1例儿童急性缺血性脑卒中的超期动脉溶栓治疗

目的探讨儿童急性缺血性脑卒中(AIS)的超期动脉溶栓治疗效果。方法对1例AIS患儿的治疗过程作回顾性分析。结果患儿因左侧肢体无力17 h入院,无抽搐及意识障碍,头颅MRI检查结果结合临床表现诊断为脑梗死。在症状出现后28 h时进行全脑血管造影+动脉溶栓治疗,术中见右侧大脑中动脉M2段局部偏心充盈缺损,予尿激酶灌注进行动脉溶栓治疗。治疗后6 h患儿清醒,经抗凝、抗血小板、康复治疗28 d后出院,随访5个月患儿步态恢复正常。结论儿童AIS临床表现多样,头颅MRI检查有助于明确诊断,在患儿症状出现后28 h时进行尿激酶动脉溶栓治疗有效。

难治性高血压患者肾动脉狭窄的患病率及风险因素分析

目的 分析难治性高血压患者的独立预测危险因素,有效地对难治性高血压进行筛选和治疗。资料与方法 对142例难治性高血压患者进行肾动脉造影,分析肾动脉狭窄（RAS）的患病率,同时进行单因素及多因素Logistic回归,分析其危险因素。结果 142例难治性高血压患者经肾动脉造影检查出38例RAS,检出率为26.8%。经单因素分析筛选出糖尿病、外周血管疾病及冠心病是RAS的危险因素（P〈0.05、P〈0.001）;多因素Logistic回归分析发现,外周血管疾病是RAS的独立预测危险因素（OR=5.011,95%CI：2.17～8.93,P〈0.001）,而糖尿病和冠心病不是RAS的独立预测危险因素。结论 外周血管疾病是难治性高血压伴RAS的独立预测因素,可以作为难治性高血压患者肾动脉造影或肾动脉支架成形术的筛选指标。

肝癌自发性破裂出血介入动脉栓塞治疗

目的研究原发性肝癌自发性破裂出血介入动脉栓塞治疗的方法。方法回顾性分析对16例肝癌破裂出血患者采用急诊介入栓塞止血。结果本组16例患者均得以有效止血。3例门静脉部分或完全阻塞患者经肝动脉栓塞(TAE)治疗后未出现肝功能衰竭。3例患者在栓塞术后3～7天内成功施行肝肿瘤切除术。13例患者明胶海绵栓塞术后,根据病情多次行介入治疗,肿瘤均有不同程度的缩小和坏死。结论TAE是治疗肝癌破裂出血的有效方法,可达到立即止血的目的,同时可为肝癌后续血管内治疗提供途经。

子宫动脉化疗灌注加栓塞术治疗宫颈妊娠的应用研究

目的探讨子宫动脉化疗灌注加栓塞术在治疗宫颈妊娠中的作用。方法对25例宫颈妊娠患者行选择性双侧子宫动脉插管,灌注甲氨蝶呤(MTX),后用明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉,1周后行刮宫手术。结果25例患者均成功行双侧子宫动脉化疗灌注加栓塞术,术后1周行刮宫手术,手术顺利,出血量少,未出现严重并发症。结论子宫动脉化疗灌注加栓塞术联合刮宫手术是保守治疗宫颈妊娠的一种安全有效的方法。

外周性创伤性假性动脉瘤的介入栓塞治疗

目的:探讨用介入栓塞法治疗外周性创伤性假性动脉瘤。方法:回顾性分析对8例创伤性假性动脉瘤患者采用急诊介入栓塞止血。结果:本组8例患者均得以有效止血。结论:介入栓塞方法是治疗外周性创伤性假性动脉瘤的有效方法,可达到立即止血的目的。

