儿童嗓音障碍行为学干预的研究进展

本文对儿童嗓音障碍的概况、影响及评估进行了概述,并根据语言治疗及听力学领域临床成果研究的五个模式,将儿童嗓音障碍行为学干预的研究进行了梳理。模式一为治疗选择及疗效预估研究;模式二为疗效探索及临床试验准备研究;模式三为临床实施及疗效验证研究;模式四为探索不同治疗方式的比较性研究;模式五为分析社会成本的研究。通过该模式的梳理为科研及临床人员给与参考。

运动性构音障碍言语、声学、共鸣水平机制及康复疗效研究

目的观察汉语普通话应用者运动性构音障碍的特点及康复疗效。方法选取31例运动性构音障碍患者,63名性别年龄匹配的正常人作为对照组。采用喉发声空气力学分析仪检测患者及正常人的最长发声时间(MPT)、频率、音量、平均气流率(MAR);肺功能检测仪检测用力呼气肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量、最大呼气中期流速、最大呼气流量;鼻流量检测仪检测鼻流量;测定发音轮替运动速度(AMR);用言语清晰度测试卡检测患者言语清晰度。对所有患者均应用康复生理法进行康复治疗。对其中16例进行复测。结果患者喉发声功能、肺功能低于对照组(P<0.05);元音、非鼻音单音、单词及句子鼻流量值高于对照组(P<0.05);鼻音单词及句子鼻流量值无显著性差异;轮替运动速度明显低于对照组(P<0.01);言语清晰度明显降低。患者治疗后最长发声时间明显延长,呼吸功能明显改善,发声轮替运动速度明显增加,言语清晰度明显提高(P<0.01);而音调、音量、平均气流率及各测试音的鼻流量值治疗前后均无显著性差异。言语清晰度的相关因素包括最长发声时间和轮替运动速度。元音/i/及非鼻音句子鼻流量测定与鼻音化主观判定之间有一定的一致性。结论运动性构音障碍患者呼吸功能、喉发声功能显著降低;共鸣功能异常,存在鼻音化现象;轮替运动速度显著降低;言语清晰度差。康复生理法治疗可以改善运动性构音障碍患者的发声、呼吸、构音及交流能力,但对共鸣功能无明显效果。最长发声时间越长、特定时间内说/pa、ta、ka/次数越多,言语清晰度越高。鼻流量测定可作为判定运动性构音障碍患者鼻音化情况的客观指标。

运动障碍性构音障碍言语、声学水平机制及治疗进展

构音障碍是由于神经病变以及与言语产生有关肌肉的麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍。依据神经系统损害部位和言语受损严重程度不同,可分为6种类型:痉挛型、迟缓型、失调型、运动过强型、运动过弱型、混合型。构音障碍在脑卒中患者中的发生率为30%～40%。痉挛型构音障碍是构音障碍中最常见的类型。国外学者对此种言语障碍做过深入研究,获得了很多重要数据。由于语言的不同,一些数据、检测方法和治疗方法可能不适合中国患者。

帕金森病动作语言障碍及相关神经联动机制研究进展

动作语言涉及运用与动作概念有关的词汇进行语言活动的行为。在动作语言加过程中,额叶皮质会将储存的运动相关信息投射到基底节,基底节进行信息处理并与颞叶储存的概念和语义信息整合后,再投射回额叶皮质,实现动词内在动作意义激活。帕金森病的病理基础是基底节损伤,患者在早期认知功能尚可时就可能出现动作语言处理不同程度的受损。本文通过对帕金森病动作语言相关的神经基础机制研究进行回顾和总结,以期为现有的帕金森病临床语言康复提供新的思路和启示。

帕金森病言语障碍特征性表现及干预治疗研究进展

帕金森氏病(Parkinson disease,PD)是一种退行性脑神经疾病,呈慢性进展性,英国医生James Parkinson于1817年在其书《An Essay on the Shaking Palsy》中首次讲述了PD的相关症状,除肢体运动障碍外,多次明确阐述了言语受损(speech interrupt)问题。

运动性构音障碍的发声空气动力学检查及疗效

目的观察汉语普通话应用者运动性构音障碍空气动力学检查的特点及康复疗效。方法 2013年7月至2016年12月选取45例运动性构音障碍患者,对所有患者均应用康复生理途径进行康复治疗,共4周。治疗前后采用言语空气动力学系统(PAS6600)测量患者肺活量、最长持续发声及发音效率,并进行比较。结果患者治疗后呼气峰值流量、发音时平均声压级、声门下压和声门阻力均优于治疗前(t>2.474, P<0.05),呼气气流持续时间、呼气量、音调、最长发声时间、平均气流率和发声效率有所改善,但均无显著性差异(P>0.05)。不同类型构音障碍间喉发声空气动力学参数无显著性差异(P>0.05)。结论空气动力学检查可作为构音障碍疗效判定的有效工具,但不宜用于各种构音障碍的鉴别或分类诊断。

