膏摩法对早产儿经口喂养的干预效果研究

目的:观察膏摩法对早产儿经口喂养的干预效果。方法:将43例早产儿随机分为两组,实验组21例,对照组22例,对照组予早产儿常规喂养,实验组在对照组基础上予补肾健脾膏按摩法干预,比较实验组与对照组在开始经口喂养及完全经口喂养时体质量、矫正胎龄、喂养速率的差异。结果:开始经口喂养时实验组喂养速率明显高于对照组(P<0.05),达到完全经口喂养时,实验组体质量及矫正胎龄均小于对照组(P<0.05),且实验组早于对照组实现完全经口喂养,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾健脾膏按摩能促进早产儿的经口喂养。

我国城市群经济增长效应研究——基于257个地级市面板数据的实证分析

近年来,我国城市群发展规划速度明显加快,城市群在推进城镇化进程、参与国际竞争中的作用日益突出,已经成为我国推进经济高质量发展和参与国际竞争的重要平台。文章使用城市空间隔离程度与城市边缘性之比对城市集聚程度进行度量,基于2004—2020年我国257个地级市的相关数据并实证分析城市群经济增长效应。结果表明:适度的城市集聚对经济增长具有显著的正向推动作用。具体而言,城市集聚有利于提升技术创新的活力,减低居民失业率,提高产业协同作用,提升城市疏解能力,激发城市发展内生动力。研究结论经过了稳健性检验。基于研究结论,文章建议进一步完善城市群发展配套政策体系,突出中心城市带动作用,推动城市群一体化市场建设,改善城市间公共服务均等化水平。

影响儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的相关因素

目的探讨影响儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的相关因素及其与OSAHS严重程度的相关性。方法腺样体、扁桃体肥大住院患儿303例,其中临床确诊为OSAHS 235例,非OSAHS 68例(对照组),OS-AHS又分为轻度组72例、中度组117例、重度组46例。比较OSASH三组及对照组BMI、血压指数、临床症状及并发鼻部疾病等情况。结果 OSASH三组与对照组血压、BMI差异有统计学意义(P<0.05或<0.01),常见临床症状则与OSAHS无相关性;BMI、鼻窦炎与OSAHS严重程度密切相关(r分别为0.312、0.288,P均<0.01)。结论高血压、肥胖及鼻窦炎是影响OSAHS的重要因素。

肿瘤干细胞来源的DC-CIK对同源肿瘤细胞的杀伤作用

目的观察干细胞负载树突细胞诱导的杀伤细胞(CSC-DC-CIK)作为效应细胞对同源肿瘤细胞的杀伤作用,探讨CSC抗原参与肿瘤杀伤作用的可行性。方法培养肾癌细胞株A498和肺癌细胞株A549,用流式分选术分离纯化CD133+细胞,分别作为肾癌干细胞(KSC)和肺癌干细胞(LSC),冻融法制备抗原。提取健康产妇脐带血的单个核细胞,体外扩增诱导生成DC和CIK细胞。分别用上述CSC抗原负载DC,与CIK共培养(CSC-DC-CIK),流式细胞术分析DC和CIK细胞免疫表型,ELISA法检测细胞因子分泌水平,用乳酸脱氢酶(LDH)释放法检测CSC-DC-CIK对同源肿瘤细胞的杀伤效率。结果 CSC-DC的DC免疫表型CD40+、CD80+、CD86+及HLA-DR+的表达均高于单纯DC的相应免疫表型的表达(P<0.01);DC、CSC-DC与CIK共培养后的DC免疫表型CD40+、CD80+、CD86+及HLA-DR+的表达均高于共培养前(P<0.01);CSC-DC与CIK共培养后的DC免疫表型CD40+、CD80+、CD86+及HLA-DR+的表达高于DC与CIK共培养后的相应免疫表型(P<0.01);DC、CSC-DC与CIK共培养后的CIK免疫表型CD3+、CD8+、CD56+的表达高于共培养前(P<0.01);CSC-DC与CIK共培养后的CIK免疫表型CD3+、CD8+、CD56+的表达高于DC与CIK共培养后的CIK相应免疫表型(P<0.01);DC、CSC-DC与CIK共培养后的IFN-γ、TNF-α和IL-2分泌水平高于共培养前(P<0.01);CSC-DC与CIK共培养后的IFN-γ、TNF-α和IL-2分泌水平高于DC与CIK共培养后的相应细胞因子表达(P<0.01);KSC-DC-CIK组和LSC-DC-CIK组对靶细胞的杀伤率为(50.21±4.24)%和(49.32±3.89)%,明显高于DC-CIK组的(30.25±3.11)%(F=89.157,P<0.01)。结论 CSC抗原负载DC活化CIK(CSC-DC-CIK)对同源肿瘤细胞有更好的杀伤作用,对其作用机制和临床应用的可能性尚需深入研究。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征102例患儿睡眠结构分析

