中耳炎患者人工耳蜗植入术后双模式的效果分析

目的 探讨患有慢性化脓性中耳炎或既往中耳炎术后残留乳突开放腔的双侧重度感音神经性聋患者行人工耳蜗植入术(cochlear implantation,CI)的安全性和有效性、保留非手术耳的助听功能,双模式助听优势。方法对4例慢性化脓性中耳炎伴鼓膜穿孔的患者同期行CI+鼓膜修补术,4例既往行中耳乳突根治术、具有乳突开放腔且长期不干耳或中耳胆脂瘤复发的患者同期行CI+脂肪填塞术腔+外耳道及咽鼓管封闭术,8例患者对侧耳均继续佩戴助听器(Hearing-aid,HA),观察切口愈合、术后并发症等情况。在术后开机6月时,测试患者单纯CI状态下的听阈(T)和言语识别率(Word recognition score,WRS),同术前进行比较,同时比较单纯CI与CI-HA双模式下的WRS值。结果 1例患者术后切口感染,经加强换药10天后愈合。其余7例术区无感染、脑膜炎、迷路炎等并发症,手术安全,整个随访过程中未见中耳炎复发、电极脱落等异常;术后T明显降低、WRS明显增高,CI-HA状态下的WRS(双音节词和短句)高于单纯CI状态下的WRS,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 慢性化脓性中耳炎或既往中耳炎术后残留乳突开放腔的患者同期行人工耳蜗植入术联合鼓膜修补(或脂肪填塞术腔、外耳道及咽鼓管封闭),手术安全、术后听觉言语效果明显改善;该类患者双模式人工耳蜗植入术后听觉言语效果优于非双模式,可发挥双模式优势。

70岁以上老龄语后聋患者国产人工耳蜗植入术后效果回顾性研究

目的评估重度或极重度感音神经性聋老龄患者国产人工耳蜗植入术后听觉康复效果,分析相关影响因素。方法回顾性分析27位70岁及以上老龄语后聋人工耳蜗植入患者资料,根据每天佩戴人工耳蜗时间分为两组。对每组手术前后CAP值、性别、植入耳侧别、耳聋时间、年龄、随访时间对围手术期及术后康复行为进行统计学分析。结果纳入被试平均年龄75.4岁,均行单耳植入,其中13例左耳,14例右耳。1例在术后9个月因反复头晕伴焦虑取出人工耳蜗。其余26例无严重并发症发生,随访9~24月,每组术后平均CAP显著高于术前(P<0.05)。结论70岁及以上老龄语后聋患者可安全接受国产人工耳蜗植入术,根据个体差异进行个性化手术,患者的认知水平及家庭支持越高,佩戴时间越长越规律,听觉康复效果越满意。

成人语前聋和语后聋人工耳蜗植入效果分析

目的分析成人人工耳蜗植入术后听觉及言语康复效果情况,探讨成人行人工耳蜗植入适应症的选择。方法对中国医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科收治的18岁以上行人工耳蜗植入术患者52例进行测试,分为语前聋无干预组(9例)、语前聋佩戴助听器组(27例)、语后聋(16例)三组。采用声场助听听阈测试、电刺激听觉反应阈值(Threshold,THR)、最大舒适阈值(Maximum comfort level,MCL)评价其声音感知能力;采用普通话言语测听材料MSTMs中双音节词表评价其言语分辨能力。分别在开机6个月及24个月进行评估。结果开机6个月后三组声场助听阈值、THR、MCL均值无统计学差异。双音节识别率在开机6个月时语前聋无干预组8.78%、语前聋助听器组16.44%、语后聋组53.13%;在开机24个月时各组双音节识别率均上升,语前聋无干预组达18.22%、语前聋助听器组达52.89%、语后聋组达84.31%,语前聋助听器组提高明显。结论成人语前聋患者术后可获得与语后聋相近的听觉感知水平,长期使用人工耳蜗可加强言语识别能力,对术前有听觉言语基础的成人语前聋患者应积极行人工耳蜗植入术。

语后聋患者人工耳蜗植入术后效果分析

目的探讨语后聋儿童及成人人工耳蜗植入术(CI)后听觉言语效果及个人和家庭的生活质量变化。方法在受试者接受人工耳蜗植入术后1月、3月、6月、9月、12月时,运用听阈(T)、听觉行为分级标准(CAP)、言语可懂度分级标准(SIR)、言语识别率(WRS)等指标对其听觉功能及言语能力进行评估,分别观察儿童(n=23)、成人(n=20)及两者总体(n=43)上述指标的变化情况;运用听力植入体儿童家庭生活质量(CuHIQol)问卷及Nijme-gen人工耳蜗植入量表(NCIQ)分别对儿童及成人术前、术后12月的生活质量进行评估和比较。结果术后1年内儿童(n=23)、成人(n=20)及两者总体(n=43)的T值均随时间逐渐降低,CAP、SIR、WRS值均随时间逐渐升高,不同时段之间的差异具有统计学意义(P<0.05);三者的T、CAP、SIR、WRS值在术后1-6月变化快速,6-12月变化缓慢;术后12月的CuHIQol及NCIQ各领域得分较术前增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论语后聋儿童及成人术后听觉言语功能及个人和家庭的生活质量因人工耳蜗的植入得到明显改善,语后聋儿童及成人是人工耳蜗植入术的合适人选。

