1例脾组织植入的主要诊断选择和ICD编码

脾组织植入是因后天因素所致的一种疾病,特点是在各种解剖部位出现脾组织的自体植入,常被误诊或怀疑为恶性肿瘤,入院行手术后确诊。通过1例脾组织在肝脏和腹腔多发植入病例,分析主要诊断选择及其相应的ICD-10编码查找过程。当针对脾组织植入结节手术时,不论其植入部位或手术部位,均应以脾组织植入为主要诊断;其ICD-10编码查找的关键是选择脾组织植入为主导词,编码为D73.8,现行国家临床版2.0尚无具体对应编码,可选择D73.800脾的其他疾病,保证编码内涵准确,待编码库升级后再作统一调整。脾组织植入结节需与先天性副脾鉴别。因其中文翻译多种,使用工具书查找ICD-10编码时确定主导词较困难。仔细阅读病案和积极查阅文献,有助于主要诊断和ICD编码的准确选择。

130例黏液纤维肉瘤形态学编码分析

目的分析某医院近8年来黏液纤维肉瘤的形态学编码情况,总结容易与之混淆的病理类型及相应的形态学编码。方法检索2014年1月1日-2021年12月31日肿瘤ICD-O形态学编码为8811/3的住院病案首页,核查病理报告及住院病案首页病理诊断的ICD-O形态学编码,分析编码情况。结果2014年至2021年住院病案首页病理诊断编码为8810/3共130例,其中110例(84.6%)确诊为黏液纤维肉瘤;20例(15.4%)为非黏液纤维肉瘤错编码至8811/3,其中低度恶性纤维黏液样肉瘤(8840/3)15例、黏液炎症性纤维母细胞肉瘤(8811/1)2例、肉瘤样癌(8033/3)1例、多形性横纹肌肉瘤(8901/3)1例、黏液样脂肪肉瘤(8852/3)1例。结论黏液纤维肉瘤与多种含黏液成分的肉瘤应认真鉴别,并及时更新肿瘤的形态学编码,保证肿瘤形态学编码准确。