目的探讨102例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患儿睡眠结构改变。方法选择因腺样体、扁桃体肥大行呼吸睡眠监测住院手术患儿102例，采用Alice-5睡眠监测仪监测其夜间睡眠情况，采用呼吸暂停低通气指数（AHI）、阻塞性呼吸暂停指数（OAI）、最低动脉血氧饱和度（LSaO2）、微觉醒指数，及睡眠I期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期时长，快动眼睡眠期时长及慢波睡眠时长等参数进行分析。结果伴有腺样体、扁桃体肥大的OSAHS患儿多数存在气道阻塞，AHI与微觉醒指数、S1、慢波睡眠及LSaO2有关（R分别为0．37，0．26、-0．22、-0．41），差异有统计学意义（P〈0．05）；OAI与微觉醒指数、LSaO2有关（R分别为0．29、-0．26），差异有统计学意义（P〈0．05）。但AHI、OAI及LSaO2都号决动眼睡眠期无相关（P〉0．05）。结论伴有腺样体、扁桃体肥大的OSAHS患儿多数存在气道阻塞。患儿生长发育及脑发育阻滞来源于阻塞性呼吸暂停发生次数的增多。对腺样体、扁桃体肥大患儿应采取积极治疗，尽早纠正低血氧浓度，改善睡眠质量，恢复患儿身心健康。

腺样体、扁桃体肥大患儿肺功能的改变及手术对其影响

目的探讨腺样体、扁桃体肥大患儿肺功能的改变及手术对其影响。方法选择因腺样体,扁桃体肥大住院手术患儿130例,采用MS-IOS肺功能仪检测其肺功能,并对术前肺功能异常的50例患儿术后随诊并再次行肺功能检测。采用呼吸阻抗(Zr)、共振频率(Rf),黏性阻力R5、R20,弹性阻力X5、X35,中心气道阻力(Rc)、外周气道阻力(Rp)等参数,分析不同程度腺样体、扁桃体肥大患儿以上参数的改变及手术前后的差异。结果腺样体、扁桃体肥大患儿多数存在气道阻塞,Z5、R5、R20、X5、Rc、Rp等值偏高;但不同程度腺样体、扁桃体肥大患儿肺功能水平未见统计学差异(P>0.05);与术前比较,患儿手术后气道阻塞程度明显减轻,表现为Z5、R5、R20等参数显著改善(P<0.05)。结论腺样体、扁桃体肥大患儿多数存在气道阻塞,手术切除可明显减轻下气道阻塞程度。因此,对腺样体、扁桃体肿大患儿应早期干预,以消除对通气功能的影响。

腺样体肥大伴霉菌过敏患儿的临床特征及药物疗效

目的探讨腺样体肥大伴霉菌过敏患儿霉菌变应原致敏情况及药物治疗疗效。方法选择确诊为腺样体肥大(adenoid hypertrophy,AH)的患儿,检测血清常见吸入性变应原sIgE,根据结果分为霉菌过敏组(霉菌sIgE≥2级,且其他变应原sIgE<2级)和非霉菌非尘螨过敏组,记录患儿主要临床症状并评估腺样体肥大程度,应用糠酸莫米松鼻喷剂联合孟鲁司特进行药物治疗,3个月后随访评估,应用统计学方法分析霉菌过敏组和非霉菌非尘螨过敏组间各指标差异。结果 121例AH患儿中霉菌sIgE阳性率为46.3%(56/121),与非霉菌非尘螨过敏组比较,霉菌过敏组张口呼吸和睡眠呼吸暂停症状轻,鼻痒症状重,纤维鼻咽镜检查腺样体分级高,BMI指数高(卡方值或t值分别为5.193、4.317、4.118、5.306、2.49,P值均小于0.05);药物保守治疗3个月后,霉菌过敏组腺样体纤维鼻咽镜分级改善更明显,接受腺样体切除术的患儿更少,且均具有统计学差异(卡方值分别为7.462、4.107,P值均小于0.05);两组患儿性别、年龄、鼻塞、睡眠打鼾、近期症状加重、流涕及打喷嚏比较均无统计学差异。霉菌分级与BMI、纤维鼻咽镜分级呈正相关(r值分别为0.280和0.317,P值均<0.05),与张口呼吸呈负相关(r=-0.305,P<0.05)。结论霉菌是AH患儿的常见致敏变应原之一,在霉菌高发季节针对霉菌致敏的AH患儿可以优先应用鼻用糖皮质激素联合白三烯受体拮抗剂治疗。

