La和Mg对HS690镍基合金锻造裂纹敏感性的影响

采用真空感应熔炼,精选原材料,使用MgO坩埚,在HS690镍基合金中加入一定含量的稀土La和金属Mg,试验结果表明:La+Mg含量超过一定值时,铸锭锻造开坯时,在表面及其内部产生大量裂纹,致使锻件报废。因此适当控制两者的含量是十分必要的,为下一步后序加工打下基础。同时,在低硫含量范围内加入稀土,La起不到脱硫作用。

等离子喷涂技术现状及应用

等离子喷涂在热喷涂技术领域中占有相当重要的地位,特别是随着现代航空、航天技术的发展,高性能的陶瓷涂层是一种具有较大发展前景的新型高温材料,它既具有无机材料的耐高温、耐磨损、耐化学腐蚀等优良性能,又能保持与原有基材的结构强度,是目前解决高科技中材料热障、不耐磨、易腐蚀的最现实的技术方案之一,日益受到人们的广泛重视,是一项具有广阔应用前景的技术。

换热器管板-管异种钢焊接工艺评定

对异种钢管板-管焊接接头检验及组织和性能的分析结果表明,所确定的焊接工艺能够满足技术要求,实际应用效果良好。

HS690镍基高温合金脱氮工艺研究

研究了真空感应熔炼HS690镍基合金的脱氮行为,通过精选原材料,采用特种碱性坩埚,进行了一系列试验。试验结果表明:在一定的冶炼工艺条件下,可以大幅度脱氮,不同的材料脱氮结果不同。氮含量的降低提高了该合金的焊接性能,从而减少了产生焊接裂纹的倾向。

690镍基焊接材料的制备

真空感应炉熔炼和其它类型电弧炉熔炼相比较，优点主要是加热速度快、设备生产率高、氧化损失少，金属在坩埚内进行熔炼，由于存在电磁搅拌，有利于晚气以及合金成分的均匀化；但是通过对真空感应炉生产工况的分析，发现还存在许多问题，如能耗高、电热效率低、凭经验操作等。由于真空感应熔炼过程具有多输入、多输出、非线性，液态合金成分和温度难以在线检测、坩埚内的反应复杂多变难以建立精确的数学模型，以及我国真空感应炉熔炼的自动化水平低，基本上依靠人工经验进行操作，

管线预制自动焊设备及焊接工艺

针对管线预制焊接特点及技术要求，研制了熔化极气体保护自动焊设备，并对焊接工艺进行了研究。

23例髋部骨样骨瘤的临床特征及误诊原因分析

背景:骨样骨瘤为临床常见的良性骨肿瘤,发生在关节内的骨样骨瘤,由于临床症状不典型,容易造成误诊漏诊,尤其是髋部骨样骨瘤,由于并发症较多,容易与其他髋部疾病相混淆,临床误诊率较高。目的:探讨髋部骨样骨瘤的临床特征及误诊原因,为准确诊疗髋部骨样骨瘤提供临床思路。方法:回顾性分析2010年6月至2017年10月收治的髋部骨样骨瘤患者23例,男21例,女2例;年龄为5～30岁,平均(14.9±7.9)岁。术前收集患者外院的诊疗资料,完善X线片及CT检查。对比手术前后视觉模拟评分(VAS)疼痛评分及改良髋关节Harris评分评估手术疗效。结果:22例曾被误诊,误诊为滑膜炎9次,股骨头坏死4次,骨髓炎、关节内感染、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎各3次,髋关节发育不良、腰椎间盘突出症、关节结核、幼年特发性关节炎各2次,扁平髋、股骨头囊肿、骨梗死、色素沉着绒毛结节性滑膜炎各1次。从发病到确诊需4d～36个月不等,确诊时间平均为(11.3±8.0)个月。11例出现股骨颈增粗,8例出现股骨头肥大,13例出现骨盆倾斜,5例出现膝部放射痛。16例X线片可见瘤巢,23例CT检查示瘤巢。全部患者均获得随访,随访时间为8～88个月,平均随访时间(49.2±24.4)个月,患者VAS疼痛评分由术前的(7.0±0.9)分降到术后48 h的(1.9±1.3)分,疼痛较术前明显缓解(P<0.01);末次随访时患者改良髋关节Harris评分(96.3±2.2)分,较术前(65.1±17.2)分明显提高(P<0.01),关节功能优良率达100.0%。结论:对髋部骨样骨瘤认识不够、选择错误的检查方法以及该病临床表现复杂多样是导致误诊的主要原因,薄层CT能够准确诊断及定位髋部骨样骨瘤。

