不同消毒方法对接台手术间空气质量的影响

目的了解3种消毒方法对接台手术无层流普通手术间空气质量的影响。方法在3个无层流手术间进行连续接台手术270台次,在接台间隙采用3种方法消毒手术间。对照组接台间隙保持动态空气消毒机一直开启,更换手术床单,污物钳夹取地表污物;实验1组在对照组方法的基础上,手术间物表及地表用500mg/L含氯消毒液,按1∶100浓度湿拖地面,按1∶200浓度湿擦物品表面;实验2组在实验1组方法的基础上,增加紫外线消毒30min。结果第1台手术结束时,三组空气合格率比较,差异无显著性意义(P>0.05);第2、3台结束时,三组空气合格率差异有显著性意义(均P<0.01),但第2台结束时,对照组与实验1、2组比较,差异无显著性意义(均P>0.0125);第3台结束时对照组与实验1、2组比较,差异有显著性意义(均P<0.0125);实验1组与实验2组比较,差异无显著性意义(均P>0.0125)。结论无层流手术间随接台手术次数增加,空气质量逐渐下降,行接台手术时空气及物体表面必须进行消毒处理。手术间持续应用动态空气消毒机,接台间隙用含氯消毒液湿擦、湿拖手术间物表及地面,消毒效果好,相对省时。

三级管理模式在手术室持续质量管理中的作用

目的:探讨全面提高手术室持续质量管理改进的有效方法。方法:将手术室工作分为手术配合质量监控组、感染控制质量监控组、继续教育培训质量监控组、病历书写质量监控组、实习学员带教质量监控组、卫生员培训质量监控组六大块,分设六个质控组长,根据每个护士特长将其分工到各个监控组,实行护士长→质控组长→组员三级管理模式。明确每个组长、组员职责,各司其责,人人参与。每周、每月有质量反馈、分析并有相应措施跟进,持续质量改进。结果:实行质控组长参与管理以来,手术室各项护理指标均有提升;手术医师与患者满意率从2009年的90.8%～92.8%提升到2010年的96.8%～98.7%;科室团结协作,荣立集体三等功。科研课题有了零的突破。论文撰写质量及数量均有提高。结论:实行三级管理模式,体现了"人人参与,科室是我家"的管理理念,提高了工作的主动参与性与自觉性,护理质量明显提高,实现了手术室无隙缝化管理。

中国社区高龄老年人跌倒影响因素分析

目的分析中国社区高龄老年人跌倒的影响因素,为跌倒干预策略提供理论依据。方法数据来源于2018年中国老年健康影响因素跟踪调查(China health and retirement longitudinal study,CHARLS)中≥80岁的社区高龄老年人,采用描述性统计方法、χ2检验、单因素及多因素Logistic回归分析高龄老年人跌倒的现状及其影响因素。结果根据纳入排除标准共纳入9400名高龄老年人,平均年龄为(92.29±7.78)岁,其中男性占比40.07%(3767/9400)。过去一年跌倒及跌倒伤害发生率分别为25.07%(2357/9400)和9.81%(922/9400)。多因素Logistic回归结果显示,经济水平差(OR=1.30,95%CI:1.09,1.55);用药数量(OR=1.12,95%CI:1.08,1.17);工具性日常生活活动能力困难(OR=1.35,95%CI:1.20,1.51);基础性日常生活活动能力困难(OR=1.49,95%CI:1.26,1.76);视力困难(OR=1.19,95%CI:1.07,1.32);听力困难(OR=1.20,95%CI:1.09,1.33);焦虑(OR=1.52,95%CI:1.32,1.76);无法完成坐立试验(OR=1.33,95%CI:1.19,1.49);小腿围度下降(OR=1.15,95%CI:1.02,1.30);驼背(OR=1.15,95%CI:1.04,1.27)是跌倒的危险因素。结论我国社区高龄老年人跌倒发生率较高,相关机构应该根据高龄老年人的跌倒风险因素,有针对性地制定干预措施。

1例易性癖男变女变性术的手术配合

对1例男性易性癖患者进行男变女的变性手术。提出术前做好患者心理及资料准备、物品及环境准备;术中密切观察手术进程,根据手术要求准确传递各类手术器械及物品,严格手术间管理;术后严格消毒、处理物品及手术间,是手术成功的主要措施之一。

不同性别老年人握力与跌倒及跌倒伤害的相关性分析

目的分析中国社区不同性别老年人握力与未来3年跌倒及跌倒伤害的关联,为跌倒筛查及干预策略提供理论依据。方法数据来源于2015年和2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)两波数据中60岁及以上老年人。并采用修正的泊松回归分析不同性别老年人握力与跌倒及跌倒伤害的关联,控制变量包括:年龄、性别、居住地、婚姻、受教育水平、自评健康状况、慢性病史、用药数量、吸烟、饮酒、抑郁及BMI。结果根据纳入排除标准筛选后共纳入7088名老年人,平均年龄(68.04±6.54)岁,其中男性占比48.65%(3448/7088)。在2015—2018年三年期间,分别有23.24%(1647/7088)和10.06%(713/7088)男女性老年人发生跌倒及跌倒伤害。调整人口学特征、健康状况及生活方式后,握力值每升高1kg,跌倒及跌倒伤害发生风险分别降低1.9%(RR=0.981,95%CI:0.973,0.989)和1.7%(RR=0.983,95%CI:0.972,0.995)。性别分层后发现,男性握力每增加1kg,跌倒发生风险降低2.2%(RR=0.978,95%CI:0.967,0.989),而跌倒伤害未发现显著关联。女性握力每增加1kg,跌倒和跌倒伤害发生风险分别降低1.6%(RR=0.984,95%CI:0.972,0.996)和1.8%(RR=0.982,95%CI:0.967,0.998)。结论老年人的握力值越高,未来3年跌倒的风险越低;且与老年男性相比,女性握力值越高,未来3年跌倒伤害事件发生风险越低。在社区及临床使用中,可考虑将握力作为老年人跌倒风险评估的工具。

