深部经颅磁刺激联合草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症的疗效:一项随机对照试验

背景抑郁症是一种常见精神疾病,目前治疗手段有限,深部经颅磁刺激(dTMS)作为一种新型非侵入性神经调控技术,已经被运用于重度抑郁症(MDD)的治疗,但临床研究证据较少。目的探究dTMS联合草酸艾司西酞普兰(Esc)治疗抑郁症的临床疗效,为dTMS治疗抑郁症患者进一步提供可靠的数据参考。方法选取2021年12月—2023年1月就诊于贵州医科大学附属医院精神科的73例抑郁症患者为研究对象,按随机数字表法分为药物对照组35例、联合治疗组38例。药物对照组患者给予Esc(第1周10 mg/d,第2周起20 mg/d,连续2周),联合治疗组患者在药物对照组治疗基础上给予dTMS治疗[左侧背外侧前额叶(DLPFC)为刺激靶点,18 Hz,120%MT,1980次/d,一共2周,总计10次]。分别于治疗开始前及治疗2周后应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、贝克自杀意念量表(BSS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及基于言语流畅性任务(VFT)期间的功能性近红外光谱成像仪(fNIRS)测量的前额叶平均氧合血红蛋白(oxy-Hb)浓度变化对两组患者的抑郁症状及认知功能改善情况进行评定。结果实际完成试验的药物对照组30例、联合治疗组31例。联合治疗组患者治疗后HAMD、BSS评分低于药物对照组,MoCA评分高于药物对照组(P<0.05)。两组患者治疗后HAMD、BSS评分低于组内治疗前,MoCA评分高于组内治疗前(P<0.05)。两组患者治疗后前额叶皮质未见明显激活。联合治疗组患者治疗后抑郁症状及认知功能改善情况优于药物对照组。结论dTMS联合Esc治疗较单独Esc治疗能更好地改善抑郁症患者抑郁症状及认知功能。

伴TMD的成人正畸患者心理健康状况调查与分析

目的:探讨伴颞下颌关节紊乱病(TMD)的成人正畸患者的心理健康状况。方法:应用90项症状清单(Self-reportingInventory,SCL-90)对42例伴TMD的成人正畸患者(实验组),50例无正畸需求的伴TMD的成人错人群(对照组)进行测试,结果进行t检验。结果:2组测试在强迫症状、抑郁、焦虑、偏执、人际关系敏感因素上得分高于全国成人常模(P<0.05)。实验组在强迫症状、抑郁、焦虑、人际关系敏感因素上得分与对照组有显著性差异(P<0.05)。结论:伴颞下颌关节紊乱病的成人正畸患者存在一定程度的心理问题。

前馈控制在白内障连台手术安全管理中的运用效果

目的:探讨前馈控制在白内障连台手术安全管理中运用的效果。方法:选择于2014年11月~2015年10月在我院手术室连台手术治疗的120例白内障患者作为对照组,通过对对照组患者工作程序进行回顾性分析,在对照组连台手术安全管理工作程序基础上,对连台手术的各环节实行风险循证,排查出影响连台手术患者安全的高危因素,采用有针对性的前馈控制管理理念和方案,对潜在高危因素实施超前管理的方法对2015年11月~2016年10月在我院手术室连台手术治疗的120例白内障手术患者进行管理。比较两组护理安全隐患、眼科手术医师的满意度、风险事件发生率、患者满意度、护理安全质量。结果:观察组护理安全隐患均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组眼科手术医师的满意度、患者满意度、护理安全质量明显高于对照组,而风险事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对白内障连台手术的各环节实行风险循证,排查出影响连台手术患者安全的高危因素,采用有针对性的前馈控制管理理念和方案,对潜在高危因素实施超前管理,能提高手术室护理人员手术安全管理的执行力和医护团队合作,有效提高手术室护理安全质量,降低护理风险事件发生率,保障患者手术安全,和谐医患关系。