子宫动脉栓塞术治疗早期人工流产后出血的疗效分析

目的探讨子宫动脉栓塞术在早期人工流产后大出血中的疗效。方法收集山西医科大学第一医院2008年1月—2012年3月,43例早期人工流产后出血并运用子宫动脉栓塞术治疗的病例,其中28例出血原因为剖宫产后切口部位妊娠;10例出血原因为胎盘因素(8例为胎盘植入,2例为前置胎盘);3例出血原因为子宫颈妊娠;2例出血原因为子宫动静脉瘘。结果 43例病例中41例成功栓塞避免了子宫切除,2例经栓塞后仍有活动性出血,行次全子宫切除术。患者栓塞后均无严重不良反应及并发症。结论对早期人工流产后大出血,子宫动脉栓塞术是一种及时有效的止血方法,并能保留患者的生育功能。

双侧子宫动脉分级栓塞治疗子宫腺肌征的临床研究

目的探讨双侧子宫动脉分级栓塞术(UAE),治疗子宫腺肌病(AM)的临床疗效及安全性。方法 34例AM患者,用聚乙烯醇(polyvinyl alcohol foam,PVA)微粒+新鲜明胶海绵颗粒对双侧子宫动脉进行分级栓塞治疗,术前及术后1、3、6、12个月随访观察痛经、月经量、子宫及病灶体积、性激素水平的变化。结果子宫动脉栓塞均成功,未发生严重并发症。34例患者术前均有痛经症状,术后32例在1～12个月痛经完全消失,2例患者因痛经治疗无效或复发原因而切除子宫;27例月经量过多的患者,术后1-2个经期后月经量均恢复正常,7例术前月经量正常的患者,术后无变化;血红蛋白水平变化:34例患者的血红蛋白值均有不同程度升高,术后3个月由术前的(75+9.5)g/L恢复到(123+7.9)g/L(P<0.01)。术后6个月子宫体积平均缩小42.7%(P<0.01),病灶体积平均缩小60%(P<0.01)。性激素水平变化:治疗前后无显著性差异。结论双侧子宫动脉分级栓塞术治疗AM具有较好的临床疗效及安全性。

子宫动脉栓塞术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗中的应用

目的探讨子宫动脉栓塞术(UAE)在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)治疗中的应用价值。方法 2007年1月至2011年6月共收治CSP患者35例,根据是否行UAE分为栓塞组(21例)和非栓塞组(14例)。栓塞组中,16例在UAE后24～48 h行清宫术,5例在UAE后行开腹或阴式病灶切除术。非栓塞组中8例直接行清宫术,3例病灶局部注射甲氨蝶呤后行清宫术,3例直接开腹行病灶切除术。比较两组患者术中出血量、住院时间、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值降至正常时间的差异。结果栓塞组21例患者UAE操作成功,全部患者保留子宫,平均住院时间为(11.5±3.6)d,β-HCG值降至正常的平均时间为(18.6±4.9)d,而非栓塞组则分别为(20.4±5.2)d和(28.7±5.6)d。非栓塞组中2例由于术中出血汹涌,被迫行子宫切除术。结论 UAE术是一种有效的治疗CSP的方法,创伤小、成功率高,保留了患者的生育功能,能起到明显的防止出血和止血的作用。

子宫动脉化疗灌注栓塞及刮宫术联合治疗宫颈妊娠

目的评价经子宫动脉化疗灌注、动脉栓塞、刮宫术联合治疗宫颈妊娠的疗效。方法24例宫颈妊娠患者，7例因发生大出血仅行子宫动脉栓塞和刮宫术，余17例行超选择性子宫动脉插管后灌注甲氨蝶呤（MTX）、明胶海绵颗粒栓塞后联合刮宫术进行治疗，所有患者术后均观察β-HCG值变化。结果24例患者双侧子宫动脉插管及栓塞成功率均为100％。17例行灌注化疗和栓塞术后刮宫及7例栓塞前刮宫大出血急诊行动脉栓塞患者，刮宫中胚胎组织易于剥离，出血仅为5-10ml。术后1周复查β-HCG下降，术后无严重并发症发生。结论子宫动脉药物灌注、动脉栓塞联合刮宫术治疗宫颈妊娠是一种微创、简便、安全有效的方法。

