微创经皮肾镜钬激光碎石取石术与标准通道经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石疗效比较

目的：评价微创经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的疗效。方法：选取2010年2月-2012年6月笔者所在医院收治的79例肾结石及肾盂输尿管连接部结石患者，根据手术方法不同，将其分为观察组和对照组，其中观察组41例患者行微创经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗，对照组38例患者行标准通道经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗，比较两组患者的手术时间、术中失血量、术后住院时间、术后疼痛指数及残石率情况。术后随访时间6~36个月，平均18个月。结果：79例患者均完成手术且恢复良好。对照组手术时间平均（136.0±25.1）min、术中失血量平均（246.0±54.9）ml、术后住院时间平均（9.2±2.5）d、术后疼痛指数（1.7±0.5）、残石7例（18.4%）。观察组手术时间平均（123.0±27.8）min、术中失血量平均（82.0±25.5）ml、术后住院时间平均（7.7±3.2）d、术后疼痛指数（2.1±0.6）、残石6例（14.6%）。两组手术时间、术中失血量、术后住院时间、术后疼痛指数比较，差异有统计学意义（P〈0.05）；而术后残石率两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。13例患者均行彩色多普勒及静脉肾盂造影确认残石，结合体外震波碎石治疗残石。术中术后两组无重大并发症。结论：采用微创经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石是一种有效、安全的微创手术方式，较标准通道经皮肾镜钬激光碎石取石术有较明显优势。

肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿136例疗效观察

目的 探讨不同术式肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的方法和效果.方法 回顾性分析2005年2月~2011年6月肾蒂淋巴管结扎术136例治疗乳糜尿的临床资料,其中后腹腔镜手术组74例,开放手术组62例,比较2 组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后恢复时间及复发情况、并发症.术后随访时间6~72个月,平均32个月.结果 136例均完成手术.与开放手术组相比,后腹腔镜手术组手术时间短（ 116±25.1）min vs（143±27.8） min,P〈0.01、术中出血量少（ 82.0±25.5） ml vs（ 216±54.9） ml,P〈0.01,术后住院时间短（11.7±3.2）d vs（9.2±2.5） d,P〈0.05,术后恢复劳动力时间（1.4±1.0）d vs（4.7±2.1）d,P〈0.05.术后134例恢复良好、无复发,后腹腔镜组1例术后1个月复发,开放组1例术后12个月复发,术中术后两组无重大并发症.结论 采用肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿是一种有效、安全的手术方式.后腹腔镜下手术较开放手术有较明显优势.