中医穴位定向透药对糖尿病足临床证候及踝肱指数的影响

目的观察中医穴位定向透药对改善糖尿病足患者临床证候及踝肱指数(ABI)的影响。方法选取商丘市第一人民医院2021年1月至2023年1月收治的121例糖尿病足患者为研究对象,采用抽签法分为观察组(n=70)和对照组(n=51)。对照组予以常规西药治疗,观察组采用中医穴位定向透药联合西药治疗,比较两组疗效,分析ABI指数与治疗效果间的相关性。结果治疗后,观察组的中医主证积分、中医次证积分、C-反应蛋白(CRP)水平低于对照组,胰岛素生长因子-1(IGF-1)、胰岛素生长因子-2(IGF-2)水平高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗3 d、7 d、14 d后,观察组的ABI指数均高于对照组(P<0.05)。经Spearman相关性系数检验,ABI与中医主证积分、中医次证积分、CRP水平负相关,与IGF-1、IGF-2水平正相关。结论中医穴位定向透药可改善糖尿病足临床证候及ABI指数。

髂静脉支架术后血栓预防策略比较

目的对比髂静脉支架置入后不同药物方案预防支架内血栓的疗效及出血风险,探讨髂静脉支架置入术后血栓的药物预防策略。方法回顾性分析商丘市第一人民医院2019年1月—2021年6月就诊的97例髂静脉受压综合征并置入支架患者,按治疗方案不同分为三组,抗凝组为利伐沙班20 mg组(组1,31例),抗凝+抗板组为利伐沙班10 mg+阿司匹林组(组2,37例),抗板组为单纯阿司匹林组(组3,29例)。术后用药疗程12个月,分别于术后不同时间(1个月、3个月、6个月、12个月、24个月)随访三组彩超或静脉造影检查结果,判断髂静脉支架内血栓情况。同时,比较三组血栓及出血事件发生率。结果97例患者全部获得随访,24个月时支架内血栓发生率抗板组(组3)为27.59%,抗凝组(组1)为9.68%,抗凝+抗板组(组2)为2.70%,三组血栓发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。抗板组(组3)总出血率为10.34%,抗凝组(组1)为29.03%,抗凝+抗板组(组2)为32.43%,三组总出血率比较差异无统计学意义(P>0.05),组1+组2总出血率为30.88%,高于组3的10.34%,差异有统计学意义(P<0.05)。组1、组2、组3三组轻度出血发生率分别为25.81%、27.03%和6.90%(P>0.05),严重出血发生率分别为3.23%、5.41%和3.45%(P>0.05)。结论利伐沙班10 mg联合阿司匹林预防髂静脉支架内血栓疗效更好,能显著降低支架内血栓发生率,提高髂静脉支架通畅率,且出血风险未明显增加,在预防髂静脉支架置入术后血栓方面具有一定优势,值得临床应用。

Rotarex联合药物涂层球囊治疗股动脉支架内再狭窄的疗效分析

目的分析Rotarex联合药物涂层球囊治疗股动脉支架内再狭窄(ISR)的疗效。方法选择2020年3月至2023年1月收治的股动脉ISR患者62例,按随机数字表法分为对照组与观察组,各31例。观察组采用Rotarex联合药物涂层球囊治疗,对照组仅采用药物涂层球囊治疗。比较两组手术成功率、踝肱指数(ABI)改善情况、生活质量及并发症发生率。结果术前两组ABI、生活质量评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组ABI、生活质量评分均升高,且观察组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论股动脉ISR患者采用Rotarex联合药物涂层球囊治疗效果确切,利于改善ABI,提升患者生活质量,且术后并发症较少,是一种安全有效的治疗方案。