将执业医师考试融入药理学课堂的教学改革浅谈

文章针对执业医师资格考试,提出若干切实可行的对策建议,如将教学大纲与执业医师考试密切结合、加强执考题库教师队伍职业素养,强化辅导及真题训练和模拟测试、开办执业医师考试讲座或选修课等,为培养合格的临床医生打下坚实基础。

师生互换角色在药理学教学中的应用与探讨

本文通过角色互换药理学的探索,旨在分析此种教育改革方法对教学活动带来的效果。结果表明,师生角色互换教学法可以提高学生对药理学的学习兴趣,不仅能培养学生的自主学习能力、团队合作能力、交流表达能力等,也有利于教师综合能力的提高。

从风论治肾病综合征

肾病综合征是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高,大量血浆蛋白自尿中丢失,引起一系列病理生理改变的临床综合征。本病主要归属于中医学水肿范畴。风邪是本病的重要致病因素,从风论治可作为治疗本病的重要手段。依据为:风能胜湿;宣肺以行水利湿;升发脾阳以利水;助活血化瘀以行水;疏肝行气以利水。

周期性发热-阿弗他口炎-咽炎-淋巴结炎综合征临床特征分析

目的探讨周期性发热-阿弗他口炎-咽炎-淋巴结炎(periodic fever,aphthous stomatitis,pharyngitis,adenitis,PFAPA)综合征患儿的临床特点。方法选取2017年12月至2019年8月首都儿科研究所附属儿童医院住院的PFAPA综合征患儿31例,收集其临床表现、家族史、既往史及相关辅助检查,包括血常规、CRP、肝肾功能、细胞免疫、体液免疫、心电图、腹部超声等进行分析。10例行扁桃体切除术,其余患儿保守治疗,观察治疗结果。结果PFAPA综合征患儿热峰为(39.93±0.64)℃,每次发热持续时间相差≤1 d,相对恒定,但不同患儿之间发作时长和间隔时间有差异,为3~7 d。其中10例行扁桃体切除术,术后WBC、CRP较术前明显下降[10.5(9.7,11.4)×10^(9)/L比6.7(5.5,8.3)×10^(9)/L,11.0(11.0,18.0)mg/L比1.0(1.0,2.0)mg/L],差异有统计学意义(P<0.01)。结论PFAPA综合征的临床特点主要有周期性发热、体温正常期外周血WBC、CRP水平增高等,扁桃体切除术对其治疗有效。

桑黄总黄酮超声提取工艺及其生物活性研究

目的:优化提取桑黄总黄酮的最佳工艺条件,测定其体外抗氧化活性和对癌细胞的生长抑制作用。方法:以样品中总黄酮的提取率为指标,采用L9(34)正交试验对桑黄的超声辅助提取工艺参数进行优化;通过测定桑黄黄酮对·OH、O2·的清除能力等指标,探讨其抗氧化活性;采用MTT法测定桑黄黄酮对大肠癌细胞CX-1增殖反应的影响,研究其体外抗肿瘤活性。结果:桑黄总黄酮的最佳提取工艺为乙醇体积分数55%、料液比1:20(g/mL)、提取温度70℃、超声提取时间1.5h。桑黄黄酮可以有效清除·OH、O2·,对Fe2+诱发卵黄低密度脂蛋白(LDL)多不饱和脂肪酸(PUFA)过氧化反应具有抑制作用。桑黄黄酮提取物能够有效地抑制大肠癌细胞CX-1的生长。结论:该工艺提取桑黄总黄酮,方法简单、耗时短。桑黄黄酮抗氧化能力强,有抑制癌细胞的作用,是一种有效的天然抗氧化剂。

肠系膜上静脉血栓形成48例诊治分析

目的:探讨急性肠系膜上静脉血栓形成(MVT)的早期诊断及治疗方法。方法:回顾性研究了我院2000年5月—2010年4月收治的48例急性MVT患者的临床资料,分析其发病原因、临床特点,以及诊断治疗方法。结果:该病易被误诊为肠梗阻、急性胰腺炎等疾病,CT扫描的确诊率(93.8%)高于腹部超声检查确诊率(29.2%)。48例患者中手术25例(52.1%),治愈23例(92.0%),死亡2例(8%);非手术治疗23例(47.9%),治愈23例(100%)。出院患者全部继续口服华法林维持抗凝治疗,随访1～60个月,非手术患者复发5例(21.7%),手术患者复发1例(4.3%)。两种治疗方法治愈率和复发率差异均无统计学意义。结论:早期诊断、早期抗凝溶栓,必要时及时手术是提高肠系膜上静脉血栓治愈率的关键。

