乳腺癌患者腋窝淋巴结清扫术中胸肌间淋巴结处理必要性的系统评价

目的探讨不同临床病理特征乳腺癌患者胸肌间淋巴结(IPN)转移率的差异,为腋窝淋巴结清扫术中IPN的处理策略提供参考。方法以interpectoral nodes、interpectoral lymph nodes、Rotter’s nodes、胸肌间淋巴结、Rotter淋巴结等为关键词,检索PubMed、EMBASE、The Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文期刊服务平台等数据库获得相关文献,由2名研究人员独立对文献进行筛选、审核和提取数据,采集IPN的检出率、转移率及相关临床病理特征。采用RevMan 5.3软件对IPN的检出率、转移率进行meta分析,并分析各项研究中乳腺癌临床分期和腋窝淋巴结是否转移与IPN转移率间的关系。结果共纳入符合标准的研究21项,共计8418例患者。有19项研究(8119例患者)分析了IPN检出率、20项研究(8178例患者)分析了IPN转移率,meta分析选用随机效应模型,合并分析结果显示IPN总体检出率为36%(95%CI 28%~44%,P<0.01)、总体转移率为8%(95%CI 6%~9%,P<0.01)。共有11项研究分析了患者乳腺癌临床分期与IPN转移率间的关系,其中6项研究中乳腺癌Ⅲ期患者IPN转移率高于Ⅰ、Ⅱ期患者,差异均有统计学意义(P均<0.05);共有15项研究分析了患者腋窝淋巴结是否转移与IPN转移率间的关系,其中12项研究腋窝淋巴结转移组IPN转移率高于腋窝淋巴结未转移组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论大多数接受腋窝淋巴结清扫术的乳腺癌患者术中可不清扫IPN,但临床分期为Ⅲ期、腋窝淋巴结转移的患者则建议在腋窝淋巴结清扫的同时行IPN清扫术。

乳腺癌易感基因突变人群接受降低乳腺癌风险手术的研究进展

乳腺癌的全球发病率跃居各种癌症之首,严重危害女性健康,其治疗方式及预后备受关注。BRCA基因的致病性突变可导致乳腺癌发病风险增加。越来越多的BRCA基因突变人群开始寻求合适的外科治疗手段以降低乳腺癌发病风险。当前主流的乳腺癌风险降低手术术式包括双侧乳房切除术、对侧乳房切除术和输卵管卵巢切除术。BRCA基因突变人群接受各类降低乳腺癌风险手术的总体获益仍有争议,本文总结了有关BRCA基因突变人群接受降低乳腺癌风险手术的研究进展,供临床医师参考。

ESR1基因突变在雌激素受体阳性转移性乳腺癌中的研究进展

乳腺癌是全球女性发病率最高的恶性肿瘤。内分泌治疗应用以来,很大程度上改善了ER阳性乳腺癌患者的预后,但内分泌治疗耐药导致的疾病进展成为亟待解决的突出问题。雌激素受体α基因1(ESR1)突变是ER阳性乳腺癌内分泌治疗耐药的主要驱动因素之一。本文总结了ESR1突变的特点及其在内分泌治疗耐药中的可能机制,并对相关临床研究数据进行了分析及总结,为临床医师的内分泌治疗选择提供参考。