早期胃癌内镜诊断进展

胃癌是我国发病率和病死率较高的恶性肿瘤,其预后与肿瘤分期密切相关。早期胃癌预后好,病死率低。内镜检查是诊断及筛查早期胃癌简单有效的方法。目前,我国早期胃癌的诊断率低,而提高内镜下发现病灶的能力并精准活检是早期胃癌诊断的关键。随着色素内镜、电子染色内镜、超声内镜等内镜技术的不断兴起及逐步普及,早期胃癌的检出率有了明显的提高。了解各项内镜技术在早期胃癌中的应用,有助于临床医师全面、有效、合理地制订早期胃癌诊断方案。

雷贝拉唑联合四君子合剂治疗慢性胃炎的疗效观察

近年来,慢性胃炎的患者逐年增多,临床采用质子泵抑制剂治疗,这已是国内外医学界广大医务工作者达成的共识,其中有部分胃炎患者＂畏寒＂症状明显,有许多医生都遇到质子泵抑制剂（PPI）治疗疗效欠佳,患者病情迁延不愈或难以达到消除临床症状,不能满足患者的要求。

梗阻性黄疸患者胆汁基质金属蛋白酶7、肿瘤标记物水平变化及其临床意义

目的研究梗阻性黄疸(OJ)患者胆汁基质金属蛋白酶7(MMP-7)、肿瘤标记物水平变化及其临床意义。方法选择2012年3月至2015年3月在我院接受治疗的从OJ患者200例作为研究对象,导致OJ恶性病因80例,导致OJ良性病因120例,分析不同时期(入院时及术后2周)OJ患者胆汁肿瘤标记物及MMP-7水平变化情况,评估CA19-9、CEA及MMP-7指标对OJ恶性肿瘤的诊断效果。结果恶性病因患者胆汁CA19-9及CEA水平均显著高于良性病因患者(F=4.542,P=0.030)。恶性病因组内CA19-9及CEA水平差异无统计学意义(F=1.259,P=0.063),恶性病因组内术后2周的CA19-9及CEA水平均分别显著低于入院时的水平,(均P<0.05)。恶性病因患者组内的MMP-7水平差异无统计学意义(F=0.833,P=0.123),但恶性病因组内术后2周MMP-7水平均分别显著低于入院时的水平(均P<0.05)。胆汁CA19-9、CEA及MMP-7指标联合检测的敏感性、特异性及准确度均最高。结论 OJ患者胆汁MMP-7及肿瘤标记物CA19-9及CEA水平的变化对临床病情具有较大的显示价值,三者联合检测,可以更加准确地诊断患者病情。

门冬氨酸鸟氨酸治疗肝硬化伴发肝性脑病68例疗效观察

目的评价门冬氨酸鸟氨酸(瑞甘)在治疗肝硬化伴发肝性脑病中的临床疗效。方法将2004年3月至2012年8月我院消化内科收治的肝硬化并发肝性脑病患者132例,按随机分配的方法分为观察组、对照组。对照组64例给予常规抗肝昏迷治疗,观察组68例在对照组治疗的基础上给予门冬氨酸鸟氨酸(瑞甘)静脉滴注,对比两组患者治疗前及治疗后血清转氨酶、血氨、总胆红素水平及两组的治疗总有效率。结果两组患者血清转氨酶、血氨、总胆红素治疗后与治疗前比较均有明显好转(P<0.05),观察组比对照组改善更显著(P<0.05);观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论门冬氨酸鸟氨酸可显著改善肝硬化伴发肝性脑病患者的生化指标,疗效确切,值得在肝硬化伴发肝性脑病患者的治疗中推广应用。

肠上皮化生癌变相关分子标志物的研究进展

肠上皮化生与胃癌密切相关,在胃癌的发病机制中起着重要作用,甚至被认为是肠型胃癌发生的惟一条件。早期识别肠上皮化生癌变的危险分层患者,对胃癌的早诊断、早治疗发挥重要作用。目前肠化生进展癌变的过程与P53、OLFM4、SOX2、CDX2、Bcl-2基因、HER-2、VEGF、MUC2、端粒酶逆转录酶、DNA甲基化等相关分子因素密切相关。文章探讨肠上皮化生癌变的相关分子进展,筛选肠上皮化生癌变的分子标志物,有助于早期胃癌的诊断及治疗。

论肠道菌群与2型糖尿病的研究进展

2型糖尿病(Diabetes mellitus type 2 ,T2DM)是一种非胰岛素依赖型的代谢疾病,病发人群日益增加,发引起人们关注。而人体肠道菌群(GM)与代谢疾病密切相关,影响着人们健康,一旦发生肠道菌群失调会导致一系列疾病的发生,包括T2DM。因此T2DM患者中肠道微生物群菌落比例失调,导致正常营养代谢途径、产物异常,随着非正常代谢途径有毒产物及其有害代谢产物进入循环系统,引发T2DM患者长期血糖控制不佳的情况下,会发生糖尿病视网膜病变甚至失明、周围神经病变、肾脏功能衰竭等各种糖尿病并发症。根据GM比例失调在T2DM病发形成的整个过程中的机制影响,同时在探索肠道菌群作用治疗T2DM的基础上,深入研究肠道微生物与T2DM的关系,有望使其成为防治T2DM的重要指标或作用重点。本综述主要阐述采用高通量测序技术手段对T2DM患者肠道菌群的研究情况及T2DM治疗方法。

非酒精性脂肪性肝病不伴糖尿病患者铁负荷与病情的相关性研究

目的探讨非糖尿病患者其铁负荷水平与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关性。方法选取2016年1月～2017年12月广西医科大学第三附属医院(以下简称"我院")募集的不伴糖尿病的NAFLD患者152例为观察组;选取同期我院体检健康者80名为对照组。记录或检测两组一般资料、生化指标、血清铁蛋白(SF)、血清铁(SI)、血清铁调素(HEPC)水平,并通过氢质子磁共振波谱测定肝脏脂肪含量(LFC);分析铁负荷指标与其他指标的关系。结果观察组SF、SI明显高于对照组,HEPC明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。校正年龄、性别后,SF、SI均与LFC呈正相关(r=0.461,P <0.001;r=0.275,P=0.001),HEPC与LFC呈显著负相关(r=-0.479,P <0.001)。SI升高是肝功能损伤的独立危险因素(OR=1.074,P <0.05,95%CI:1.022～1.130)。SF、SI及HEPC与NAFLD活动度积分呈弱相关(r=0.172,P=0.036;r=0.192,P=0.019;r=-0.236,P=0.004),但上述相关系数均较低,缺乏临床实际意义。结论非糖尿病患者铁负荷水平上升与LFC增加、肝功能损伤有关,但其与患者肝脏炎症程度无明显相关性。

合并肝吸虫的梗阻性黄疸患者血清细胞因子变化及临床意义

肝吸虫病是一种人畜共患的寄生虫疾病。研究指出,肝吸虫感染和胆管上皮癌及肝细胞癌的发生发展密切相关。本文主要是通过观察血清细胞因子在合并华支睾吸虫感染的梗阻性黄疸患者中变化,探讨其在肝吸虫病致病机制中的作用及临床意义。