肾虚积痰证治探析

肾虚积痰是指肾虚气化失司导致痰邪生成、蓄积、为病的病机概念。肾虚积痰形成之因有二:一是先患肾虚,复兼痰积,或外受诸邪,脏气互乘,致虚实错杂、积痰盘踞,属因病而生痰;二为积痰日久,渐变肾虚,致肾虚生痰,属因痰而致病。肾虚积痰之机可归纳为阴虚水沸、阳虚水泛、气虚不纳三种,可分别予育阴清热化痰、温阳化气消痰、纳气归肾摄痰等法治之。金水六君煎善治肺肾虚寒、水泛为痰之证,用于治疗肾虚积痰所致的多痰咳喘等症,疗效显著。附验案1则以佐证。

基于辨证论治从络病学的角度论治褥疮

辨证论治是中医学对疾病认识和治疗的基本原则,也是中医学的基本特点之一。络病学是中医学理论体系的重要组成部分,被广泛运用于多种内伤杂病和外感重症中,具有独特的理论价值和普遍的指导意义。褥疮好发于病体骨隆皮薄处,因受压而造成局部组织缺血、缺氧,最终导致机体的损伤,是一种难愈性疾病;多见于术后、脑卒中后的长期卧床患者。基于辨证论治的原则,从络病学的角度出发,认识褥疮的发生、发展规律,并指导临床治疗用药,对于加强认识和提高疗效有着促进作用,故撰文以飨同道。

“中”“阳”视域下“红山医派”《伤寒论》解经与中医临床教育刍议

2023年6月至10月,北京中医药大学“红山医派”《伤寒论》解经研究课题组、北京扶阳国际中医科学研究院持续开展了“红山医派”《伤寒论》解经暨临床教育相关研讨。综合纳入院校与民间中医学者和北京中医药大学研究生、本科生群体,以求在瞄准临床的经典学习、解读中可集“庙堂之上”与“江湖之远”之长。选定《伤寒论》为主要学习研讨对象,以“红山医派”的重“阳”和重“中”的理念,为相对“中规中矩”的院校经典教育及基于教育的临床实践注入“一剂活水”。在传统院校教育基础上,提升了中医学习者在古今语境差异下从相对碎片化的行文论述中把握经典中心思想的能力。文章将“红山医派”《伤寒论》解经与中医临床教育研讨成果进行整理,以求对于临床经典教学有所借鉴及参考。

基于益肾调气法治疗青少年抑郁症

近年来,青少年抑郁症发病率呈上升趋势,危害青少年的身心健康。该研究团队深研中医经典,总结临床经验,认为青少年抑郁症其本在肾,肾虚志弱是其发病的基础,肝气郁滞是诱发因素,肾虚肝郁为其基本病机,益肾法贯穿疾病治疗的始终,并根据负性事件期、抑郁症期以及预后期的病机特点,分别采用益肾强志法,益肾疏肝法,益肾健脾法治疗该病,临床疗效显著。

从“阳化气,阴成形”理论探讨肺癌形成及转移的中医病机

通过对“阳化气,阴成形”的理论内涵进行梳理,从理论层面探讨“阳化气,阴成形”与肺癌形成及转移之间的内在联系。借助阴阳的相对属性及无限可分,从机体物质代谢的角度阐释肺癌的中医理论渊源及“阳化气,阴成形”在生理和病理状态下对肺癌形成与发展的影响。同时,从瘤体增生侵袭的角度探究“阳化气,阴成形”在肺癌转移中的作用。机体与瘤体之间的阴阳消长、化气成形贯穿肺癌产生、发展及转移的全过程,用“阳化气,阴成形”理论来诠释肺癌形成及转移的中医学病机具有高度的普适性和临床价值。

痰饮理论的沿革及代表方的演变

痰饮的概念从《金匮要略》提出后,经过历代医家的发挥,其内涵已经有所变革和发展,宋代以前偏重于饮,宋代以后开始痰、饮分治;其治则由“病痰饮者,当以温药和之”向“疗痰之法,理气为上,和胃次之”及“善治痰者,不治痰而治气,气顺则痰消”过渡;相应的代表方也从苓桂术甘汤向二陈汤发展。本文通过对痰饮的历史沿革进行梳理,对苓桂术甘汤及二陈汤的组方应用进行阐释,进一步加深对痰饮病源流的认识,以期灵活的掌握用药规律,更好的指导临床。

从气机的角度论治“虚不受补”

