小骨窗开颅内镜辅助下手术治疗3种不同部位高血压脑出血的研究

目的研究小骨窗开颅内镜辅助下手术治疗3种不同部位高血压脑出血的疗效及优势。方法采用西海岸新区中心医院开展的小骨窗开颅内镜辅助下血肿清除术治疗高血压脑出血患者110例。脑出血包括基底节区、小脑、脑室内出血,其中基底节区出血患者中发生脑疝者4例。30例患者平时口服阿司匹林,6例患者用氯吡格雷及阿司匹林双抗。术后3个月时进行疗效评价,根据ADL日常生活能力评定量表评分。结果本组患者预后良好率为95.05%;其中基底节区出血患者的预后良好率为93.47%,小脑出血患者预后良好率为91.67%,脑室内出血患者预后良好率为100%。4例基底节出血脑疝患者术后1周内无1例死亡。结论采用小骨窗开颅内镜辅助下进行不同部位高血压脑出血的手术治疗术式,充分体现了内镜技术用于高血压脑出血手术的可行性及优势。对口服抗血小板、抗凝药物及脑疝患者进行小骨窗开颅内镜辅助下脑内血肿清除术也是可行的,并且手术效果良好。

微创颅内血肿清除引流技术临床应用及严重并发症分析

目的 讨论神经内镜辅助下微创颅内血肿清除引流技术临床应用中的注意事项.方法 总结48例应用神经内镜辅助下微创颅内血肿清除技术治疗的患者临床资料,分析手术结果,并发症等.结果 神经内镜辅助下的微创手术治疗脑内血肿具有明显优势,但其中的并发症处理,适应证选择,禁忌症的适应性等均有待进一步讨论.结论 神经内镜辅助下微创手术技术具有诸多优点,应高度重视并发症的处理,适应症及禁忌症等有待于扩展并进一步讨论研究.

区域教育合作模式比较研究

区域教育合作是指高等院校冲破传统的约束，在互惠互利、优势互补、利益双赢的原则下，在一定区域内充分利用相关的教育资源，进而提高办学质量和办学效益的办学思路与模式本文以美国区域教育合作模式和我国长三角教育合作模式为倒，对国内外区域教育合作模式进行了比较研究。

进展性脑挫裂伤发生的高危因素及预后分析

目的：研究脑挫裂伤患者发生进展性脑挫裂伤的危险因素，分析脑挫裂伤预后的相关性。方法选择脑挫裂伤患者128例，根据24 h 内再次颅脑 CT 检查结果将患者分为进展组（68例）和非进展组（60例）。应用单因素和多因素 Logistic 回归分析分析进展性脑挫裂伤的危险因素，并分析患者预后的相关因素。结果进展组和非进展组患者入院 GCS 评分、损伤部位、脑挫裂伤体积、中线移位、合并颅骨骨折、合并蛛网膜下腔出血、合并硬膜下血肿、合并糖尿病和 D-二聚体水平差异有统计学意义（χ2＝9．336，P ＝0．009；χ2＝18．486，P ＝0．001；t ＝2．889，P ＝0．000；t ＝2．684，P ＝0．015；χ2＝16．164，P ＝0．000；χ2＝10．824，P ＝0.001；χ2＝8．667，P ＝0．003；χ2＝8．667，P ＝0．003；χ2＝10．824，P ＝0．001；t ＝2．842，P ＝0．000）。随访6个月，进展组病死率为11．76％，显著高于非进展组的1．67％（χ2＝4．972，P ＝0．026）。Logistic 回归分析显示，入院 GCS 评分、损伤部位、脑挫裂伤体积、合并蛛网膜下腔出血、合并糖尿病和 D-二聚体水平是脑挫裂伤患者发生进展性脑挫裂伤的危险因素（OR ＝0．128、1．894、0．187、37．324、42．974、1．224，P ＝0．014、0．010、0．028、0.018、0．008、0．042，均 P ＜0．05）。经 Logistic 回归分析显示，入院 GCS 评分、损伤部位、脑挫裂伤体积、合并蛛网膜下腔出血和进展性脑挫裂伤是脑挫裂伤预后的影响因素（OR ＝0．133、1．124、0．208、34．321、41．964， P ＝0．018、0．014、0．025、0．018、0．005，均 P ＜0．05）。结论入院 GCS 评分、损伤部位、脑挫裂伤体积、合并蛛网膜下腔出血、合并糖尿病和 D-二聚体水平是脑挫裂伤患者发生进展性脑挫裂伤的危险因素，入院 GCS 评分、损伤部位、脑挫裂伤体积、合并蛛网膜下腔出血和进展性脑挫裂伤是脑挫裂伤预后的影响因素，临床应予以重视。

颅脑损伤开颅术中急性脑膨出患者院内死亡相关因素的 Logistic 回归分析

目的：探讨颅脑损伤开颅术中急性脑膨出患者的院内死亡相关因素，为临床治疗及预后判断提供依据。方法收集105例颅脑损伤开颅术中急性脑膨出患者的临床资料。分析患者性别、年龄、术前格拉斯哥昏迷评分（GCS）、术前颅内压（ICP）、术后瞳孔状态、脑膨出原因、术后 GCS 评分，术后 ICP、凝血机制、脑膨胀情况、术前缺氧、术前血压和血糖等因素与院内死亡的相关性。结果术后根据格拉斯哥预后分级（GOS）评估预后，其中死亡（死亡组）77例，生存（生存组）28例。Logistic 回归分析结果显示，患者术后 GCS评分（Wald ＝14．127，Exp（B）＝0．044，95％CI：[0．032，0．448]）、脑膨出原因（Wald ＝7．748，Exp（B）＝8．183，95％CI：[1．825，10．251]）、术后 ICP（Wald ＝7．637，Exp（B）＝7．637，95％CI：[1．969，8．028]）、术后瞳孔状态（Wald ＝4．001，Exp（B）＝2．499，95％CI：[1．019，5．122]）和血糖（Wald ＝7．915，Exp（B）＝8．891，95％CI：[1．790，9．337]）与颅脑损伤术中急性脑膨出患者的院内死亡密切相关（P ＜0．05）。结论术后 GCS 评分、脑膨出原因、术后 ICP、术后瞳孔状态和血糖可作为预测颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的院内死亡的重要指标。积极预防术中脑膨出，及时降低患者颅内压，是有效降低急性脑膨出患者院内死亡的重要措施。