双侧人工耳蜗植入术治疗双侧感音神经性聋的研究进展

双侧人工耳蜗植入术(BCI)是一种在单侧人工耳蜗植入术(UCI)基础上发展而来的治疗双侧重度或极重度感音神经性聋的外科治疗手段。包括同期双侧人工耳蜗植入和分期双侧人工耳蜗植入两种方式。该手术是予患者双侧耳均配以人工耳蜗体内、体外电子装置,通过向耳蜗内的神经纤维提供电脉冲刺激,使双侧耳获得听觉功能。了解BCI的发展状况、优势及仍存在的问题,将提高患者、监护人及临床医师对BCI的认识,为更好地选择治聋方案提供依据。

支撑喉镜下平阳霉素注射加电刀凝切综合治疗咽喉血管瘤

目的观察支撑喉镜下应用平阳霉素注射加电刀切除综合治疗下咽及喉部血管瘤的临床疗效。方法选择下咽及喉部血管瘤患者27例。患者经喉插管全身麻醉后,支撑喉镜下显露血管瘤,瘤体内局部注射平阳霉素(8 mg,用5 m L生理盐水注射液稀释),然后应用息肉钳式电刀沿瘤体根底部完整切除瘤体或采用钳夹瘤体电凝的方法完整凝固瘤体。记录术中和术后出血情况,术后进流食2周。分别于术后1个月、3个月、1年、2年、3年复查纤维喉镜判定疗效。结果瘤体在注射5 m L平阳霉素后由粉红色或紫红色变为粉白色。当钳夹瘤体能够显露根蒂部时,应用息肉钳式电刀沿根底部可完整切除瘤体,术中几乎无血;当无法显露根蒂或根蒂较大时,采用钳夹瘤体电凝的方法可完整凝固瘤体。所有患者术后均无呼吸困难和创面出血。1个月后复查纤维喉镜显示创面为粉红色正常黏膜修复。术后1年随访全部病例均未见复发;术后2年随访,1例患者咽侧壁黏膜再现片状紫色隆起,再次行上述疗法完整切除瘤体;术后3年随访未见复发。结论下咽及喉部血管瘤经支撑喉镜下局部注射平阳霉素后应用电刀切除的手术方法可一次性切除病变,手术创伤小,恢复快。该治疗方案疗效肯定,易于普及。

舌骨会厌联合胸锁乳突肌锁骨瓣修复喉外伤感染后喉缺损1例

开放性喉外伤的初始救治需争分夺秒,以抢救生命为主,但后期可能会因各种因素导致喉结构及功能的改变,需要特别重视。本文报道1例抑郁症患者喉外伤的救治过程,因为后期伴有喉感染引起喉缺损行舌骨会厌联合胸锁乳突肌锁骨瓣修复,并行个体化的功能锻炼,最后痊愈。

miR-342-3p对鼻咽癌细胞增殖、凋亡的影响及可能机制

目的探讨Aβ1-42对小鼠巨噬细胞RAW264.7向炎症性细胞转变的影响及机制。方法采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测鼻咽上皮细胞NP69和鼻咽癌细胞CNE-1、CNE-2、HNE-1、5-8F、HONE-1中miR-342-3p的表达水平。采用脂质体介导法向CNE-2细胞转染miR-342-3p模拟物记为miR-342-3p mimic组,转染模拟物对照的CNE-2细胞记为NC组,不行转染的CNE-2细胞记为Control组。以qRT-PCR检测转染效果,四甲基偶氮唑盐(MTT)法和克隆形成实验检测转染对细胞增殖的影响,Annexin-Ⅴ-FITC/PI双染色法检测转染对细胞凋亡的影响,Western blot检测细胞中caspase-3、Ki-67及NF-κB信号通路相关蛋白表达水平。结果与鼻咽上皮细胞NP69相比,miR-342-3p在鼻咽癌细胞中的表达水平显著降低。与Control组和NC组相比,miR-342-3p mimic组细胞miR-342-3p的表达水平显著升高,细胞OD值明显降低,克隆形成率显著下降,凋亡显著升高(P<0.05),细胞中caspase-3激活水平升高,Ki-67、p-IKKα、p-IKKβ蛋白水平降低(P<0.05)。结论 miR-342-3p在鼻咽癌细胞中呈低表达,上调鼻咽癌CNE-2细胞中miR-342-3p的表达能够抑制细胞增殖,促进细胞凋亡,其作用与抑制NF-κB信号通路的激活相关。