激光角膜切削术后皮质类固醇性高眼压

为防止准分子激光角膜切削术后近视度数回退，术后局部滴强地松龙６个月。经对皮质类固醇性高眼压和青光眼进行了分析结果表明，１６２８只术眼皮质类固醇性高眼压（≥２．９３３ｋＰａ）术后１个月和３个月的发生率分别为９．８９％和１５．０５％，３月高眼压的发生率高于１月高眼压的发生率，差异有显著性；男性患者激素升压反应比女性患者明显，１个月时分别为１６．６４％和５．５４％；３个月时分别为１８．０５％和１３．１２％；高眼压的发生与原屈光状态（≤－２．９０Ｄ和≥－３．００Ｄ）无关。皮质类固醇性青光眼５例（０．３０％）。同时对准分子激光角膜切削术后皮质类固醇性高眼压的防治进行了讨论。

局部视黄酸治疗干燥性角结膜炎

应用0.01%视黄酸眼膏治疗干燥性角膜炎,包括药物性类天疱疮,Steven-Johnson综合征、Sjogren综合征和Behcet综合征。病人的症状和点状角膜病变减轻,视力增加,泪液分泌增多。视黄酸使结膜上皮细胞的鳞状化生逆转,杯状细胞增加。

准分子激光治疗近视的临床研究

1.准分子激光矫正近视的原理眼的屈光状态是由角膜,晶体和眼轴长度决定的,而角膜占全部屈光力的70％,因此改变角膜的曲率可以治疗屈光不正(近视、散光和远视)。氟氩(ArF)193um紫外激光在角膜吸收后,通过光化学作用进行分子水平的切削,切口边缘整齐,无组织热损伤。

2型糖尿病患者的泪膜功能

目的评价2型糖尿病患者泪膜功能并探讨其影响因素。方法对111例2型糖尿病患者和100例健康对照者进行泪膜功能评价。2型糖尿病患者分别按年龄、糖尿病病程、血糖控制情况、眼底病变进行分组。分别进行眼干症状询问、泪膜破裂时间(BUT)测定、角膜荧光素染色、基础泪液分泌试验(SchirmerI试验,SIt)和泪膜脂质层形态观察。根据上述检查结果进行干眼评分。结果2型糖尿病组的干眼评分(3.28±1.56)高于对照组(2.31±1.50,P<0.01);BUT(6.50±4.84)s低于对照组(12.26±7.16)s(P<0.01);SIt(10.61±6.86)mm与对照组(10.92±7.05)mm差异无显著性(P>0.05)。2型糖尿病组的干眼症患病率为19.8%,高于对照组8.0%(P<0.05)。对2型糖尿病患者按照眼底分为3组无糖尿病性视网膜病变组、背景性糖尿病性视网膜病变组、增殖性糖尿病性视网膜病变组,3组的干眼评分分别为2.95±1.50、3.38±1.48和4.11±1.60(P<0.01);SIt分别为(10.95±6.89)mm、(11.71±7.30)mm和(7.63±5.20)mm(P>0.05);BUT分别为(7.53±5.23)s、(5.88±4.10)s和(4.47±4.17)s(P<0.05);对有眼底病变者分为已行激光治疗组和未行激光治疗组,两组的干眼评分分别为4.71±1.14和3.26±1.15(P<0.01);BUT分别为(2.93±2.06)s和(6.26±4.36)s(P<0.01);SIt分别为(7.21±6.

正常人202例眼部带菌情况观察

目的 观察正常人眼部带菌情况以及对常用眼部抗生素的敏感情况。方法 2 0 2名观察对象 ,均于 3个月内未用任何抗生素眼液 ,随机进行眼结膜囊或睑缘细菌培养以及药物敏感试验。结果 在全部被观察者中 ,阳性结果为2 4 .7% .共计发现 7种菌属 (表皮葡萄球菌、微球菌属、革兰氏阳性芽胞杆菌、草绿色溶血链球菌、莫拉菌属、β 溶血链球菌、金黄色葡萄球菌 ) ,其中大部分对目前常用眼液较为敏感。结论 正常人眼部是有菌的 ,这些细菌可能造成眼部感染。

角膜中央厚度与眼压读数

目的 探讨角膜中央厚度与眼压读数的关系。方法 对 44例 88眼屈光角膜手术前的患者 ,分别用压平眼压计和超声角膜测厚仪进行角膜中央厚度和眼压的测量 ,并对二者之间的关系进行统计分析。结果 组角膜中央厚度≥ 5 80μm,眼压为 2 1.5 0～2 7.0 0 m m Hg(2 3.70 m m Hg± 1.36 m m Hg) (1k Pa=7.5 mm Hg) ,屈光度 - 2 .0 0～ - 12 .0 0 D。 组角膜中央厚度 <5 2 0μm,眼压为 11.0 0～ 2 0 .0 0 m m Hg(15 .6 6 mm Hg± 1.71m m Hg) ,屈光度 - 1.2 5～ - 11.2 5 D。 组眼压高于 组 (P<0 .0 0 1)。结论 角膜厚度与眼压有明显的相关性 ,即角膜厚度增加眼压相应增高 ,当眼压读数高于正常时 。