晚期糖基化终末产物与股骨头坏死进展的相关性研究

背景股骨头坏死(ONFH)是骨科临床难治性疾病,由于诊断不及时,塌陷进程快,很多患者不可避免地要面临人工全髋关节置换术的结局,寻找科学诊断早期ONFH的方法具有非常重要的现实意义。目的分析国际骨循环学会分期(ARCO)Ⅱ~Ⅳ期ONFH患者的血浆晚期糖基化终末产物(AGEs)水平,研究其与ONFH发展进程的相关性。方法 2016年6-12月随机选取广州中医药大学第一附属医院三骨科住院治疗的ONFH患者为试验组,广州中医药大学第一附属医院体检中心进行体检的健康成年人为对照组,收集试验组患者的影像资料,按ARCO标准分为ARCOⅡ期、ARCOⅢ期、ARCOⅣ期。使用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测所有研究对象的AGEs水平,分析两组间、试验组内不同坏死原因、不同ARCO分期及塌陷前后患者的AGEs水平。结果试验组AGEs水平〔(2.87±0.73)mg/L〕高于对照组〔(2.33±0.94)mg/L〕(t=3.692,P<0.001)。不同ARCO分期、塌陷前后、病因ONFH患者AGEs水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中ARCO分期Ⅱ期AGEs水平低于Ⅳ期,创伤性(T)病因患者AGEs水平高于酒精性(AI)、激素性(SI)、特发性(ID)(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,AGEs水平与ARCO分期呈正相关(rs=0.274,P=0.007)。ROC曲线下面积为0.651(0.567,0.729),AGEs水平切点为2.419mg/L时,灵敏度为72.45%,特异度为59.09%。结论 AGEs与ONFH的进展过程密切相关,对于诊断ONFH及病情监测具有一定参考价值。

胫骨高位截骨术研究现状的文献计量学和可视化分析

目的探讨胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)在全球的应用现状及未来热点趋势。方法通过Web of Science数据库中的科学引文索引扩展数据库,检索1994年1月至2019年4月发表的与HTO相关的文献资料,并应用文献计量学的理论进行数据分析,结合Vos viewer软件的文献耦合分析、共现分析功能进行可视化分析,直观地展示HTO的研究现状和未来趋势。结果共纳入1881篇研究,全球研究文献发表量呈现逐年上升趋势,其中美国的文献发表量全球贡献排第一位,研究文献被引用次数及H指数均为最高。瑞典的每项平均引用次数排名第一。中国文献发表量居全球第11位,但是研究文献被引次数和H指数居全球第17与第14位,每项平均引用次数居全球第20位。加拿大西安大略大学、纽约特殊外科医院、日本横滨市立大学是文献发表量最多的机构。研究内容目前主要围绕“HTO手术技术”、“骨修复”、“关节置换术”、“动物实验”、“力学研究”。结论根据全球历年出版量,HTO的研究文献数量逐年递增,美国的文献贡献量最大。2010年以来,中国的研究出现了较快的发展。目前的研究内容集中在“手术技巧”,干细胞、自体软骨骨移植技术联合HTO治疗膝骨关节炎可能成为未来的研究热点。