卷丹百合种间杂交亲和性研究

采用4种授粉方法对卷丹与9种百合进行正反交,研究卷丹的种间杂交亲和性,并对部分杂交组合的花粉管行为进行荧光观察。卷丹作母本的9个组合中有7个组合得到膨大的果实,6个组合得到有胚种子,有胚率最高的为卷丹×大花卷丹,达44.7%。切割花柱可以克服卷丹与有斑百合、大花百合、垂花百合的杂交障碍;涂抹花粉培养液对杂交亲和性影响不大。卷丹作父本与9种百合杂交均不亲和,但有部分组合能得到微膨大的子房,微膨大率可达50%。百合杂交亲和组合的花粉管在48～72 h即可到达花柱基部,72～96 h进入子房与胚珠结合。

经鼻内镜视神经减压患者的围手术期护理28例

目的:探讨实施鼻内镜视神经减压术患者的围手术护理。方法:将28例鼻内镜视神经减压术患者分为两组。对照组采用常规护理方法,试验组使用围手术期护理,并比较两组的临床护理效果。结果:全部患者在经过围手术护理后均顺利完成手术,试验组无1例发生出血、感染等并发症。结论:良好的围手术护理可提高鼻内镜视神经减压术的临床治疗效果,降低并发症,促进患者康复。

浅谈公路软土地基的危害及处治措施

分析了软土地基的特点及沉降规律,介绍了现阶段软土地基的几种处理方法,以解决公路工程中关于软土地基处理的问题。

伴颞下颌关节紊乱病的成人正畸患者的人格特征

目的:探讨伴颞下颌关节紊乱病(TMD)的成人正畸患者的人格特征,为正畸临床诊治此类患者提供参考依据。方法:采用艾森克人格问卷(EPQ)对42例伴TMD的成人正畸患者(实验组),50例无正畸需求的伴TMD的成人错牙合畸形人群(对照组)进行测试,测试结果进行t检验。结果:EPQ人格因素问卷测量显示伴TMD的成人正畸患者N量表(神经质)和P量表(精神质)与对照组存在统计学意义(P<0.05)。结论:伴颞下颌关节紊乱病的成人正畸患者倾向于神经质和精神质的人格特征。

经皮肾镜碎石术后并发尿脓毒血症的护理

目的探讨经皮肾镜碎石术后并发尿脓毒血症的护理。方法经皮肾镜碎石术后6例并发尿脓毒血症的患者,3例伴肾功能不全,多发结石5例,输尿管上段结石1例,上盏入路1例,中盏入路5例;行休克护理、控制感染、管道监管案护理措施。结果经皮肾镜碎石术后并发尿脓毒血症隐蔽性强,起病急,病情发展快,5例患者生命征渐平稳,尿量恢复正常,5 d内体温、血常规正常;1例转ICU救治,3 d后生命征平稳,症状渐消失。结论对经皮肾镜碎石术后并发尿脓毒血症要早期发现,并及时抗休克、抗感染治疗,这是抢救成功的关键。

利培酮通过影响Wnt/β-catenin信号通路诱导人成骨细胞系hFob1.19凋亡

目的探讨利培酮对人成骨细胞系hFob1.19凋亡的影响,并进一步分析其基于Wnt/β-catenin信号通路的分子机制。方法将hFob1.19细胞分为对照组、利培酮干预组(0、5、20、40、60、80、100和120μmol/L)。CCK-8法检测细胞活力;流式细胞测量术检测细胞凋亡率;RT-qPCR及Western blot检测细胞BCL-2、MCL-1、BAX以及β-catenin基因及蛋白表达水平。结果1)与对照组相比,利培酮组细胞活力呈剂量和时间依赖性下降(P<0.05),而细胞凋亡率呈剂量依赖性增加(P<0.05)。2)与对照组相比,利培酮组促凋亡基因BAX水平升高,而抗凋亡基因BCL-2、MCL-1水平降低,同时β-catenin的基因表达降低(P<0.01)。3)与对照组相比,利培酮组促凋亡蛋白BAX、cleaved caspase-3水平升高,而抗凋亡蛋白BCL-2、MCL-1水平降低,同时β-catenin蛋白表达降低(P<0.01)。4)与对照组相比,利培酮组的β-catenin蛋白在细胞核和细胞质表达均降低(P<0.05)。结论利培酮可以诱导hFob1.19细胞凋亡,其机制可能与利培酮抑制β-catenin表达水平以及抑制β-catenin向核内转移从而导致抗凋亡蛋白质和促凋亡蛋白质平衡被打破相关。