左下肢深静脉血栓形成合并髂静脉压迫综合征不同治疗方式疗效分析

目的分析不同治疗方案在左下肢深静脉血栓形成(DVT)合并髂静脉压迫综合征(IVCS)患者治疗中的应用优势,为治疗方式的选择提供理论依据。方法选择2019年1月至2021年12月商丘市第一人民医院60例左下肢DVT合并IVCS患者为研究对象,根据治疗方法分为一站式组31例和分期组29例。一站式组采用一站式腔内治疗,分期组采用分期腔内治疗。比较两组血栓清除效果、手术相关指标、手术前后患肢周径差、静脉临床严重程度评分(VCSS)、维拉尔塔量表(Villalta)评分,随访1年记录支架通畅率、血栓复发率和深静脉血栓后综合征(PTS)发生率。结果分期组血栓清除效果优于一站式组,住院时间、治疗费用均多于一站式组(P<0.05);术后一站式组大腿周径差、小腿周径差大于分期组(P<0.05);术后两组VCSS、Villalta评分较术前减小,且一站式组高于分期组(P<0.05);随访1年两组支架通畅率、血栓复发率、PTS发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论一站式腔内治疗与分期腔内治疗应用于左下肢DVT合并IVCS均有较好安全性,分期腔内治疗可增强血栓清除效果,而一站式腔内治疗可促进病情恢复,缩短术后恢复时间,减轻患者经济负担。

尿激酶联合红花注射液治疗下肢深静脉血栓形成临床观察

目的探讨下肢深静脉血栓形成(DVT)的溶栓及活血化瘀治疗,观察顺行与逆行治疗的效果。方法70例患者随机分为2组,治疗组48例经忠肢足背静脉滴注尿激酶10万单位+100 ml生理盐水,2次/d;红花注射液20ml+5%葡萄糖注射液250ml治疗,40滴/min。对照组22例采用上肢浅静脉给药,药物用量及用法同治疗组。结果治疗组总有效率91.66%,对照组总有效率为72.28%,治疗过程无出血倾向。结论溶栓时间越早效果越好,经患肢足背静脉小剂量注射尿激酶使药物持续作用又可避免其副作用。

药物联合治疗下肢深静脉血栓形成

目的:探讨采用巴曲酶注射液等药物联合治疗下肢深静脉血栓形成的有效方法。方法:将符合条件的120例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组(65例)首日给予巴曲酶注射液10Bu+生理盐水250ml静脉滴注,以后隔日给予巴曲酶注射液5Bu+生理盐水100ml静脉滴注,合并使用抗凝(低分子肝素5000U皮下注射,bid)、祛聚(低分子右旋糖苷500ml静脉滴注,qd;拜阿斯匹林100mg,qd,口服)药物治疗。对照组(55例)给予尿激酶(UK)25万IU加入5%葡萄糖注射液250ml中,静脉滴注,bid;其他同治疗组。2周后根据患肢消肿程度及磁共振或B超检查结果判断疗效。结果:2周后治疗组和对照组总有效率分别为93.84%、83.64%(P<0.05);未出现严重的出血等并发症。结论:巴曲酶注射液联合抗凝、祛聚药物,是治疗下肢深静脉血栓形成的一种安全、有效的方法。

下肢动脉硬化闭塞症血管介入联合外科手术疗效观察

目的探讨下肢动脉硬化闭塞症的治疗方法及临床疗效。方法采用骼、股、腘动脉球囊扩张术+支架植入术结合动脉旁路术、股深动脉成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症26例(30条患肢)。8条患肢行骼动脉球囊扩张+支架植入术,其中12条患肢加行股深动脉成形术,6条患肢加行股-腘动脉人工血管转流术,4条肢体行膝下球囊扩张术。结果手术均获得成功,未出现严重并发症。术后踝肱指数0.65±0.19与术前0.23±0.12相比有明显提高(P<0.05)。平均随访12个月(1～23个月)。与术前相比患者症状明显改善,仅4例残余有间歇性跛行(跛行距离300 m),其中1例术后3个月外院行干细胞移植术后症状明显好转,跛行距离>1 000 m。结论骼、股、腘动脉球囊扩张、膝下球囊扩张术+支架植入结合动脉旁路术、股深动脉成形术、股-腘动脉人工血管转流术是治疗下肢动脉硬化闭塞症的有效方法。手术创伤小,操作方便。手术方式灵活,尤适用于高危重症患者。