基于文献计量学和可视化技术分析髋关节置换术治疗股骨颈骨折的全球研究现状及趋势

目的探讨髋关节置换术治疗股骨颈骨折在全球的研究现状和发展趋势。方法选用Web of Science科学引文索引的扩展数据库检索1994年至2018年8月25日关于髋关节置换术治疗股骨颈骨折的英文文献。统计所收集文献的计量学特点及对收集的文献进行相似度可视化分析。结果共纳入1 075篇文献。在髋关节置换术治疗股骨颈骨折的研究领域内,美国暂时领先,出版物总数为275,H指数是52、被引总频次9 668;英国紧随其后,出版物总数为193,H指数是39,被引总频次是5 740,中国的出版物总数(59)排在第6位,H指数(11)和被引总频次(413)则分别位于第12位和第19位;全球的年出版量正在稳步增加,中国的年出版量呈现良好的增长态势,2017年的出版量约占全球的12. 2%。发表相关文献量最多的杂志是Journal of Arthroplasty、Clinical Orthopaedics and Related Research、Injury International Journal of the Care of the Injured、Journal of Bone and Joint Surgery British Volume和International Orthopaedics。发表相关文献最多的作者是Tidermark J、Ponzer S、Beaule PE、Rogmark C和Schemitsch EH。国家耦合分析可见总联系强度最大的国家/地区依次是美国(72 974)、英国(68 768)、瑞典(38 349)、加拿大(32 582)和中国(24 925),期刊耦合中总联系强度最大的期刊是Journal of Arthroplasty、Clinical Orthopaedics and Related Research、Joint Bone and Joint Surgery-British Volume、Joint Bone and Joint Surgery-American Volume、International Orthopaedics。相关文献主要可分为4类:髋关节置换术的临床研究,患者的骨密度,股骨颈骨折的治疗,手术技术。结论目前英美两国在髋关节置换术治疗股骨颈骨折的研究领域暂时领先,Journal of Arthroplasty、Clinical Orthopaedics and Related Research和Joint Bone and Joint Surgery位于各个期刊的核心地位。全球的相关文献数量呈逐步上升趋势,中国紧随世界大潮,年出版量呈波动上升态势。骨质疏松的研究多在2009年以前,2010~2017年的研究集中在股骨颈骨折,无论是髋关节置换术的临床研究还是手术技术的文献1994~2018年一直保持着相当的热度,最新出现的高频关键词是dual mobility cup、leg length discrepancy和retrieval analysis。

文献计量学与可视化分析法评估Perthes病的研究现状与发展趋势

背景:小儿股骨头坏死又称为Perthes 病,自从被发现以来受到人们的广泛关注,对该病的研究与探索也在不断深入。目的:旨在探讨Perthes 病在全球的研究现状与发展趋势。方法:通过Wed of Science 核心合集的科学引文索引扩展数据库检索1994 年至2018 年7 月30 日关于Perthes 病的相关文献出版物,用文献计量学的方法对所收集数据进行数据统计及研究。使用Vos viewer软件进行文献耦合分析及共现分析等,分析Perthes 病在全球范围内的研究现状及发展趋势。结果与结论:①共纳入1 106 篇研究,全球的研究发表物呈波动式逐年递增,而其中美国在该领域的研究保持领先地位,研究文献被引用次数及H 指数均远超排名第2 位的国家;②《JOURNAL OF PEDIATRICORTHOPAEDICS》杂志的出版物发表量排名榜首,达到125 篇;③“TEXAS SCOTTISH RITE HOSPCHILDREN”是文献发表物数量贡献最大的机构;④而研究方向可以分为5 大集群:“治疗方法、疾病特征、临床诊断、发病机制和骨代谢疾病”,其中“评分”的研究是近年来新提出的关注点;⑤由目前的全球趋势可以预测,关于Perthes 病的研究还有很大的探索空间,对应的文献出版物数量将不断增加,其中美国在这一领域保持着明显的领先地位。目前的研究集中于Perthes 病中的“疾病特征”,而“评分”是该领领域新的关注点。

