小陷胸汤合防己茯苓汤联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病痰热互结证的临床研究

目的:探讨小陷胸汤合防己茯苓汤联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病痰热互结证的临床疗效。方法:将70例初诊肥胖2型糖尿病痰热互结证患者按照随机数字表分为治疗组与对照组各35例。两组患者均遵循常规糖尿病饮食方案、合理运动。对照组患者应用二甲双胍片治疗,治疗组患者在此基础上应用小陷胸汤合防己茯苓汤治疗。疗程为3个月。比较两组患者中医证候积分、肥胖指标、糖代谢指标、胰岛功能、微炎症指标及不良反应发生情况。结果:对照组总有效率为72.73%(24/33),治疗组总有效率为94.12%(32/34),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后中医证候积分、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质量、体质量指数(BMI)、腰围、腰臀比(WHR)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较治疗前降低(P<0.01),且治疗后治疗组患者中医证候积分、FBG、2 h PBG、HbA1c、体质量、BMI、腰围、FINS、HOMA-IR、血清hs-CRP、血清TNF-α水平均低于对照组(P<0.01或P<0.05);两组患者治疗后胰岛素敏感指数(In ISI)及胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)水平均较治疗前升高(P<0.01),且治疗后治疗组患者In ISI及HOMA-β均高于对照组(P<0.01)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小陷胸汤合防己茯苓汤联合二甲双胍能够有效改善肥胖2型糖尿病痰热互结证患者临床症状,降低患者血糖,减轻体质量,改善胰岛素抵抗和炎症指标。

林兰教授辨治弥漫性毒性甲状腺肿经验

弥漫性毒性甲状腺肿(Graves disease,GD)是甲亢中最常见的类型,是临床的常见病和多发病,早多种原因引起甲状腺功能亢进、分泌甲状腺激素增多或因甲状腺激素在血循环中水平增高,作用于全身的组织和器官,造成机体的各系统(如神经、循环、消化等)兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征。通过跟随林兰教授学习,总结林兰教授治疗弥漫性毒性甲状腺肿的经验:认为本病基本病机为阴虚阳亢,本病初起多实,以气滞或肝火为主,日久则由实转虚出现虚实夹杂,多为阴虚火旺、气阴两虚;分为气滞痰凝、肝火旺盛、阴虚阳亢和气阴两虚4个证型;并重视善用化痰活血法。

糖尿病性冠心病中医用药特点及思路

糖尿病性冠心病是糖尿病的慢性大血管并发症之一,是糖尿病的主要死因,对其积极有效的防治,具有重要的意义。通过辨证分型、临床组方特点、中药复方治疗、单味药及其提取物及根据文献总结常用中药等5个方面对糖尿病性冠心病中医治疗特点及思路进行论述。

糖尿病性冠心病中医研究进展

糖尿病性冠心病是糖尿病的慢性大血管并发症之一,是糖尿病的主要死因,对其积极有效的防治,具有重要的意义。从糖尿病性冠心病的中医病名、病因病机、辨证分型、辨证施治等方面进行综述。认为本病病机为气阴两虚,瘀血痰浊内阻,心脉不通;病位在心,与肝、脾、肾有关;为本虚、标实之证,本虚为气阴两虚,标实为血瘀、痰浊互阻。临床辨证各有心得,或以阴阳、脏腑、病因、气血津液辨证;或以辨证与辨病相结合;或辨病为主;或一方为主,随证加减;或突出治法,辨证贯穿始终。

浅析肝主疏泄功能在甲状腺功能异常引起精神障碍中的主体作用

通过对肝与甲状腺的关系及甲状腺功能异常的临床表现的认识,进一步阐述了肝主疏泄在甲状腺功能异常引起的精神障碍中的主体作用。

Graves病易患体质关系的研究及病因病机的探讨

Graves病（Graves disease，GD），是甲亢中最常见的类型，是临床上严重危害人类健康的常见病和多发病，指甲状腺内或甲状腺外的多种原因引起甲状腺机能增高、分泌激素增多或因甲状腺激素在血循环中水平增高，以致作用于全身的组织和器官，造成机体的神经、循环、消化等各系统兴奋增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征。

CBL教学法结合SP模式在内分泌科临床见习教学中的实践探索

目的探讨以病例为基础的教学法(case-based learning,CBL)和标准化病人(standardized patient,SP)模式相结合的教学方法在内分泌科临床见习中应用的价值和意义。方法选取2019年9—12月广西中医药大学附属瑞康医院见习的2017级临床医学专业本科生110名为研究对象,随机分为观察组和对照组,各55名。观察组行CBL结合SP的教学法,对照组采用传统教学模式。采用问卷调查和考试成绩对比的方法,比较CBL结合SP的教学法和传统教学法的教学效果。结果观察组学生自我评价、考试成绩均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组教学效果、对教师及课程评价均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CBL结合SP模式的教学方法培养出的学生学习能力更强,在临床见习教学中有明显优势。