草莓五倍体种间杂种的获得及回交研究

从草莓品种与野生种杂交组合宝交早生(8x)×森林草莓(2x)、哈尼(8x)×森林草莓(2x)和哈尼(8x)×黄毛草莓(2x)中分别各得到1株五倍体种间杂种WBT1、WBT2和WBT3,对其植物学性状、果实性状、花粉大小及生活力等进行了观察。用五倍体杂种与栽培品种哈尼和全明星进行回交,得到了六倍体、七倍体和九倍体后代实生苗,对这些不同倍性杂种的来源进行了分析。这些整合野生草莓基因的不同倍性种间杂种具有进一步杂交利用的潜力,对改良现代栽培草莓具有较大意义。

卷丹百合种间杂种胚培养研究

以三倍体卷丹百合(Lilium lancifolium Thunb.)为母本与兰州百合等7种百合进行种间杂交,以所得幼胚为外植体进行离体培养,研究不同杂交组合、消毒方法、幼胚处理方法、胚龄、激素配比对杂种胚培养的影响。结果表明:卷丹×大花卷丹有胚率最高,达41.3%;未开裂蒴果用70%酒精浸泡1min消毒效果最好;剥除种皮和胚乳接种幼胚的萌发率比不剥除高60%～70%,且萌发时间提早17～22d;授粉后40～50d的杂种胚最适于胚培养;最适幼胚萌发培养基为MS+NAA0.01mg·L-1+6-BA0.1～0.5mg·L-1。

酪蛋白磷酸多肽-无定形磷酸钙在固定正畸过程中预防釉质脱矿的临床研究

目的:研究酪蛋白磷酸多肽-无定形磷酸钙(casein phosphopeptide-amorphic calcium phosphate,CPP-ACP,商品名GC护牙素)在固定正畸过程中预防釉质脱矿的临床效果。方法:经签字同意进入实验的固定正畸患者60例,随机分为A、B、C 3组,每组20名。A组:空白对照组。B组:氟化泡沫组。C组:CPP-ACP组。3组患者从治疗起始,每月均使用Canon60D专业相机拍摄1次牙照片,共13次,观察时间为13个月。临床检测指标为牙面是否出现新增的白垩色斑点或龋洞,计算牙釉质脱矿指数(enamel demineralization index,EDI)。采用SPSS18.0软件包进行统计分析。结果:(1)从12次牙釉质脱矿变化看,A、B、C3组的牙釉质脱矿率都随着时间的延长而增高;(2)3种不同处理方式EDI差异有统计学意义,两两比较发现:A、C 2组高于B组,A、C 2组间差异无统计学意义。结论:(1)固定正畸所引起的牙釉质脱矿的发生率和严重程度与正畸时间呈正相关。(2)固定正畸患者,定期使用氟化泡沫能够有效减少釉质脱矿的发生。(3)接受固定矫治器治疗的正畸患者,定期使用护牙素是预防釉质脱矿的一种安全有效措施。

不同干预方式对口腔固定正畸治疗中牙釉质脱矿的影响

目的评价三种不同干预方式对口腔固定正畸治疗中牙釉质脱矿的影响。方法经签字同意进入实验的正畸患者60例,随机分为A、B、C三组,每组20名。A组:单纯口腔卫生措施。B组:在A组的基础上使用氟化泡沫。C组:在A组的基础上使用酪蛋白磷酸多肽-无定形磷酸钙。三组患者从治疗开始每月都使用Canon60D专业相机拍一次牙牙合照片,共拍摄13次,观察时间为一年。临床检测指标为牙面是否出现新增的白垩色斑或齲洞,计算牙釉质脱矿率。采用SPSS15.0软件包,数值变量资料用秩和检验,分类数据用x2检验。结果从12次牙釉质脱矿变化看,A、B、C三组的牙釉质脱矿率都随着时间的延长而增;三种不同处理方式脱矿率比较;B组与A组比较脱矿率差异有统计学意义(P<0.05),C组与A组比较脱矿率差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组比较脱矿率差异无统计学意义(P>0.05)。结论1固定正畸所导致的牙釉质脱矿的发生率和严重程度与正畸时间呈正相关。2在接受固定矫治器治疗的正畸患者,定期使用氟化泡沫和GC护牙素均能够有效减少釉质脱矿的发生。