听觉辨别训练对儿童构音障碍的疗效

目的观察听觉辨别训练对儿童构音障碍的康复治疗效果。方法2017年7月至2019年7月,选取本院构音障碍患儿43例,随机分为对照组(n=21)和治疗组(n=22)。对照组每天行常规语言训练30 min,治疗组用其中10 min行听觉辨别训练,共4周。治疗前后行构音检查和言语清晰度测试。结果治疗组治疗后辅音正确率和言语清晰度均显著提高(t>7.919,P<0.001),对照组仅辅音正确率显著提高(t=7.047,P<0.001)。结论听觉辨别训练可提高构音障碍患儿的治疗效果,可作为儿童构音障碍训练的常规内容。

励-协夫曼言语治疗对2例不同构音障碍患者嗓音的影响比较

目的比较不同类型构音障碍患者的言语声学特征,探索励-协夫曼言语治疗(Lee Silverman voice treatment,LSVT)的临床效果。方法采用LSVT对2例不同类型构音障碍患者进行一个标准疗程的干预,测量治疗前后的声强、语速、元音声学指标、听感知可懂度、嗓音障碍指数等参数。结果痉挛型构音障碍(脑卒中)的个案治疗后,元音构音空间显著增大,语速提高,言语听感知可懂度明显提高;运动过少型构音障碍(帕金森病)个案治疗后,声音响度增强,语速减慢,患者自觉对声音的控制感更好。结论LSVT以提高音量为治疗靶点,针对不同原因所致的构音障碍,其改善作用体现在不同的声学维度。

成人运动性构音障碍言语清晰度评估的研究进展

运动性构音障碍(简称构音障碍)在卒中后的发生率约为20%～30%,创伤性脑损伤后约为10%～60%。言语清晰度评估是构音障碍评估中不可缺少的一部分,是家属与专业治疗人员之间的沟通工具,可以用于制定训练计划、评估沟通表现及疗效。按照得出的清晰度数值是尺度数据还是计量数据,大致可分为尺度评估和项目辨认两种,还可以根据是否标准化分为非标准化评估和标准化评估。尺度评估主要包括:等距尺度、直接数值估计、言语样本对分级、百分比估算和视觉类比量表等。项目辨认评估主要包括:词汇清晰度测试、语音清晰度测试、汉语语音清晰度测试字表、汉语构音能力测试词表、句子清晰度测试、构音障碍清晰度评估和言语清晰度测试电脑软件等。其中构音障碍清晰度评估和言语清晰度测试电脑软件是综合性的标准化评估。目前国内可用的清晰度评估方法较少,本文检索近10年来清晰度评估方面的文献,总结各种评估方法,以提高大家对清晰度评估的重视,并根据工作和研究需要选用适宜的评估。

朗读治疗法同步远程言语康复对脑卒中后失语症患者语言能力和生活质量的影响

目的观察朗读治疗法(ORLA)同步远程言语康复对卒中后失语症(PSA)患者疗效和生活质量的影响。方法选取脑卒中后恢复期失语症患者42例,采用计算机中心数表法随机分成住院组、线上1组和线上2组,每组患者14例。3组患者均在接受常规康复治疗的基础上开展失语症常规多模态语言治疗和ORLA。住院组于康复治疗室完成常规多模态语言治疗和ORLA,线上1组和线上2组则在家中通过腾讯会议视频软件完成常规多模态语言治疗和ORLA。常规多模态语言治疗3组患者均每日1次,每周治疗5 d,连续治疗4周,但住院组和线上2组每日治疗30 min,线上1组每日治疗1 h。ORLA 3组患者均每日1次,每周治疗5 d,连续治疗4周,但住院组和线上2组每日治疗1 h,线上1组每日治疗30 min。于干预前和干预4周后(干预后)采用西方失语症成套测验(WAB)、中国康复研究中心汉语标准失语症检查量表(CRRCAE)和中文版脑卒中失语症生活质量量表(SAQOL-39)分别评估3组患者的言语功能、朗读能力和生活质量。结果3组患者干预后WAB量表的AQ、阅读、复述、口语流畅度、信息量、听理解、命名评分与组内治疗前比较(线上1组干预后的信息量评分除外),差异均有统计学意义(P<0.05);线上2组和住院组干预后WAB量表的AQ、阅读、流畅度、命名评分均显著优于线上1组干预后,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者干预后的朗读和生活质量评分与组内治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。住院组和线上2组干预后的朗读评分均显著优于线上1组干预后的(76.43±27.35)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。线上1组和线上2组干预后的生活质量评分均显著优于住院组干预后的(111.64±14.91)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中、高强度的ORLA同步远程言语康复可显著改善脑卒中后失语症患者的言语能力、朗读能力和生活质量。