子宫动脉栓塞治疗异位妊娠

目的观察子宫动脉栓塞(UAE)在治疗异位妊娠(EP)中的应用价值。方法收集33例接受UAE治疗(其中13例伴阴道出血)、并于栓塞后1周内接受清宫术或取胚术终止妊娠的EP患者,回顾性分析其DSA表现及疗效。结果 33例DSA均表现为病灶局部血供丰富,24例为双侧均等供血(24/33,72.73%),9例为单侧优势供血(9/33,27.27%)。对所有患者均成功完成双侧UAE;33例中,治疗有效32例,无效1例,有效率96.97%(32/33)。结论 UAE有利于提高保守治疗EP的成功率。

介入治疗肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血的疗效

目的探讨肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血的介入治疗疗效。方法对5例超声和CT诊断为肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血的患者,将导管超选择至肿瘤供血动脉,以弹簧圈栓塞肿瘤的破裂部分。对于肿瘤的未破裂部分,首先注入适量碘化油,再以数枚弹簧圈栓塞其主干。结果 5例患者均栓塞成功,出血停止。随访3个月～7年,均未再次发生出血,复查肾功能正常;肿瘤平均直径从(8.7±2.6)cm缩小至(5.3±1.6)cm。结论介入治疗肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血是一种安全、有效、微创的治疗方法,应作为首选治疗方法。

介入治疗对中晚期宫颈癌手术切除的影响

目的探讨中晚期宫颈癌介入治疗对手术切除的影响。方法回顾性分析2001年1月-2005年12月我科收治的34例ⅠB期以上行子宫动脉化疗栓塞术的宫颈癌患者的临床资料,分析临床疗效,其中ⅠB～ⅡA期18例,ⅡB～ⅢB期16例。结果34例患者症状均明显缓解,共计有28例患者行宫颈癌根治手术。结论介入治疗近期疗效较好,为中晚期宫颈癌患者创造了手术机会,提高了患者的生存率,是一种安全有效的治疗方法。

经导管选择性动脉栓塞治疗创伤性假性动脉瘤

目的探讨经导管选择性动脉栓塞治疗损伤性假性动脉瘤的疗效。方法 16例损伤性出血患者,其中肾脏出血5例,肝脏出血3例,剖宫产后出血4例,切口妊娠流产1例,宫颈癌放疗后出血1例,骨外伤术后出血2例。采用经股动脉穿刺选择性插管进行靶动脉造影及栓塞治疗。采用明胶海绵和(或)弹簧钢圈栓塞瘤腔及供血动脉。结果全部患者动脉造影均见假性动脉瘤,其中2例伴有动静脉瘘。栓塞成功率100%,栓塞后即刻造影示假性动脉瘤消失,止血成功率93.75%。术后均未发生严重并发症,随防6个月均无复发。结论经导管选择性动脉栓塞治疗损伤性假性动脉瘤性出血安全有效、创伤小、并发症少,是可靠的治疗方法 。

选择性子宫动脉栓塞治疗产后出血45例临床分析

目的探讨选择性子宫动脉栓塞术治疗产后出血的疗效。方法 45例产后出血患者,经临床止血处理难于控制出血,急诊行选择性子宫动脉插管后,注入明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉。结果双侧子宫动脉插管成功率100%,手术时间30～60min,术后所有患者出血停止,血压上升,心率下降,术后随访6～12个月,均无严重并发症出现,6例患者复孕。结论选择性动脉栓塞术创伤小,止血迅速有效,术后并发症少,对产后出血是一种安全有效的治疗措施。

子宫动脉栓塞治疗晚期产后出血27例临床分析

目的探讨介入子宫动脉栓塞术治疗晚期产后出血的应用价值。方法对我院收治的27例晚期产后出血患者,采用Seldinger技术行双侧髂内动脉造影,明确出血部位后用明胶海绵颗粒或弹簧圈栓塞双侧子宫动脉或髂内动脉前干。结果27例患者中止血成功25例(92.6%),2例术后再出血给予二次介入治疗,其中成功1例,失败1例,失败者行子宫切除术后无再出血征象。所有患者无严重并发症,术后3个月及半年随访,均无异常出血,月经恢复正常。结论介入子宫动脉栓塞术治疗晚期产后出血安全、有效,无严重并发症,极大地保留了患者生育功能,是保守治疗无效时的重要选择。