应用文献计量学与可视化分析探讨骨与关节结核的全球研究现状及发展趋势

背景:探讨近年来骨与关节结核的研究现状及发展趋势,有利于更加深入地认识骨与关节结核,把握好研究方向,可能会给骨与关节结核的早期诊断、及时治疗提供线索。目的:分析骨与关节结核的全球研究现状及发展趋势。方法:以骨与关节结核为主题,通过科学引文索引扩展数据库Wed of Science检索1994至2018年关于骨与关节结核的文献出版物,并使用文献计量学的方法对进行数据统计及研究。使用Vos viewer软件进行共现分析及合著分析等可视化转化,分析近年骨与关节结核的研究现状及热点转变。结果与结论:①引文研究共纳入2761篇文献,全球文献发表呈逐年上升趋势,其中美国发表的文献数量、被引用次数及H指数均最高,中国在全球文献发表量排行第3,文献被引用总次数排行第12,H指数排在第13;②《PloS One》《Journal of immunology》和《Infection and immunity》杂志的出版物发表量分列前三,中南大学、开普敦大学和伦敦大学学院是文献发表物数量前三的机构;③该领域的研究目前可分为6大类:早期诊断与治疗、脊柱结核的治疗与并发症、骨与关节结核的发病特点、分子生物学检测、细胞学和免疫学研究,GeneXpert MTB/RIF在骨与关节结核的应用可能是当前的研究热点;④骨与关节结核的研究在不断深化,对应的文献出版物数量将不断增加,其中美国是这一领域的较大贡献者;目前的研究主要集中于骨与关节结核的诊断与治疗,GeneXpert MTB/RIF与骨关节结核的关系可能是当前的研究热点。

抵抗素水平与股骨头坏死塌陷进程的相关性

目的比较不同分期的股骨头坏死患者的血清抵抗素水平,探究抵抗素水平与股骨头坏死塌陷进程的相关性。方法选取88例股骨头坏死患者(实验组,ARCO分期Ⅱ期26例、Ⅲ期34例、Ⅳ期28例)和50例健康成年人(对照组),收集实验组患者的影像资料,按国际骨循环协会ARCO标准分为ARCOⅡ期、ARCOⅢ期、ARCOⅣ期。使用ELISA检测所有患者的血清抵抗素水平,运用统计学方法分析比较不同ARCO分期、不同坏死原因及塌陷前后两组试验对象血清中抵抗素水平的差异。结果 (1)实验组患者血清的抵抗素浓度水平高于对照组(P=0.026);(2)与对照组相比,实验组ARCOⅢ期、ARCOⅣ期患者的血清抵抗素水平显著升高(P=0.001);(3)在实验组中,ARCOⅡ期患者的抵抗素水平与ARCOⅢ期、ARCOⅣ期患者相比具有明显差异(P=0.000),ARCOⅢ期、ARCOⅣ期患者的抵抗素水平均高于ARCOⅡ期,血清抵抗素水平在股骨头坏死塌陷后呈升高趋势,ARCOⅢ期、ARCOⅣ期患者相比差异无统计学意义(P> 0.05);(4)抵抗素水平在酒精性、药物性、特发性、创伤性股骨头坏死患者的表达未见明显差异;(5)ROC分析提示血清抵抗素水平在诊断股骨头坏死塌陷存在一定的敏感性和特异性(分别为77.4%、61.5%)。结论抵抗素与股骨头坏死塌陷进程密切相关,抵抗素水平在股骨头坏死塌陷后明显升高,可为股骨头坏死后塌陷的临床诊断提供参考。