浅谈沥青路面主要病害的处理措施

对公路沥青路面常见的纵横向裂缝、沉陷、坑槽、车辙、龟裂等病害原因进行了分析,并提出了一些处理措施以解决公路沥青路面的病害问题,从而保证沥青路面的工程质量,延长沥青路面的使用寿命。

优质护理中泌尿外科护理带教方法的探讨

[目的]探讨优质护理中泌尿外科护理带教方法。[方法]通过带教前准备、带教实施、出科考核评价3个阶段带教工作融入优质护理。[结果]实习护生对病人的病情观察更加细致、更加及时,减少了临床护理的工作量,提高了护生的沟通能力、主动观察病情的能力、分析判断能力,同时也提高了带教老师的业务素质和人文素质;病人对护生满意度提高。[结论]将泌尿外科护理带教工作融入优质护理工作中,可提高科室的护理质量以及护生、带教老师、病人的满意度。

超声乳化白内障抽吸出术后感染性眼内炎的发病原因与护理措施

目的探讨超声乳化白内障吸出术后感染性眼内炎的发病原因与护理措施。方法我院自2010年1月至2013年1月行超声乳化白内障吸出术16892例,其中术后感染性眼内炎4例,分析这些患者的发病相关因素,有针对性的提出护理措施。结果超声乳化白内障吸出术后感染性眼内炎发病原因很多,其中关系最为密切的是手术,处理方法中最为有效的是及时、彻底的前方冲洗注药术。结论严格遵守灭菌、消毒原则,围手术期的管理必须加强,杜绝白内障术后医源性感染的发生。

经皮肾镜碎石术后并发症的观察与护理

总结了125例经皮肾镜碎石术(PCNL)后并发症的观察与护理,包括出血、感染、漏尿及尿外渗、邻近器官损伤。认为术后加强病情观察,做好伤口及管道的护理,可减少并发症的发生,有利于患者早日康复。

PBL教学在血液系统疾病课堂教学中的应用体会

传统的课堂教学法是一种被动教学方法,难以提高学生学习的主动积极性。在血液科的临床课堂教学中引入以问题为基础(problem-based learning,PBL)的教学模式,可促使学生积极主动思考问题,并综合运用多种教学手段来解决问题,提高其综合解决实际问题的能力。PBL教学病例体系建设、学习问题的构建、检索工具和工具书的运用等也是教学中的重要环节。

舒适护理在治疗女性压力性尿失禁患者中的应用

目的探讨舒适护理在经闭孔无张力尿道中段悬吊术TVT-O治疗女性压力性尿失禁患者中的应用效果。方法2007年1月-2013年4月在本院行TVT-O术的39例患者，按时间分为2组：2007年1月～2009年12月住院实施常规护理19例为对照纽，2010年开展舒适护理后入院的20例患者为舒适护理组。对照组采用传统常规护理方法，舒适护理组在常规护理的基础上进行心理、生理、社会和灵性方面舒适护理。结果与对照组比较，舒适护理组焦虑、抑郁评分改善（P〈0．05），人均住院时间缩短（P〈0．05），住院费用降低（P〈0．05），患者满意度提高（P〈0．05）。结论将舒适护理运用到TVT-O术患者，使其在心理、生理、社会、灵性等方面得到最大程度满足，可获得最佳治疗效果，增进了护患关系，提高了患者的满意度，优化了护理服务质量。

健康教育路径在良性前列腺增生患者绿激光汽化术中的应用效果

目的探讨健康教育路径在良性前列腺增生(BPH)患者绿激光汽化术中的应用效果。方法选择2012年7月至2013年12月在我院接受绿激光汽化术的BPH患者为对照组,护士在工作中随机不定时地对患者进行健康教育。另选择2014年1月至2015年6月入院,年龄、病程、病情等与对照组患者相匹配且接受绿激光汽化术的BPH患者为观察组,采用健康教育路径的方法进行宣教。比较两组患者住院时间、住院费用、护理满意度和并发症情况。结果观察组护理满意度明显高于对照组,并发症发生率、住院时间及住院费用明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康教育路径的实施使健康教育更加规范和具体化,提高了健康教育的质量和患者满意度,同时也提高了护理人员的自身素质。