中药治疗早期糖尿病肾病研究进展

糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一,是透析治疗的首位病因,目前尚无特效西药治疗,因此对早期糖尿病肾病的干预尤为重要,中药在治疗糖尿病肾病方面积累了丰富的经验。该文从早期糖尿病肾病的中医病名、病因病机及治疗进展3个方面进行综述。

中医治疗原发性干燥综合征合并甲状腺功能减退体会

原发性干燥综合征合并甲状腺功能减退初起仅以干燥综合征的表现为主,甲减症状不明显,证属肝肾阴虚,予六味地黄丸加减治疗,阴虚日久易伤阳气致阴阳两虚,拟肾气丸加减治疗。

基于数据挖掘技术的2型糖尿病辨证规范前瞻性研究

目的探讨2型糖尿病辨证规范。方法将350例2型糖尿病患者按入组先后顺序分别进行中医证候信息采集,形成数据库,采用聚类分析和判别分析等数据挖掘方法,对证候及其动态演变规律进行分析,形成辨证规范。结果 2型糖尿病症状以乏力、口渴烦渴、多尿为主;证候以阴虚热盛、气阴两虚、阴阳两虚为主;兼夹证为湿热、血瘀和气滞。阴虚热盛型多见于2型糖尿病早期,病程在5年以内,年龄多小于45岁,并发症少,肥胖者约占55.4%,胰岛素抵抗明显;气阴两虚型多见于中期,病程在5～15年,年龄45～60岁者易患,单一并发症较多见,血糖控制欠佳;阴阳两虚型见于晚期,病程在16年以上,老年人易患,2种或2种以上并发症多见。结论 2型糖尿病不同病程患者其证型有别,不同年龄者证型亦明显不同。随着病程的进展、年龄的增加,病情逐渐加重,由阴虚热盛证发展为气阴两虚证,最后为阴阳两虚证。

中药治疗糖尿病肾病用药规律探讨

在总结糖尿病肾病临床辨证的基础上,分析了治疗糖尿病肾病的常用中成药及中药组方的规律,以及自拟中药方和单味药的用药特点;总结分析了糖尿病肾病中医微观辨证及临床疗效评价的现状和不足,加强对糖尿病肾病的临床和实验研究,遵循随机、对照、盲法等原则进行科研设计,更客观深入的了解中药治疗糖尿病肾病的深层机理。

中药复方辨证加减随机对照治疗2型糖尿病200例疗效评价

目的探讨中药复方辨证加减随机交叉对照治疗200例2型糖尿病的疗效。方法符合纳入标准的200例2型糖尿病患者,按入组先后顺序,随机进入中西药合用组(中西药组)和西药治疗组(西药组)(西药组∶中西药组=1∶3)。中西药组根据辨证论治原则,将患者分为清润方组、滋益方组、双调方组。临床观察12周后,采集临床信息形成数据库,采用主观指标(中医证候评价方法)与客观指标相结合的方法,评价中医药的疗效优势,建立临床疗效评价指标体系。结果空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白各时点两组均在较好控制范围。3方疗效比较,滋益方降低空腹血糖和餐后血糖疗效较好;清润方降低餐后血糖疗效较好;双调方降低空腹血糖和糖化血红蛋白疗效较好。主观指标方面,中西药组与西药组治疗后症状比治疗前均有明显改善,在症状改善方面中西药组明显优于西药组。滋益方改善症状效果最好。结论滋益方改善症状效果最好,清润方降低餐后血糖最有效,双调方降低糖化血红蛋白最有效。主客观相结合的疗效评价方法值得推广使用。

复方仙草颗粒对人肾足细胞保护作用的研究

目的研究复方仙草颗粒对人肾足细胞的保护作用。方法在体外培养人肾足细胞,实验分为4组:阿霉素组、雷公藤甲素组、地塞米松组、复方仙草颗粒组。采用MTT法检测细胞增殖,荧光技术观察细胞骨架的形态变化,Realtime PCR法检测细胞内nephrin、CD2AP mRNA的表达,蛋白质印迹技术观察细胞内nephrin、CD2AP的蛋白表达水平,流式细胞仪观察细胞内ROS水平。结果与阿霉素组相比,复方仙草颗粒组人肾足细胞增殖速度明显增加,且具有一定的量效性和时效性;细胞骨架F-actin排列有序,荧光增强;细胞内ROS水平明显降低,足细胞相关蛋白nephrin和CD2AP表达明显提高。结论复方仙草颗粒通过抑制ROS水平,上调足细胞相关蛋白nephrin和CD2AP的表达,维护细胞骨架,从而对人肾足细胞起到保护作用。

内科学教学中PBL教学法结合LBL教学法的联合应用效果

目的探讨内科学教学中PBL教学法结合LBL教学法的联合应用效果。方法以区组随机方法选取2013级2个班级38例学生为试验组,另从2013级其余的班级抽取38例学生为对照组,对照组采用LBL教学法实施教学,试验组则采用LBL与PBL相联合的教学方法实施教学,观察比较两组教学效果。结果试验组学生对教学的评价、操作考核成绩及理论成绩相比于对照组,均优于后者,且差异有统计学意义(P<0.05),同时试验组教师对学生的评优率及对教学满意的学生相比于对照组,均高于后者,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PBL教学法结合LBL教学法联合应用于内科学教学中,可显著提升教学效果。

