眼睑恶性肿瘤的组织学控制性切除

报告眼脸恶性肿瘤81例进行组织学控制切除;20例进行单纯性切除。追踪结果显示:组织学控制切除之复发率比单纯切除明显降低,且能保存更多健康眼睑组织,有利于它的重建成形。肿瘤边缘与切除的最适宜距离在睑板腺癌为6～10毫米,在基底细胞癌为3～5毫米。

脉络膜恶性黑色素瘤(42例临床病理分析)

本文报告42例脉络膜恶性黑色素瘤的临床与病理研究,并讨论了:(1)早期病例与晚期伴有并发症病例的诊断.(2)预后与肿物大小、手术者熟练程度、及肿瘤细胞是否已侵犯静脉导管或表层巩膜的关系.

脉络膜血管瘤

脉络膜血管瘤是一种良性肿瘤,临床上不常见,但易被误为脉络膜黑色素瘤或转移癌而摘除眼球。因此,在对各个病例的处理前,必须有较明确的诊断,以作出正确处理。本文报告作者近几年来所见11例,对其检查诊断治疗等问题作扼要介绍。

甲状腺相关眼病上睑退缩20例的手术治疗

目的:探讨甲状腺相关眼病(TAO)的上睑退缩手术的适应证,手术方法与效果以及并发症的避免。方法:收集1998/2004,TAO伴随上睑退缩20例22眼,经保守治疗病情稳定6mo以上,用异体巩膜移植行提上睑肌后徙术。结果:术后随访0.5～6(平均4)a。效果优14眼(64%),良6眼(27%),一般1眼,差1眼。结论:保守治疗无效的TAO伴随上睑退缩,用异体巩膜移植提上睑肌后徙术效果很好.手术适应证是出现暴露性角膜伤害或要求美容。

皮质类固醇治疗婴幼儿眼附件血管瘤进展

婴幼儿眼附件血管瘤,常常引起屈光不正、弱视及斜视等多种并发症,应当积极治疗。过去曾用手术、放射、冷冻、注射硬化剂治疗过眼附件血管瘤,但都存在一些较严重的并发症,而受到一定的限制。手术可能引起严重的疤痕并容易复发,冷冻可引起皮肤萎缩,x线治疗可致白内障及皮肤疤痕;注射硬化剂的效果不能预测,且也可引起疤痕及疼痛。60年代末期用皮质类固醇口服治疗血管瘤获得了显著的效果,70年代末及80年代初,采用瘤体内注射皮质类固醇获得了超越其它疗法的优点。

视网膜母细胞瘤复发、转移及患儿死亡原因分析

目的:讨论视网膜母细胞瘤(Rb)复发、转移和病人死亡的原因,并提出在视网膜母细胞瘤诊治中的注意问题。方法:对1967年7月～1992年5月在我中心诊治的Rb病人中复发、转移和死亡的46例进行分析。结果:影响Rb预后的主要因素有:①是否早期诊断。②随着视神经受累程度的增加而死亡率增加。③Rb侵犯眼眶、颅脑和脉络膜。④临床上,Rb继发性青光眼通常伴视神经受累。结论:诊断和治疗的延误导致Rb复发、转移和患者死亡。因此,早期诊断和治疗是提高存活率的关键。眼科学报 1995;11:221—223。

磁共振成像在眼科各领域的临床应用

目的:探讨MRI对眼部疾病的诊断价值,分析MRI图像特征对开眶手术入路及合并症的预测性,对眼肿瘤局部控制切除的指导性。方法:对68例患有神经眼科病变、眼眶病变和球内占位病变的患者进行MRI检查,结合临床和病理对比分析。结果:多发性硬化、眼眶占位病变、垂体微腺病、脉络膜黑瘤、Rb和Coats病等显示了特异的MRI征象,MRI对开眶手术设计和合并症预测有直接指导意义。结论:MRI对神经眼科病变、眼眶占位病变、眼内病变具有独特的诊断和鉴别诊断价值。成像方法的改进眼眶线圈、顺磁对比剂的应用对眼部病变的定性有一定意义。眼科学报 1995;11:216—220。