中医学认为气机最主要的运动方式是升降出入,最主要的活动场所是脏腑经络。气机升降出入的异常会导致脏腑功能的失调,从而产生诸多病理变化。“虚不受补”则是其诸多病理变化中的一种,虽为脏腑虚实之疾,然无不由乎气机。究其病因可归结为:虚实夹杂,直补无效;大实羸状,误补益疾;阴阳格拒,进补难效三个方面。终使脏腑气机失调,升降出入受阻,而功能失常。针对其病因,分别施以虚实夹杂者审证求因,大实羸状者祛邪为要,阴阳格拒者破阴回阳等治法,避免线性思维下的“直补”之法。并据此辨证施治,通达气机的升降出入,恢复脏腑经络的阴阳平衡,从而使虚者可补,补之受用。

新病可补益 久病亦专攻

大凡言补泻之道者,皆谓虚者补之,实者泻之,或新病多实宜泻,久病多虚应补。然病有久新,法无定法。新病亦可补益,其内涵大致有三:一者因正气自虚,伏其所主,先其所因;二者为防邪内陷,知传达变,先安未受邪之地;三者以扶正祛邪,见微得过,用之不殆。而久病邪气胶固者,赖以专攻,虽曰病久必虚,奈何邪气盘踞,根深蒂固,坚不可摧,亦必用攻伐,此乃定法中之变法。此论虽有乖于经旨,但又不失辨证之要,就此观点剖而析之,以飨同道。

浅析“冲气为病”的理论溯源和临床辨治

“冲气”一词源于道家哲学,后为中医学所吸纳,其内涵逐渐延伸为对冲脉之气的阐释。《素问·骨空论篇》中载到:“冲脉为病,逆气里急。”意即冲脉之气上逆是“冲气为病”最常见的临床表现。作为奇经八脉之一,经络相系、功能相关、升降相因,使得冲脉与脏腑在生理上相互资生,在病理上相互影响,虽为脏腑疾患,然无不与冲气上逆密切相关。其病变主要涉及少阴、厥阴与阳明,疾病表现以奔豚气、中风、呃逆及胸痹心痛等为主。平冲降逆或镇冲降逆是治疗“冲气为病”的基本方法。历代医家对此着墨颇多,辨治甚详,其中以张仲景、叶天士、张锡纯为代表。笔者上承《内经》,下启诸家,对“冲气为病”的理论源流、病机演变、辨证用药及治则治法做一个简单的总结和探讨。

金槐精制粉对高脂血症大鼠血管内皮过氧化和炎症反应的影响

目的:通过给予不同剂量的金槐精制粉,观察其对高脂血症(HLP)大鼠血管内皮过氧化和炎症反应的影响,从而探究金槐精制粉对血管内皮的保护效果。方法:实验动物按体质量大小均匀分为正常组、模型组、金槐高、中、低剂量组和曲克芦丁组,正常组喂以普通清洁级饲料,其余各组喂以高脂饲料,喂养30 d;成模后,正常组和模型组按照0.9%生理盐水10 mL/(kg·d)灌胃,金槐高、中、低剂量组分别按照102.45 mg/(kg·d)、83.65 mg/(kg·d)、68.30 mg/(kg·d)灌胃给药,曲克芦丁组按照39.70 mg/(kg·d)灌胃给药,14 d后,腹主动脉取血;采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测大鼠血清中白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的含量。结果:与正常组比较,模型组血清中IL-6、CRP、TNF-α水平明显升高(均P<0.05),与模型组比较,金槐高、中剂量组和曲克芦丁组IL-6均有所下降(均P<0.05),各组CRP均有所下降(均P<0.05),金槐高剂量组和曲克芦丁组TNF-α有所下降(均P<0.05);与正常组比较,模型组血清中SOD明显下降,MDA明显升高(均P<0.05),与模型组比较,金槐高、中、低剂量组和曲克芦丁组SOD均有上升(均P<0.05),金槐高剂量组和曲克芦丁组MDA均有下降(均P<0.05)。结论:金槐精制粉可以改善HLP大鼠血管内皮过氧化,抑制炎症反应,对血管内皮具有一定的保护作用,并呈一定的剂量依赖性,以高剂量的改善较为明显。

肝“苦欲补泻”的理论阐释与乌梅丸的临床应用

肝的"苦欲补泻"为肝病的治疗提供了一定的理论依据。乌梅丸是厥阴病的代表方,厥阴为肝经所主,故又为治疗肝病的常用方剂。乌梅丸的遣方原则很好地体现了肝"苦欲补泻"的理论,深入剖析《黄帝内经》中肝"苦欲补泻"的释义,博采众长,并通过对乌梅丸的配伍原则以及临床验案的分析,丰富经旨,践之临床。