消渴通痹方治疗气阴两虚夹瘀证糖尿病周围神经病变的临床观察

目的:观察消渴通痹方治疗气阴两虚夹瘀证糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法:将122例本病患者随机分为治疗组64例与对照组58例。对照组口服弥可保片,治疗组在对照组基础上加用消渴通痹方治疗,两组疗程均为12周。观察两组治疗后的临床疗效、中医证候、体征、神经传导速度的变化。结果:治疗12周后两组中医证候积分、体征积分均较治疗前明显降低(P<0.05或P<0.01)、神经传导速度较治疗前增快(P<0.05或P<0.01),治疗组较对照组在中医证候、体征、神经传导速度的改善程度上更显著(P<0.01),临床疗效总有效率治疗组为85.9%,对照组为62.1%,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。治疗期间未发现患者出现明显的副作用。结论:消渴通痹方能改善气阴两虚夹瘀证糖尿病周围神经病变患者的症状及体征,提高神经传导速度。

PBL联合微信平台在内科学教学中的应用价值

目的本次实践课题研究,重点探讨分析PBL联合微信平台在内科学教学中的应用价值。方法回顾分析,以班级为单位,以区组随机方法,选取2013级2个班级为试验组,2013级其余的4个班级为对照组。对照组采用传统"课堂讲授法"模式教学,试验组采用PBL联合微信平台教学模式。其中,试验组学生60名,对照组学生120名。结果在之前的医学知识成绩考核中,基础理论知识、临床内科病例分析考核成绩对比上,2组无明显差异,考核成绩优秀率均是6.67%;2个学年结束后,在基础理论知识和临床病例分析成绩考核上,试验组效果更优,综合考核成绩优秀人数有17人,占到了28.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PBL联合微信平台的教学方法,应用到内科学培训教学中,极大提升了教学的效率与医学生总体认知能力。

体质辨识在糖尿病饮食治疗中的应用进展

糖尿病是以血糖升高为特点的代谢性疾病,我国成人糖尿病患病率高达9.7％,是全球患病人数最多的国家[1].饮食治疗是糖尿病治疗的基础措施,贯穿疾病治疗的始终.随着患者需求的增加,近来越来越多的医者倾向于根据患者的体质、结合食物的性味来进行饮食治疗,将体质理论应用到糖尿病饮食治疗中,既控制饮食的总“量”,合理分配营养物质,又能通过食物性味调整脏腑的功能,把握了食物的“质”,丰富饮食治疗的内涵.本文就体质辨识在糖尿病饮食治疗中的应用综述如下.

益气养阴活血法治疗糖尿病周围神经病变研究概述

糖尿病的发病人数逐年增多,预计到2035年将增加至5.92亿[1]。糖尿病周围神经病变(diabetic pe⁃ripheral neuropathy,DPN)是糖尿病的常见并发症,发生率较高[2]。DPN中有15%患者有足部溃疡与坏疽等,致残率较高,甚至有15%~10%患者有截肢的可能[3],给患者造成巨大的经济压力与心理负担。目前现代医学对DPN治疗主要包括改善代谢紊乱、缓解疼痛、改善微循环、抗氧化药物治疗、营养神经细胞、神经修复等[4-5],临床疗效并不理想[6]。在西医常规治疗的基础上采用中医益气养阴活血法治疗糖尿病周围神经病变疗效显著。本文就近5年来益气养阴活血法防治DPN的研究内容进行综述,以期为其临床防治提供更多的思路与方法,发挥中医药防治DPN的优势。

微课在糖尿病教学中的效益评价

[目的]探讨和评价微课在糖尿病教学中的应用效果。[方法]选取广西中医药大学2012级中西医结合医学专业和中医学专业4个班级400名学生,按照专业分为微课组和传统组2个组别,微课组212名学生,传统组188名学生。微课组采用微课教学方式授课,传统组运用传统教学方式授课,通过发放调查问卷和理论笔试考核方式比较两组学生对教师授课的满意度以及对相关知识的掌握情况。[结果]微课组在授课方式和师生互动方面的满意度优于传统组,微课组理论考核的优良率亦明显优于传统组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。[结论]微课在糖尿病教学中的应用有利于提高教师的授课能力,增加学生的学习兴趣,增进师生之间的沟通交流,加强学生的自主学习能力,提高学习效率。

Graves病的中医病因病机研究进展

毒性弥漫怀甲状腺机能甲状腺机能亢进（Gravesdisease）又称Graves病，在甲状腺机能亢进中最为常见，目前认为，Graves病占全部甲亢患者的50％～80％。临床表现为甲状腺肿大、高代谢状态、突眼等。《太平圣惠方·瘿气咽喉肿塞》、