手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果研究

目的:探讨手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果。方法:从我院 2014 年 2 月至 2015 年 7 月收治手术患者中抽取 142 例作为研究对象,根据患者采用的护理方案将其分为对照组(71 例采用常规护理)和实验组(71 例采用细节护理) ,比较两组临床效果。结果:实验组术后并发症总发生率明显比对照组低(P<0.05) ;实验组护理总满意度明显比对照组高(P<0.05) 。结论:细节护理有助于增强手术室护理安全性,能有效提高护理满意度,值得推广。

麻醉护士对麻精药品的规范化管理

目的:分析麻醉护士对麻精药品的规范化管理,并总结管理体会。方法:基于随机双盲法则以2017年2月~2018年10月医院收治84例手术治疗患者及科室内73名医护人员纳入研究对象,以2018年1月为阈值展开'麻醉护士规范管理',比较管理后(2018年1~8月收治的42例患者)与管理前(2017年2~12月收治42例患者)术后并发症发生率、患者满意率、护理人员麻醉护理质量及医护人员对于麻精类药品使用认知度。结果:管理后患者术后并发症发生率明显低于管理前(P<0.05);管理后患者总满意率明显高于管理前(P<0.05);管理后麻醉记录完整、麻醉药品消毒、手卫生依从性、知识与技能考核评分、急救药品与设备等麻醉护理质量评分明显高于管理前(P<0.05);管理后医师、护士对于麻精类药品使用认知度专业知识评分、认知度评分明显高于管理前(P<0.05)。结论:通过加强麻醉护士规范化管理,有助于减少患者术后并发症风险,提升患者满意度,同时可显著改善麻醉护理质量,促进医护人员对麻精类药品使用认知度的最大化提升。

腹腔镜完整结肠系膜切除术联合艾迪注射液治疗右半结肠癌患者的效果

目的探讨腹腔镜完整结肠系膜切除术（CME）联合艾迪注射液对右半结肠癌患者康复及血清可溶性白细胞介素2受体（SIL-2R）、癌胚抗原（CEA）水平变化的影响。方法选取2014年1月至2016年7月解放军第117医院收沼的60例右半结肠癌患者，按照随机数表法分为两组，每组30例。手术治疗组患者给予CME治疗，联合中药组患者在手术治疗组基础上加用艾迪注射液。观察比较两组患者住院时间、通气时间、下床活动时间、血清SIL-2R、CEA水平变化、血清Th1、Th2细胞因子含量[白细胞介素-10（IL-10）、白细胞介素-4（IL-4）、1干扰素（INF-γ）、白细胞介素-2（IL-2）]变化情况、于治疗后1年随访其生存质量。结果联合中药组患者住院时间、通气时间、下床活动时间均低于手术治疗组，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗后联合中药组血清SIL-2R、CEA水平均低于手术治疗组，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗后联合中药组IL-10、IL-4水平低于手术治疗组，INF-γ、IL-2水平高于手术治疗组，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗后1年联合中药组日常生活、认知功能评分高于手术治疗组，疼痛、恶心呕吐评分低于手术治疗组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CME联合艾迪注射液可缩短右半结肠癌患者通气时间、住院时间、下床活动时间，降低血清CEA、SIL-2R水平，增强机体免疫力，提高生存质量。

麻醉复苏室护理安全管理专项整顿的效果分析

目的:开展麻醉复苏室护理安全管理专项整顿活动,提高麻醉复苏室护理安全管理质量。方法:自2019年起开展麻醉复苏室护理安全管理专项整顿活动,成立安全管理小组,对影响麻醉复苏室护理安全工作的因素进行总结分析,并针对性的制定管理举措,为实施后;以2018年工作情况为对照,为实施前。比较实施前后麻醉复苏室的护理差错率、风险事件发生率、护患纠纷率,并采用问卷调查法了解实施前后患者的满意度评价情况。结果:实施后麻醉复苏室的护理差错率、风险事件发生率、护患纠纷率均显著低于实施前(P<0.05);实施后麻醉复苏室患者的满意度评分显著高于实施前(P<0.05)。结论:开展麻醉复苏室护理安全管理专项整顿活动,分析护理安全工作中存在的问题,针对影响因素制定整改举措,可显著提高麻醉复苏室的护理安全管理质量,改善了患者的满意度评价。

四级质量控制管理在麻醉专科护理管理中的应用

目的:讨论四级质量控制管理在麻醉专科护理管理中的应用。方法:医院自2019年3月起在麻醉科患者管理中采用四级质量控制管理体系,2018年5月~2019年2月为实施前,2019年3~12月为实施后,实施前后各随机选择100例患者为研究对象,比较实施前后的管理效果。结果:实施后麻醉专科患者的不良事件发生率,显著低于实施前(P<0.05)。实施后麻醉专科护士的考核结果,显著高于实施前(P<0.05)。结论:实施四级质量控制管理,能够有效提高患者的手术安全性,提高护士对相关知识的掌握程度。