脑脊液生成、循环代谢及睡眠状态下冲刷作用的研究进展

近年来,随着研究技术和方法的创新,人们对脑脊液的产生、循环代谢有了进一步的认识,这使得脑脊液的经典理论受到了挑战,其中脑膜淋巴管学说及类淋巴系统学说从不同方面给予新的诠释。而睡眠状态下脑脊液的冲刷作用将脑脊液与睡眠联系起来,该作用有助于清除脑内代谢废物,或可为一些疾病的治疗提供新的思路。本文就脑脊液生成、循环代谢的相关研究进展,以及脑脊液在睡眠状态下的冲刷作用进行一综述。

从哮有“夙根”谈哮病从膜原论治

本文通过对哮病“夙根”理论及哮病从膜原论治的源流和病机特点进行具体阐释,从理论层面探讨哮病从膜原论治的机理,从而辨析二者之间的内在联系,为探讨哮病从膜原论治提供新的视角。同时,对哮病从膜原论治的法则进行解析,提出了以达原饮为基础的治疗方剂和以“疏达通利、开达膜原”为主的总治法并附验案,从而丰富了哮病的临证辨治思路,这对临床诊疗具有一定的指导意义。

多剂量光动力联合姜黄素治疗宫颈癌体外移植瘤及肿瘤组织中肿瘤坏死因子-α、半胱氨酸蛋白酶-8的表达研究

目的探讨多剂量光动力联合姜黄素治疗宫颈癌体外移植瘤及肿瘤组织中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及半胱氨酸蛋白酶-8(Caspase-8)的表达情况。方法将宫颈癌Hela细胞接种于裸鼠背部皮下,一周后,接种部位出现黄豆大小的肿物,提示造模成功,随即分为10组,每组6只。1~9组给予50 mmol/L浓度的姜黄素100μL,于肿瘤内部多点均匀注射,1~3组光照强度为40 J/cm^(2)(435 nm波长,0.60 A。0.54 W,距离肿瘤表面3~5 cm,照射14秒),治疗次数分别为1次、2次、3次;4~6组光照强度为60 J/cm^(2)(照射21秒),治疗次数分别为1次、2次、3次;7~9组光照强度为80 J/cm^(2)(照射28秒),治疗次数分别为1次、2次、3次,组10为模型组,不给予姜黄素及光照治疗。治疗1次组在完成治疗1天后取材,治疗2次及3次组,为每天治疗1次,并在完成最后一次治疗1天后取材,模型组成模1天后取材。观察肿瘤表面情况,苏木精—伊红染色法评价组织形态学改变,免疫组织化学染色及蛋白免疫印迹法检测各组TNF-α及Caspase-8的蛋白表达情况。结果各组肿瘤表面皮肤均无发黑、干枯及坏死情况,苏木精—伊红染色观察发现各组肿瘤组织具有不同程度的细胞凋亡和坏死,其中以组3(小剂量3次治疗组)坏死程度最显著。TNF-α免疫组化及蛋白免疫印迹表达:在相同光照剂量,不同治疗次数的情况下,多次治疗TNF-α表达最显著,而在相同治疗次数,不同光照剂量的情况下,TNF-α以小剂量光照表达最显著。Caspase-8免疫组化的表达:相同光照剂量,不同治疗次数的情况下,多次治疗时Caspase-8表达最显著,而不同光照剂量,相同治疗次数的情况下,小剂量光照时Caspase-8的表达最显著。Caspase-8的蛋白免疫印迹表达:在光照剂量为40 J/cm^(2)和60 J/cm^(2)时,Caspase-8的表达随着治疗次数的增加而增加。结论在用中药单体姜黄素联合光动力治疗宫颈癌体外移植瘤时,治疗参数以小剂量多频次效果最佳,能够有效的杀灭肿瘤细胞,其机制与TNF-α/Caspase-8通路有关。

基于“用补剂必以通络”理论指导气虚证临床用药

临床上,针对脏腑虚弱、经络不通者,采用直补、通补的方法往往事倍功半,而在使用补剂时加入或运用某些具有通络作用的药物,能够使补剂更好地发挥补益的效能,即“用补剂必以通络”之意。经络不仅是周身气血运行的主要场所,也是外邪侵袭人体的主要途径,同时还是药物发挥作用的重要通路。若经络不通,则转输不捷,终使补益不能尽其功,补药不能竭其力。治疗气虚证临证可于补气的同时,灵活配伍桃仁、红花以化瘀通络,升麻、柴胡、香附、砂仁以行气通络,半夏、陈皮以化痰通络,使络通而病解,更好地发挥补剂之作用。