富血小板血浆对股骨头坏死保髋术后凝血相关血液指标的影响

背景:研究发现富血小板血浆注射可改变股骨头坏死患者的凝血功能。目的:探讨富血小板血浆注射疗法对股骨头坏死患者保髋术后凝血指标的影响,评估术后发生血管栓塞性疾病的危险因素。方法:选择广州中医药大学第一附属医院2016年12月至2018年9月收治,采用股骨头钻孔减压、清除股骨头内死骨联合同种异体腓骨移植支撑治疗的股骨头坏死患者75例,按术中是否使用富血小板血浆注射治疗分为2组,其中富血小板血浆组42例(42髋),对照组33例(35髋)不使用富血小板血浆,2组其余治疗方法一致。连续观察2组患者术前及术后凝血4项等血液学指标的变化。结果与结论:①2组患者均连续随访3个月;②2组患者纤维蛋白酶原、D-二聚体水平均明显升高,但富血小板血浆组患者术后1周内纤维蛋白酶原、D-二聚体水平较对照组提升52.5%及47.0%,提示富血小板血浆可能导致术后高凝状态,血管栓塞风险可能较大;③2组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、国际标准化比值在数值上有明显差异,但无明显临床意义;④使用富血小板血浆对患者体内血小板水平基本无影响,对C-反应蛋白的变化亦无明显影响。

血浆中Nesfatin-1水平变化与股骨头坏死的关系

背景:Nesfatin-1作为一种新摄食调节因子,近年来发现与骨科疾病有密切联系。关于Nesfatin-1与股骨头坏死的相关性尚未明确。目的:通过分析股骨头坏死患者血浆中Nesfatin-1水平变化,探讨Nesfatin-1与股骨头坏死发展进程的相关性。方法:2016年5至12月在广州中医药大学第一附属医院三骨科住院治疗的股骨头坏死患者86例和健康体检者86例,分别入选股骨头坏死组和对照组。股骨头坏死患者中ARCO分期Ⅱ期13例、Ⅲ期26例、Ⅳ期47例;激素性26例,酒精性40例,创伤性12例,特发性8例。使用酶联免疫吸附法检测外周静脉血血浆Nesfatin-1水平,分析比较不同ARCO分期、不同病因及塌陷前后患者Nesfatin-1水平的差异。该研究经广州中医药大学第一附属医院伦理委员会批准(编号:20140307),每位患者在纳入研究前均已签署知情同意书。结果与结论:①股骨头坏死组患者血浆Nesfatin-1水平高于对照组(P=0.000);②不同股骨头坏死病因之间Nesfatin-1水平差异无显著性意义(P=0.956);③不同ARCO分期之间血浆Nesfatin-1水平差异有显著性意义(P=0.011),呈正相关关系;④股骨头塌陷后血浆Nesfatin-1水平高于塌陷前,差异有显著性意义(P=0.003),呈正相关关系;⑤ROC曲线分析提示Nesfatin-1水平在诊断股骨头坏死塌陷时具有一定的敏感性和特异性(分别为52.05%,92.31%);⑥结果表明,血浆Nesfatin-1水平变化与股骨头坏死的发展过程关系密切,Nesfatin-1水平可以反映其坏死程度,对股骨头坏死的临床诊治具有一定的指导意义。

雌激素相关受体α在骨肉瘤阿霉素耐药中的表达及功能

目的研究雌激素相关受体α(ERRα)在骨肉瘤患者及阿霉素耐药细胞株中的表达情况及其功能。方法收集广州中医药大学第一附属医院9例骨肉瘤患者的标本(其中4例为原发,5例为复发)及正常人骨组织标本3例,行免疫组织化学染色,检测ERRα的表达;浓度梯度法建立骨肉瘤U2OS的阿霉素耐药株(ADM-U2OS),并行qRT-PCR、Western blot检测耐药细胞株中ERRα的表达;利用慢病毒感染U2OS亲本细胞后建立U2OS-ERRα超表达细胞株,检测不同浓度ADM处理后,超表达细胞的死亡率(锥虫蓝拒染实验),分析ERRα表达增高后是否增加骨肉瘤细胞对ADM的耐药性。所有数据用SPSS 17.0统计软件分析。结果免疫组织化学染色发现ERRα在9例骨肉瘤标本中的表达量比正常骨组织中的表达量明显增高,在复发患者肿瘤组织中的表达量更高;qRT-PCR及Western blot检测分别发现ERRα在ADM-U2OS耐药细胞株中的基因及蛋白表达水平均增高;不同浓度ADM处理后,U2OS-ERRα超表达细胞死亡率低,ERRα表达增高能增加骨肉瘤细胞对ADM的耐药。结论 ERRα在骨肉瘤及阿霉素耐药细胞株中的表达量增高;ERRα的高表达能增加骨肉瘤细胞对阿霉素的耐药性;ERRα有可能成为治疗骨肉瘤及克服骨肉瘤阿霉素耐药的新靶标。