子宫动脉化疗栓塞术联合刮宫术治疗胎盘植入的临床分析

目的探讨子宫动脉化疗栓塞术联合刮宫术治疗胎盘植入的临床疗效。方法 15例经彩超或病理证实为胎盘植入的患者,采用Seldinger技术穿刺成功后,将导管分别选择至双侧子宫动脉,注入甲氨蝶呤共50mg,后用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉。并在术后5-6天在B超引导下行刮宫术。结果 15例患者均插管成功,无一例发生严重并发症,均成功保留子宫。术后1月、3月、6月检查E2、FSH、LH均正常。结论子宫动脉化疗栓塞术联合刮宫治疗胎盘植入是一种安全、有效、微创的治疗方法,值得临床进一步推广。

介入治疗在高龄膀胱癌合并持续性出血中的疗效及安全性评价

目的评价介入栓塞治疗在高龄膀胱癌合并持续性出血中的疗效及安全性。方法回顾分析了使用介入化疗栓塞的办法,对71例高龄(年龄70～91岁,平均年龄77.9岁)膀胱癌合并持续性出血的患者行膀胱动脉或髂内动脉化疗栓塞治疗,其中19例实施了单侧栓塞,52例实施了双侧栓塞,16例加用了微弹簧圈栓塞。对术后血尿控制、栓塞后造影结果、并发症进行观察、随访,对疗效及安全性进行评估。结果技术成功率100%,71例患者中的58例平均3天(范围为2至5天)血尿停止(81.7%),9例转为镜下血尿(12.7%);其余3例行第二次栓塞术后出血停止,第二阶段的临床成功率为100%,一例放弃治疗。术后无严重不良反应。栓塞术后随访平均进行了15个月(15天至50个月),长期随访65例患者复发出血8例(12.3%)。在随访过程中有8名患者死亡,均由于基础疾病。结论介入化疗栓塞治疗膀胱癌合并持续性出血是安全和有效的方法。

锁骨下动脉盗血综合征介入治疗的疗效观察

目的探讨锁骨下动脉盗血综合征的介入治疗方法及疗效。方法应用经皮血管腔内支架植入术治疗因锁骨下动脉狭窄/闭塞致锁骨下动脉盗血综合征患者12例。结果血管内支架成形术治疗锁骨下动脉狭窄/闭塞患者手术成功率高,12例患者左锁骨下动脉血流完全通畅、椎动脉血流方向恢复,局部并发症少,其中1例采用经肱动脉和股动脉双入路交换导丝贯通行血管内支架成形治疗。结论经皮血管腔内成形术治疗锁骨下动脉盗血综合征是一种创伤小、疗效满意的治疗方法。

剖宫产术后晚期出血的原因探讨及介入治疗价值

目的通过DSA探讨剖宫产术后晚期出血的原因及介入治疗价值。方法对5例剖宫产术后晚期出血患者行双侧子宫动脉造影及介入栓塞治疗。结果5例患者中,3例造影表现为假性动脉瘤形成,其中1例合并动静脉瘘。2例表现为切口处血管出血。5例患者经介入栓塞治疗后均取得满意止血效果,术后随访均无再次出血。结论血管造影可以明确剖宫产术后晚期出血的原因。介入栓塞治疗剖宫产术后晚期出血具有疗效快,安全性高,损伤小,易为患者接受等优点。

脑保护下的颈动脉狭窄内支架治疗

目的评价经皮血管内支架成形术联合应用颈动脉滤器对颈动脉狭窄的治疗效果。方法12例有临床症状的颅外颈动脉狭窄患者接受血管内支架植入治疗,术中同时使用颈动脉滤器进行脑保护,并对颈动脉滤器所回收的物质进行病理学分析。结果12例患者支架及滤器均成功植入,滤器均成功回收。回收物质为微小血栓颗粒、泡沫细胞、胆固醇颗粒。结论经皮血管内支架成形术联合应用颈动脉滤器,可有效缓解颈动脉狭窄所致的血流障碍,预防术中脱落的微小栓子进入脑内。