最好的注脚。