52例视网膜母细胞瘤的CT扫描

本文报告在我中心诊治经临床和病理检查证实的视网膜母细胞瘤(Rb)患儿52例(61眼)的 CT 扫描结果;介绍和讨论了 Rb 的 CT 图象特征和应用价值.本组 CT 扫描对 Rb 的检出率高(96.72%).Rb 瘤体钙斑发现率高(90.16%);Rb 瘤体显示软组织影及强化扫描后的轻度增强;Rb 的眼眶受累及颅内侵犯(包括3例颅内蔓延和1例三侧性 Rb)均为特征性表现.作者认为临床表现和其它检查可疑的 Rb 病例或怀疑 Rb 向眶内,颅内侵犯及双侧性 Rb 患儿作 CT 扫描有重要价值.文中讨论了诊断和鉴别诊断中需要注意的问题.眼科学报 1993;9:61-65。

脉络膜转移癌7例临床分析

脉络膜转移癌比较少见,我院自1982年1月至1990年12月共收治7例,现总结如下: 临床资料一、一般情况男性3例,女性4例,右眼6例,左眼1例,年龄最大者72岁,最小者41岁,平均56岁。原发肿瘤为肺癌3例,食道癌2例,乳腺癌1例,肝癌1例。二、脉络膜转移癌与原发肿瘤的关系先发现原发肿瘤者4例,其中食道癌2例,乳腺癌1例,肺癌1例,这4例都是在原发肿瘤手术1年后发现有脉络膜转移。先发现脉络膜转移癌而后查出原发肿瘤的3例,其中肺癌2例,肝癌1例。本组7例,有5例行眼球摘除术,病理证实为脉络膜转移癌。2例未作眼球摘除,其中1例为乳腺癌术后发生脉络膜转移。

眼附属器横纹肌肉瘤的临床病理分析

12例原发于眼附属器的横纹肌肉瘤,男11例,女1例。最大年龄9岁,最小年龄3个月,平均4.6岁。12例均为单侧,其中眼眶9例,眼睑2例,球结膜1例。12例组织病理学分型:胚胎型8例,腺泡状型2例,多形性型2例。8例作免疫组化检查:肌红蛋白(Myoglobin)5例阳性,3例可疑阳性;结蛋白(Desmin)8例均阳性。免疫组化检验对诊断及鉴别诊断有重要意义。本组术后随访10例,除2例化疗1疗程后失访外,其余8例2例复发,3例在放疗及或化疗过程中病情不能控制而放弃治疗,2例放疗后半年因复发死亡,1例放疗后8个月健在。本组病例疗效差,除肿瘤恶性程度高外,起病年龄低,治疗不及时及治疗经验不足也是重要因素。本文尚讨论其临床病理诊断及鉴别诊断。

葡萄膜转移癌26例临床分析

目的：提高对葡萄膜转移癌的认识以降低误诊率和及早发现原发肿瘤。方法：观察２６例葡萄膜转移癌的临床表现，分析好发部位、原发肿瘤和影像学检查特点，部分病例手术前行眼内穿刺细胞涂片检查，所有手术切除物送病理检查。结果：葡萄膜转移癌发生在脉络膜的占６９％；半数以上葡萄膜转移癌病例表现为视力下降、眼压升高、球结膜充血水肿、眼底肿物及非裂孔性视网膜脱离、角膜后沉着物和前房水混浊；原发肿瘤第一位是肺癌，其次是乳腺癌。结论：葡萄膜转移癌在临床可出现继发性青光眼、葡萄膜炎和非裂孔性视网膜脱离等病征；肺癌是首位原发肿瘤。

甲状腺相关眼病大剂量甲基强的松龙冲击治疗的副作用

目的 总结大剂量甲基强的松龙 (MPSS)治疗甲状腺相关眼病 (TAO)的副作用。方法 观察 78例TAO患者使用 MPSS前后的全身情况。结果 用 MPSS治疗后 TAO患者眼科情况好转占 80 %。 87%的病人可以耐受此方法 ,但用药前应注意对甲亢心进行治疗。有 13%的病人用药后血糖升高、血压升高、低血钾、肺部感染加重等终止治疗。结论 MPSS对 TAO治疗仍是有效的方法 。

甲状腺相关眼病复视的手术治疗

目的探讨手术治疗甲状腺相关眼病导致限制性斜视的特点与疗效.方法对14例(16条眼肌)甲状腺相关眼病致限制性斜视行眼外肌后徙术或断键术,其中下直肌后退术7条;内直肌后退术3条;上直肌后退术3条,断腱术1条;外直肌后退术2条.结果术后随访时间3～9月(平均5.6月),所有患者术后水平及向下注视时复视症状消失,眼位基本正常.结论手术是治疗甲状腺相关眼病所致限制性斜视的有效方法.