北京地区学龄儿童变应性鼻炎相关因素分析

目的了解北京城区学龄儿童变应性鼻炎的主要变应原、伴发结膜炎的情况及其与气道高反应的关系。方法2006年和2007年8-9月在首都儿科研究所耳鼻喉科门诊就诊的100例6～14岁的变应性鼻炎患儿为病例组,小学健康儿童(无变态反应性疾病)30名为正常对照组,进行问卷调查及吸入变应原皮肤点刺试验(skinprick test,SPT);随机选取病例组中53例鼻炎患儿和对照组30名儿童做乙酰甲胆碱气道激发试验(methacholine bronchial provocation test,Mth BPT)。结果①变应性鼻炎组中螨、霉菌、艾蒿、猫狗毛、夏秋季花粉、葎草SPT阳性率较高,分别为55%、39%、36%、34%、31%、27%、22%。②变应性鼻炎组中各年龄组螨SPT阳性率差异无统计学意义,而艾蒿和夏秋季花粉随年龄增加SPT阳性率明显增加(χ2=7.51,6.29,P均<0.05)。③变应性鼻炎合并结膜炎患儿为65%。合并结膜炎组患儿变应原阳性数量高于单纯变应性鼻炎组,差异有统计学意义(t=3.06,P<0.05)。④变应性鼻炎症状越重,变应原阳性数量越多(r=0.21,P=0.04),越可能合并变应性结膜炎(r=0.31,P=0.002)。⑤变应性鼻炎组53例患儿乙酰甲胆碱气道激发试验阳性率为77%,正常对照组儿童为16.7%,两组差异有统计学意义(χ2=28.56,P<0.0001)。变应性鼻炎组激发试验阳性的发生概率是正常对照组的17.08倍(95%可信区间5.38～54.26)。结论北京城区儿童8-9月变应性鼻炎就诊高峰和花粉变应原有关,其中艾蒿、夏秋季花粉和年龄有相关性。变应性鼻炎合并结膜炎发病率高,应注重结膜炎的诊断和治疗。变应性鼻炎儿童气道反应性增加,应对其积极治疗,减缓和预防哮喘的发生。

紫草素对人宫颈癌Hela细胞增殖的影响及其作用机制研究

目的研究紫草素对人宫颈癌Hela细胞增殖的影响及其作用机制。方法用MTT法检测紫草素对人宫颈癌Hela细胞的增殖抑制作用;通过测定内源性活性氧、线粒体膜电位,探讨紫草素对Hela细胞氧化损伤的作用机制。结果紫草素抑制Hela细胞增殖且呈剂量依赖性。紫草素可剂量依赖性地升高Hela细胞内源性活性氧水平,降低线粒体膜电位,抗氧化剂NAC能显著性的降低紫草素的抗肿瘤活性。结论线粒体膜电位的改变和内源性活性氧的生成是紫草素抑制人宫颈癌Hela细胞增殖的作用机制之一。

基于Bcl-2/Beclin-1复合体探讨黄连素对脑缺血再灌注损伤大鼠模型的保护作用

目的基于B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)/Beclin-1复合体研究黄连素对大鼠脑缺血再灌注损伤的神经保护作用。方法 SPF级SD大鼠108只,按照随机数字表法分为假手术组(sham组)、模型组(I/R)、黄连素低、中、高剂量组(BBR-L、BBR-M、BBR-H),尼莫地平预处理组(NMDP组),造模后对大鼠进行神经功能评分;TTC染色观察大鼠脑梗死面积;HE染色观察大鼠脑组织病理学变化;RT-PCR法检测脑组织中Bcl-2、caspase-3、Bax mRNA的表达;Western blot检测脑皮质中Bcl-2、caspase-3、Bax、Beclin-1蛋白表达水平。结果 I/R组 6、24、48 h3个时间点的神经功能评分均显著高于Sham组,24 h的神经功能评分最高;与模型组比较,BBR处理组和NMDP组24、48 h的神经功能缺损评分显著降低( P<0.05);与Sham组比较,I/R组梗死面积百分比、细胞坏死比例显著升高,与I/R组比较,BBR治疗组和NMDP组显著减少( P<0.05);与Sham组比较,I/R组Bcl-2、caspase-3、Bax mRNA和蛋白水平均显著升高;与I/R组比较,BBR治疗组和NMDP组Bcl-2 mRNA和蛋白水平均显著升高,caspase-3、Bax mRNA和蛋白水平均显著降低;与Sham组比较,I/R组Bcl-2/Bax比值显著降低;与I/R组比较,各治疗组Bcl-2/Bax比值均显著上升,且呈剂量依赖性升高;与Sham组比较,I/R组Beclin-1蛋白水平及Bcl-2/Beclin-1比值升高( P<0.05);与I/R组比较,BBR组和NMDP组Beclin-1蛋白水平显著升高( P<0.05),Bcl-2/Beclin-1比值均降低,且BBR-M组、BBR-H组、NMDP组Bcl-2/Beclin-1无显著差异。结论黄连素对大鼠脑缺血再灌注损伤具有神经保护作用,其可通过调节自噬蛋白与凋亡蛋白的水平,使自噬达到合适水平,发挥神经保护作用。

