1~3月龄小婴儿重症肺炎支原体肺炎临床特征分析

目的:探讨1~3月龄小婴儿重症肺炎支原体肺炎(MPP)临床特点,以期为临床早期经验性抗感染治疗提供理论依据。方法:回顾性分析2022年1月—2023年4月我院儿科收治的26例1~3月龄内重症肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的临床资料,对患儿的临床表现、实验室检查、肺部影像学资料、治疗方案及预后等进行统计分析。结果:3月龄内小婴儿重症MPP临床表现以咳嗽(100.0%)、呼吸困难(53.8%)、肺部密集中细湿啰音(100.0%)多见,部分有喘息(46.2%)、鼻塞(30.8%)、发热(23.1%)及咳嗽后面红(34.6%)、咳嗽后呕吐(15.4%);易并发呼吸衰竭(61.5%)、心力衰竭(38.5%)、肝功能异常(38.5%);全部患儿NT-proBNP均有不同程度升高,其中15例(57.7%)NT-proBNP≥500pg/mL;易混合其他病原体,其中巨细胞病毒7例,呼吸合胞病毒2例,乙型流感病毒1例,大肠埃希菌2例,肺炎克雷伯菌1例等;胸部X线以双肺弥漫性实质病变为主,胸部CT检查以小叶性实变、节段性实变最常见,病变部位以双侧下肺、右上肺为主。平均住院时间(12.25±3.57)d。全部患儿通过积极抢救、红霉素抗感染等综合治疗后均临床治愈出院。结论:1~3月龄小婴儿重症MPP发病急,病情重,临床表现以咳嗽、喘息及呼吸困难为主,尤易合并呼吸衰竭与心力衰竭,且易出现混合感染,胸部CT示多以双侧下肺与右上肺受累,以小叶性与节段性实质浸润为主,及早应用大环内酯类抗生素抗感染治疗可获得满意的临床效果。

婴幼儿呼吸道合胞病毒毛细支气管炎病情程度的影响因素分析

目的分析婴幼儿呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎病情程度的相关影响因素,为临床防治提供依据。方法选取2020年2月—2023年5月临泉县人民医院收治的78例RSV毛细支气管炎患儿纳入观察组,依据病情分为轻度组(32例)、中度组(28例)及重度组(18例),选取同期体检的65名健康婴幼儿纳入对照组。比较观察组、对照组的一般资料,比较不同病情患儿的成骨细胞特异因子(POSTN)、嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)、25-羟基维生素D3[25(OH)D_(3)]、白介素10(IL-10)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白三烯C4合成酶(LTC4S)A-444C基因型和等位基因分布。结果两组婴幼儿的性别、年龄、BMI、是否早产、出生体重差异无统计学意义(P>0.05),观察组人工喂养方式比例(35.90%)、POSTN(498.63±32.66)、ECP(18.54±5.67)、IL-10(13.05±5.24)、HMGB1(0.41±0.05)高于对照组(P<0.05),观察组25(OH)D_(3)(47.55±7.33)低于对照组(P<0.05);三组患儿的POSTN、ECP、IL-10、HMGB1从低到高依次是轻度组<中度组<重度组(P<0.05),而25(OH)D_(3)从低到高依次是重度组(43.24±7.02)<中度组(52.47±6.63)<轻度组(70.24±5.36)(P<0.05)。轻度组患儿AA基因型比例(53.13%)低于中度组(85.71%)、重度组(100.00%)(P<0.05),而中度组和重度组差异无统计学意义(P>0.05),轻度组A等位基因分布(70.31%)低于中度组(89.29%)、重度组(97.22%)(P<0.05),而中度组和重度组差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析发现人工喂养、POSTN、ECP、25(OH)D_(3)、IL-10、HMGB1、AA基因型及A等位基因分布是RSV毛细支气管炎患儿病情加重的影响因素(P<0.05)。结论人工喂养、POSTN、ECP、25(OH)D_(3)、IL-10、HMGB1、AA基因型及A等位基因分布与RSV毛细支气管炎患儿病情严重程度有关。