黄芩苷介导光动力疗法治疗宫颈癌的疗效及其机制研究

目的:观察黄芩苷介导光动力疗法(PDT)治疗宫颈癌的疗效,探讨其可能机制。方法:将宫颈癌Hela细胞悬液注入裸鼠皮下,构建移植瘤模型,成模后随机均匀分为模型组、黄芩苷-PDT观察组、PDT观察组、姜黄素-PDT观察组4组,每组18只。PDT观察组:肿瘤周围注射100μL生理盐水,6 h后瘤周注射硼砂缓冲液100μL后行PDT治疗,照射剂量为80 J/cm 2(435 nm波长,0.60 A,0.54 W,距离肿瘤表面3~5 cm,照射2 min 28 s);黄芩苷-PDT观察组:以80μg/mL的黄芩苷溶液100μL代替生理盐水,其他同PDT观察组;姜黄素-PDT观察组:以50μmol/L的姜黄素溶液100μL代替生理盐水,其他同PDT观察组;模型组:以自然光照代替PDT治疗,其他同PDT观察组。治疗1 d后,各组处死6只取材肿瘤组织制备成病理切片,HE染色观察组织病理学改变;另外处死6只,利用蛋白质印迹法检测肿瘤组织中Bcl-2和Bax蛋白的表达情况;剩余6只分别于治疗第1、3、7、14 d测量肿瘤体积,计算肿瘤体积抑瘤率。结果:模型组肿瘤体积持续增大,光动力治疗1 d后肿瘤组织出现坏死,肿瘤生长受到抑制,黄芩苷-PDT观察组和姜黄素-PDT观察组肿瘤体积在3 d内均无增大趋势,随后逐渐增大。黄芩苷-PDT观察组Bcl-2和Bax蛋白表达与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:黄芩苷介导的PDT能够有效抑制宫颈癌体外移植瘤的增长,其机制可能通过促进癌细胞凋亡发挥作用。

“天人相应”思想下的睡眠-觉醒节律

“天人相应”思想包括受昼夜交替变化影响的昼夜节律和四季交替规律影响下的四季节律。前者强调了神、营卫(气血)运行及脏腑(阴阳)功能三大机制对昼夜节律的推动作用;后者将阴阳理论与四季节律相结合,把物候的自然变化规律上升到中医学的理论高度。两者共同将人体的自身活动周期与昼夜、四时阴阳消长变化相结合,以主动契合的方式顺应自然界的变化并指导生命活动的节律。

金槐精制粉对高脂血症大鼠血管内皮标志物及调节因子的影响

目的观察金槐精制粉对高脂血症(hyperlipidemia,HLP)大鼠血管内皮标志物及血管调节因子的影响,探究金槐精制粉对血管内皮的保护效果。方法实验大鼠按照体质量均分为正常组,模型组,金槐高、中、低剂量组和曲克芦丁组,每组10只。正常组以普通清洁级饲料喂养,其余各组均用高脂饲料喂养,30 d。成模后,正常组和模型组按照0.9%生理盐水10 ml/(kg·d)灌胃,金槐高、中、低剂量组分别按照102.45 mg/(kg·d)、83.65 mg/(kg·d)、68.30 mg/(kg·d)灌胃给药,曲克芦丁组按照39.70 mg/(kg·d)灌胃给药,14 d。腹主动脉取血,用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测大鼠血清中血管紧张素-Ⅱ(angiotensinⅡ,Ang-Ⅱ)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、一氧化氮(nitric oxide,NO)、内皮素1(endothelin 1,ET-1)、前列环素2(prostacyclin,PGI2)和血栓收缩素2(thromboxane A2,TXA2)的含量。结果与正常组比较,模型组大鼠血清中Ang-Ⅱ、VEGF水平明显升高(P<0.05),与模型组相比,金槐高、中、低剂量组和曲克芦丁组Ang-Ⅱ水平均有下降(P<0.05),金槐高剂量组VEGF下降(P<0.05)。与正常组相比,模型组大鼠血清中NO、ET-1、TXA2明显升高(P<0.05);与模型组相比,金槐高、中、低剂量组NO均有下降(P<0.05),金槐高剂量组和曲克芦丁组ET-1有所下降(P<0.05),金槐高、中剂量组和曲克芦丁组TXA2有下降(P<0.05)。结论金槐精制粉可以通过改善HLP大鼠血管内皮标志物及血管调节因子的表达,对血管内皮具有一定的保护作用。