N型电压依赖性钙通道阻断剂镇痛作用研究进展

N型电压依赖性钙通道作为与疼痛密切相关的靶点,分布于伤害性信息传递的神经通路上,激活后通过引起钙离子内流而触发突触囊泡释放疼痛相关的神经递质,参与痛觉传导。阻断N型电压依赖性钙通道可以产生镇痛作用,特别是针对慢性疼痛。目前,针对该靶点的药物齐考诺肽已经上市,经鞘内给药用于治疗对吗啡镇痛耐受或无效患者的严重慢性疼痛,但其应用却受到给药途径及副作用的限制;因而具有口服镇痛活性的小分子N型电压依赖性钙通道阻断剂的研究越来越受到人们的重视。本文就相关研究进展进行综述。

丙酸氟替卡松鼻喷剂治疗儿童腺样体肥大的临床分析

目的探讨丙酸氟替卡松鼻喷剂治疗腺样体肥大的效果。方法选择40例经临床症状评分和电子鼻咽镜检查确诊为腺样体肥大的患儿,予丙酸氟替卡松鼻喷剂每日1次,治疗3个月,比较治疗前后患儿临床症状的变化情况;临床症状改善的患儿停药后随访6个月,再次与治疗后的临床症状改善情况进行比较。结果40例患儿治疗3个月后,临床症状评分(6.58±2.13)和腺样体占后鼻孔的百分比[(67.60±18.21)%]与用药前[9.07±2.68,(77.20±6.45)%]比较均有显著性差异(P=0.001),其中28例(28/40,70.0%)临床症状综合评分治疗后改善,随访6个月,16例(16/28,57.1%)临床症状评分与用药结束时相比无显著性差异,12例(12/28,42.9%)症状再次加重。对最终治疗有效的16例患儿和治疗无效的24例患儿的相关临床资料进行比较,两者治疗前在临床症状评分上无显著性差异(P=0.207),但腺样体体积缩小,有显著性差异(P=0.002)。结论应用鼻用激素可有效减少腺样体体积,缓解临床症状,但停药后会有一部分患儿症状复发,复发可能与腺样体体积大小相关。

腺样体的不同形态与分泌性中耳炎的关系的研究

目的探讨腺样体的不同形态同分泌性中耳炎(OME)间的关系以及充分切除咽鼓管咽口周围的腺样体组织对OME患儿预后的影响。方法 2009年1月～12月行低温等离子射频消融手术腺样体的患儿,均行听力测试,手术中根据腺样体与咽鼓管圆枕间接触的紧密程度,作者将腺样体的形态依次分为以下4组:Ⅰ组(无压迫型)、Ⅱ组(挤压型)、Ⅲ组(紧贴型)及Ⅳ组(混合型),伴OME的患儿术后1个月行听力复查,分析各种分型在伴OME和不伴OME的患儿中的差异以及手术对OME预后的影响。结果 191例患儿中有145侧(包括54例双侧OME患儿和37例单侧OME患儿)伴OME,另237侧(100例)无OME;Ⅰ组无压迫型腺样体伴发OME比例较低(P<0.05),而Ⅱ组、Ⅲ组及Ⅳ组腺样体是否伴发OME无显著性差异;进一步对37例单侧OME的患儿进行比较,3侧无压迫型腺样体都位于无OME侧,Ⅱ组伴发OME的比例较低(P<0.05),而Ⅳ组以伴发OME为显著(P<0.05),Ⅲ组在两侧间无明显差异;OME患儿术后1个月复诊,痊愈率85.5%,总有效率92.4%。结论腺样体与咽鼓管咽口间存在的不同毗邻关系,压迫越严重越易导致与OME,有效切除压迫咽鼓管咽口的腺样体可有效治疗OME。