准分子激光角膜原位磨镶术后2年疗效分析

目的评价准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)治疗近视的远期疗效。方法对95只眼屈光度-1.00～-16.50D之LASIK术后2年的结果进行分析。将其按屈光度分为两组:组Ⅰ≤-6.00D(43只眼),组Ⅱ>-6.00D(52只眼),术后10d、1、3、6个月、1年、1年6个月、2年行视力、屈光度、角膜曲率(K)值的随诊观察。结果LASIK术后角膜曲率(K)值和6个月后屈光度趋于稳定。术后2年:组Ⅰ裸眼视力≥1.0者为40只眼(93.02%),≥0.8者43只眼(100%);组Ⅱ裸眼视力≥1.0者37只眼(71.15%),≥0.8者45只眼(86.54%),≥0.5者50只眼(96.15%),<0.5者2只眼(3.85%)。术前屈光度:组Ⅰ(-4.14±0.86)D,组Ⅱ(-9.00±1.64)D;术后2年屈光度:组Ⅰ(-0.04±0.14)D,组Ⅱ(-0.08±0.20)D。两组术前后比较差异有显著性(P<0.001)。角膜曲率(K)值:术前K值:组ⅠK1(44.31±0.78),K2(42.83±0.87),组ⅡK1(45.46±1.00),K2(43.97±1.00);术后2年K值:组ⅠK1(40.11±1.23),K2(38.86±1.29),组ⅡK1(38.01±1.73),K2(37.07±1.71)。两组术前后比较差异有显著性(P<0.001)。结论LASIK治疗低中度和高度近视均疗效显著,且安全可靠。

高度近视患者的视野改变与屈光性角膜手术

目的 探讨高度近视患者的视野改变及屈光性角膜手术的效果。方法 35例患者 (70眼 )按屈光度分为 2组 : 组为高度近视组 ,屈光度 - 8.0 0～ - 10 .0 0 D,34眼 ; 组为超高度近视组 ,屈光度 >- 10 .0 0 D,36眼。常规眼前节及后节检查。应用 Octopus(瑞士 )视野计进行视野检查并分析。视野正常者可行屈光性角膜手术。结果 70例患者中 15眼 (2 1.43% )视野正常 , 组 (10眼 )高于 组 (5眼 )。 5 5眼 (78.5 7% )显示不同程度的缺损 , 组 (2 4眼 )明显高于 组 (31眼 ) (P<0 .0 5 ) ;≤ 30 a视野缺损比例低于 >30 a(P <0 .0 5 ) ;男女间无显著差异。视野缺损与视网膜退行性变化、近视度数、年龄等因素有关 ,其缺损形状无典型的特征性改变 ,颞上方较多见。 2 4眼行 PRK或 L ASIK,3mo、6 mo时实际矫正度在预期矫正度± 1.0 D范围内分别为 92 .4%、96 .2 % .结论 高度近视常伴视野缺损。因此 ,对高度近视眼患者进行视野检查 。

SPARC基因在角膜碱烧伤中的表达

目的 动态检测酸性富含胱氨酸分泌型蛋白 (SPA RC)在角膜碱烧伤中的表达 ,为探讨 SPA RC基因在角膜创伤中的作用提供依据。方法 首先建立角膜碱烧伤模型 ,并设角膜物理损伤组为对照组 ,在不同时间段提取各组角膜上皮细胞总RN A。用基因引物进行逆转录 -聚合酶链反应 (RT - PCR )扩增 ,半定量 SPA RC m RN A的表达水平。然后对 PCR扩增结果用限制性内切酶酶切验证。在取角膜上皮之前 ,对受试动物进行裂隙灯检查 ,以判断角膜碱烧伤程度与基因表达的关系。结果 (1)正常角膜上皮细胞可见 SPA RC基因的低表达 ;(2 ) SPA RC在角膜碱烧伤及物理损伤后均见较高水平表达 ,且与正常细胞表达相比较有显著的统计学差异 (P<0 .0 5) ;角膜创伤越严重 ,基因表达水平越高 ;(3 )所检测基因表达结果与显微镜观察角膜水肿、混浊、角膜新生血管等损伤结果呈同步趋势。结论 SPARC在角膜碱烧伤和创伤过程中具有高水平表达。是角膜创伤修复过程中的重要因素。