血清Dickkopf-1蛋白在早期诊断股骨头坏死及病情监测中的意义

目的通过检测股骨头坏死患者血清Dickkopf-1(DKK-1)蛋白含量变化,探究其在早期诊断股骨头坏死及病情监测中的意义。方法选取2016年5月—2016年11月于广州中医药大学第一附属医院住院的股骨头坏死患者67例(ARCO分期:Ⅱ期13例、Ⅲ期27例、Ⅳ期27例)作为实验组,并随机选取67例同期在该院体检中心体检正常者作为对照组,采用ELISA法检测两组患者的血清DKK-1蛋白浓度,比较并分析实验组与对照组、实验组内不同病因、不同ARCO分期患者的血清DKK-1蛋白浓度差异。结果实验组血清DKK-1蛋白浓度高于对照组(P <0.05);塌陷后患者血清DKK-1蛋白浓度高于塌陷前(P <0.05);不同病因的患者血清DKK-1蛋白浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组ARCOⅡ、Ⅲ及Ⅳ期的患者血清DKK-1蛋白浓度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析提示血清DKK-1蛋白在诊断股骨头坏死塌陷时具有一定的敏感性和显著的特异性,分别为57.40%和100.00%。血清DKK-1蛋白浓度与ARCO分期呈正相关(P<0.05)。结论血清DKK-1蛋白浓度与股骨头坏死患者的病情进展密切相关,对早期诊断股骨头坏死及监测患者病情变化具有一定的参考意义,可作为临床诊断及治疗的参考指标之一。

股骨头前、外侧壁保留角与股骨头坏死塌陷进展的相关性

背景:目前临床上用于预测股骨头坏死后塌陷的方法有很多,其目的是为后续的治疗方式选择提供参考,但是目前的预测方法主要存在不够精确或在临床当中不实用的问题,这同时也促使更多的股骨头坏死研究者们不断探寻,以期找到一种方法可以对股骨头塌陷进展的风险进行精确合理的评估。目的:评估股骨头的前、外侧壁保留情况与股骨头塌陷进展发生的相关性。方法:回顾性分析2012年8月至2019年2月于广州中医药大学第一附属医院接受非手术保髋治疗的股骨头坏死围塌陷期(包括ARCOⅡ期和ARCOⅢA期)患者53例(76髋)的病历资料。在X射线片影像系统上测量股骨头前、外侧壁保留角,分析保留角与塌陷的相关性,利用受试者工作特征曲线评价该角度预测塌陷的特异性与敏感性。结果与结论:(1)所有病例均获得临床随访,随访时间3-83个月;末次随访27髋(36%)发生股骨头塌陷,归入塌陷组;49髋(64%)未发生塌陷进展,归入非塌陷组;(2)独立样本t检验结果提示,前、外侧壁保留角与塌陷显著相关;(3)在受试者工作特征分析中,股骨头的前、外侧壁保留角具有足够高的特异性与敏感性;(4)提示前侧壁、外侧壁保留角小的股骨头坏死患者更可能出现塌陷进展,股骨头前、外侧壁保留角与股骨头塌陷进展之间有一定的相关性,因此上述角度可在一定程度上作为塌陷预测的参考指标。