眼眶纤维组织细胞瘤

眼眶纤维组织细胞瘤系成人常见的眼眶原发性肿瘤。该肿瘤可能起源于眼眶原始间质细胞。临床上主要表现为眼球突出及眶内肿块,超声波及CT检查常显示肿瘤边界清楚、密度均匀。根据组织病理特征,肿瘤分3类:良性、局部浸润性及恶性。治疗该瘤的唯一可靠方法是手术。本文对眼眶纤维组织细胞瘤的临床表现、辅助检查、病理特征、鉴别诊断、治疗及预后进行了综述。

颅内动静脉畸形眼眶受累的超声和 CT 诊断

本文报告20例颅内动静脉畸形眼眶受累患者的实时超声扫描和 CT 扫描结果。超声检查应用 B 型眼扫描仪(Ophthascan B(?))及电脑超声彩色多普勒仪(Acuson 128);CT 扫描应用GI CT/T8800或9000型头颈部扫描仪。超声图显示患侧眼上静脉扩张伴有与心搏同步的搏动;探头加压检查时无回声腔(扩张的眼上静脉)变形缩小;眼外肌增厚;彩色多普勒(Doppler)清楚显示眼上静脉血液逆向流动及搏动频谱。CT 扫描可显示扩张的眼上静脉条影,眼外肌增厚及患侧海绵窦影扩大。如大脑动静脉瘘则强化扫描可发现大脑动静脉畸形。上述超声和 CT 扫描图象特征说明超声和 CT 扫描相结合对颅内动静脉瘘的确定有很大辅助诊断价值。文中还提出在诊断中要注意的问题。

泪腺恶性肿瘤——附27例报告

本文报告泪腺恶性肿瘤27例(其中腺样囊性癌12例,恶性多形性腺瘤9例,其它腺癌6例)。讨论和分析了临床表现、影象诊断特征、诊断、鉴别诊断、治疗和予后问题。

眶内海绵状血管瘤手术前后视力分析

目的 :探讨眶内海绵状血管瘤手术前后的视力情况。方法 :对 1986～ 2 0 0 0年住院的 2 14例眶内海绵状血管瘤手术患者进行回顾性分析 ,着重分析术前术后视力变化。结果 :4 9.5 % (10 6 /2 14 )的患者就诊时视力下降。 31% (6 7/2 14 )的患者术前有视网膜与视神经受肿瘤压迫的改变。全部病例经开眶手术后 2 3% (5 0 /2 14 )术后视力增进 ,17% (36 /2 14 )术后视力减退 (其中完全丧失视力者 9例 ) ,6 0 % (12 8/2 14 )术后视力无变化。 7例作了术前术后屈光学检查 ,71% (5 /7)术后有远视减少或近视增加的趋势。结论 :眶内海绵状血管瘤可因肿瘤压迫视神经与眼球致视力下降 ,术后绝大部分患者视力保持不变或有增进。因此 ,眶内海绵状血管瘤宜尽早手术取出 。

睫状体恶性髓上皮瘤一例报告

睫状体恶性髓上皮瘤一例报告毛羽翔，庞友鉴（中山医科大学中山眼科中心，广州５１００６０）睫状体髓上皮瘤是一种临床少见的眼内恶性肿瘤，笔者所见一例结合文献复习报告如下。患者男性，６岁，左眼伤后２年，出现眼球肿物增大３月入院。２年前左眼被竹击伤，当时左眼疼...

康宁克通在婴幼儿睑部血管瘤中的应用

目的 :观察康宁克通治疗婴幼儿睑部血管瘤的临床疗效。方法 :对 2 2例睑部血管瘤的婴幼儿于瘤体内注射康宁克通 0 5～ 1ml,间隔 1个月后复查 ,决定是否需要进行第 2次或第 3次注射 ,观察患儿的临床改善情况及药物的安全程度。结果 :3次注射后 ,有效率为 99 5 % (2 1/ 2 2 )。结论 :康宁克通是一种安全、有效。