人类免疫缺陷病毒感染者泪膜功能的研究

目的 探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者的泪膜功能。 方法 前瞻性研究34例HIV／AIDS患者,对照组为40例HIV阴性者。分别行眼干症状询问、泪膜破裂时间测定(TBUT)、角膜荧光素染色和基础泪液分泌试验(SIt)。结果 病例组TBUT和SIt结果及TBUT和SIt异常和角膜荧光素染色的比率与对照组比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。病例组出现眼干症状的比率明显低于对照组(P<0.05)。C组与A、B组比较,C组SIt结果较低(P<0.05),角膜染色评分较高(P<0.05),SIt结果异常者较多(P<0.05)。不同眼底病变组比较,SIt和TBUT结果无显著性差异(p>0.05)。结论 HIV感染者发生泪膜功能异常的比率并不高于正常人群。HIV感染者较不容易出现干眼症状。重症AIDS患者是发生干眼症的易患人群。

bFGF对角膜成纤维细胞增殖及胶原合成的影响

目的 探讨碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF )对兔角膜基质成纤维细胞增殖及胶原合成的影响。方法 ( 1)分组培养正常和切除前板层的角膜成纤维细胞 ,分别于细胞贴壁后的 3、6、9、12、15天观察细胞生长情况 ,以及bFGF对细胞增殖的影响 ,并计数。 ( 2 )将兔眼分为对照组和实验组 ,等面积、等深度切除角膜板层后 ,对照组滴生理盐水 ,实验组滴bFGF滴眼液 ,15天后取材 ,常规电镜制片 ,观察并比较角膜基质层胶原合成的状况。结果 ( 1)bFGF可显著促进正常和受损角膜成纤维细胞的增殖。 ( 2 )实验组与对照组相比 ,前者胶原纤维密度高 ,纤维结构排列明显有序、规律。结论 bFGF可促进角膜成纤维细胞增殖和胶原的合成 ,使基质层纤维排列更有序。

近视患者准分子激光原位角膜磨镶术后动、静态对比敏感度的变化

目的观察近视患者准分子激光原位角膜磨镶术(laserinsitukeratomileusis,LASIK)后动、静态对比敏感度的变化。方法对2002年2月～2002年6月在我院接受LASIK手术的37例近视和近视散光患者(共73眼)进行了术前,术后1、3、6个月的视力,裂隙灯,散瞳眼底,散瞳检影验光,角膜地形图,动、静态对比敏感度0.7、1.4、2.7、5.5、11、22频率段的观察。结果LASIK术后1个月动态对比敏感度和静态对比敏感度较术前普遍下降,静态对比敏感度在2.7、5.5、11(P<0.01)和22cpd(P<0.05)有显著性下降,11cpd最敏感;而动态对比敏感度则在5.5(P<0.01)、11cps(P<0.05)下降有统计学意义,11cps最敏感;≥6.25D近视组和≥2DC散光组下降更明显。术后3个月,动、静态对比敏感度各频率段逐渐恢复并超过术前水平,术后6个月继续提高。静态对比敏感度所有频率段均超过术前水平(P<0.01),而动态对比敏感度在2.7、5.5、11cps(P<0.01)超过术前水平,≤6.0D近视组和<2.0DC散光组提高更明显。频率越高,提高率越大,以22cpd和22cps最明显。而≥2DC的散光组,动态对比敏感度在术后6个月无显著提高,且1.4cps段还低于术前水平(P<0.05)。结论LASIK术后病例确实有暂时的对比敏感度下降,但是在术后3个月可恢复并超过术前水平,术后6个月有进一步提高。

半乳糖激酶杂合子与白内障——一家系研究

半乳糖激酶(galactokinase,GK)是催化半乳糖代谢的关键酶。当其活性降低或缺乏时,体内蓄积的半乳糖可被醛糖还原酶(aldose reductase,AR)还原为半乳糖醇(dulcitol),后者蓄积于晶体纤维内。

眼表粘蛋白的调节因素

随着对泪膜的深入认识,眼表粘蛋白的重要性及其调节因素日益受到重视。眼表粘蛋白的调节可能受多种因素影响。眼表粘蛋白主要由结膜杯状细胞和角结膜上皮细胞分泌,这些细胞均受副交感神经和交感神经的支配。一些炎症介质也可以刺激粘蛋白的分泌。对粘蛋白及其调节因素的研究可能会为干眼症的治疗提供新的选择。

老年前期及老年性白内障患者的全血半乳糖激酶活性研究

本文测定了60例老年前期白内障和77例老年性白内障患者的全血半乳糖激酶(GK)活性。此二组的GK活性水平均与对照组一致(P>0.05),但老年前期白内障组中GK杂合子频率显著高于对照组,提示GK活性部分降低者发生白内障的危险也比正常人大。因此,不论是GK缺乏的纯合子还是杂合子,均应限制乳品的摄取。

眼表粘蛋白的研究进展

眼表粘蛋白是泪膜的重要成分,在维持眼表生理功能和预防眼表病变方面起着重要作用。目前已证实存在于眼表的粘蛋白有MUC1、MUC3、MUC4、MUC5AC、MUC5B、MUC7和MUC16。对眼表粘蛋白的功能和调节机制的研究将为干眼症的治疗提供新的有效途径。

儿童白内障手术与人工晶体植入

儿童白内障的治疗一直是困扰临床的难题之一，围绕手术方法及其术后弱视的防治，许多问题亟待解决。近年来，人工晶体植入术在儿童白内障治疗中得到越来越多的尝试。本文总结了儿童人工晶体植入的有关问题，包括手术技巧、适应证。

特应性角结膜炎的研究现状

特应性角结膜炎 (AKC)是全身特应性疾病所伴发的角结膜炎症。AKC在眼部并发症较多 ,是一种潜在的致盲性疾病。