基于网络药理学分析康艾注射液抗肿瘤作用机制

目的:运用网络药理学方法分析康艾注射液抗肿瘤的作用机制。方法:利用中药系统药理学技术平台(TCMSP)筛选康艾注射液的组成中药的有效成分及对应靶蛋白。利用Cytoscape 3.6.1构建康艾注射液有效化合物-靶蛋白网络并进行网络拓扑学分析。借助STRING在线数据库进行蛋白互作(PPI)网络构建并进行分析。通过生物学信息注释数据库(DAVID)对靶点进行生物过程(Gene Ontology Biological Process,GO-BP)富集分析及基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)通路分析。结果:共获得83个候选化合物,包含了黄酮类、人参皂苷、苦参碱等有效组分;240个靶点,关键靶点是COX1、COX2、HSP90、TP53、AKT1、JUN等;生物过程条目共250条,涉及转录翻译、细胞信号转导、细胞增殖与凋亡过程、免疫反应、血管生成等生物过程;KEGG信号通路共127条,其中癌症通路、PI3K-Akt信号通路、淋巴瘤病毒感染、癌症中的蛋白聚糖、MAPK信号通路、TNF信号通路、前列腺癌、钙离子信号通路、癌症的mRNA等通路与肿瘤密切相关。结论:作用于COX1、COX2、HSP90、TP53、AKT1、JUN等靶点,康艾注射液中的黄酮类、人参皂苷、苦参碱等有效组分通过抑制肿瘤细胞增殖、促进其凋亡,调节肿瘤血管生成和免疫反应等生物过程,影响肿瘤微环境,从而发挥抗肿瘤作用,体现了多成分、多靶点、多通路的特点。

酒精性股骨头坏死患者的骨转换特点

背景:酒精性股骨头坏死的病理学变化是由多种因素综合作用的结果,其具体的发病机制尚无定论。相关研究表明股骨头缺血性坏死患者的骨代谢存在异常。目的:探讨酒精性股骨头坏死患者的骨转换特点,探究股骨头坏死不同分期与骨代谢的关系。方法:酒精性股骨头坏死男性患者(股骨头坏死组)193例,其中ARCO分期为Ⅱ期的有35例,Ⅲ期131例,Ⅳ期27例;其中少量饮酒65例,中量饮酒52例,大量饮酒76例。收集健康体检者中无饮酒史者男性182例为对照组。检测两组受试者血液骨转换标志物(Ⅰ型胶原氨基端延长肽、Ⅰ型胶原降解产物、骨钙素N端中分子片段、25-羟基维生素D)及生化指标,并进行逻辑回归分析和相关性分析。研究方案的实施符合广州中医药大学第一附属医院的相关伦理要求。参与试验的受试者对试验过程完全知情同意。结果与结论:①股骨头坏死组的Ⅰ型胶原氨基端延长肽、Ⅰ型胶原降解产物、骨钙素N端中分子片段、血清钙、尿酸、碱性磷酸酶、血清磷水平均显著高于对照组(P<0.05),股骨头坏死组的载脂蛋白A1、高密度脂蛋白水平均显著低于对照组(P<0.05);②大量饮酒患者Ⅰ型胶原降解产物、骨钙素N端中分子片段显著低于少量饮酒者(P<0.05);③ARCO分期Ⅳ期患者Ⅰ型胶原氨基端延长肽显著高于Ⅱ期、Ⅲ期者(P<0.05),Ⅰ型胶原降解产物显著高于Ⅲ期者(P<0.05);④相关性分析结果表明,酒精摄入量与Ⅰ型胶原降解产物呈负相关,碱性磷酸酶与Ⅰ型胶原氨基端延长肽、Ⅰ型胶原降解产物呈正相关,25-羟基维生素D与低密度脂蛋白呈负相关;逻辑回归分析结果显示,Ⅰ型胶原氨基端延长肽OR=0.984,P=0.004;Ⅰ型胶原降解产物OR=0.325,P=0.043;高密度脂蛋白OR=2.622,P=0.014;⑤结果表明,酒精性股骨头坏死男性患者的骨形成活跃,骨吸收活跃,有明显的脂代谢异常。通过对骨标志物4项的检测,可在一定程度上反映酒精性股骨头坏死的发展进程。