80例顽固性便秘手术疗效分析

便秘是多种疾病的一个症状，包括排出困难和便次减少两类症状，前者为出口梗阻性便秘，后者为慢传输性便秘。通常患者均到内科治疗，以药物治疗症状不能缓解或停药后症状又复发且超过3个月至半年以上者为顽固性便秘，又称为功能性便秘或习惯性便秘。近年来随着排便造影、盆腔造影、结肠传输试验、直肠肛门压力测定、肛门及盆底肌电图测定、气囊排出试验等检查方法的开展。对各类便秘发生的变化与机制有了进一步的认识。我院采用手术治疗取得了较好疗效，远期疗效尤为满意。报告如下。

妙肤灵烧伤膏对肛瘘挂线术后创面愈合的临床研究

为观察妙肤灵烧伤膏对促进肛瘘术后创面的愈合作用,对92例肛瘘患者术后创面分2组进行对比观察。结果显示,妙肤灵膏组较之对照组,在减轻创口疼痛、减少瘢痕、缩短愈合时间等方面的疗效,均明显优于对照组(P<0.05),尤其提示在肛瘘术后中后期,对创面修复具有促进作用。

四妙勇安汤加减治疗下肢动脉硬化闭塞症患者的疗效和其部分机制

目的:探讨四妙勇安汤加减治疗下肢动脉硬化闭塞症患者的疗效和其部分机。方法:选取2015年1月至2017年12月商丘市第一人民医院收治的下肢动脉硬化闭塞症患者120例,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组60例。分别进行西医常规基础治疗和清洁换药,对照组加以盐酸法舒地尔注射液静脉滴注治疗,观察组在对照组基础上加用四妙勇安汤口服。分别在治疗前和治疗4周后,对2组患者的临床症状、炎性指标、血液流变学等情况进行对比评估,并进行统计分析。结果:4周治疗后,2组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-18(IL-18)、全血黏度、血浆黏度、纤维素原水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P <0. 05),且观察组的改善优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);2组踝肱指数(ABI)及趾肱指数(TBI)均明显提高,差异有统计学意义(P <0. 05),且观察组的提高优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05); 2组患者临床症状在溃疡面积、溃疡深度、肉芽生长、溃疡炎肿、疼痛等方面评分均明显降低,差异有统计学意义(P <0. 05),观察组的改善优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:四妙勇安汤加减治疗下肢动脉硬化闭塞症可取得良好的临床疗效,这可能与改善患者血液流变,清除炎性反应递质有关。

经导管溶栓治疗下肢深静脉血栓的治疗效果分析

目的探讨经导管溶栓治疗下肢深静脉血栓的治疗效果。方法 60例下肢深静脉血栓患者,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组给予常规抗凝治疗,观察组在常规抗凝治疗的基础上联合经导管溶栓治疗。比较两组治疗前后的下肢周径差和治疗效果。结果观察组大腿周径差为(6.9±1.9)cm、小腿周径差为(5.0±2.6)cm,明显大于对照组的(5.5±1.9)、(3.5±1.5)cm,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为93.33%,高于对照组的60.00%,差异具有统计学意义(χ2=9.3168,P<0.05)。结论经导管溶栓治疗下肢深静脉血栓的治疗效果确切,能够有效地缓解下肢深静脉血栓的症状,值得临床广泛应用以及推广。

通痹胶囊抗炎、镇痛作用的实验研究

目的:研究通痹胶囊的抗炎作用以及镇痛作用。方法:采用经典的大鼠足趾肿胀、小鼠热板法和扭体法、腹腔毛细血管通透性、二甲苯所致耳肿胀等实验,分别观察通痹胶囊对大鼠急慢性炎症、小鼠镇痛作用、毛细血管的通透性、耳廓肿胀度的影响。结果:通痹胶囊具有明显的抗炎作用,剂量为 32．4 mg/kg和 45．8 mg/kg 2个用药组与阴性对照组相比差异有显著性(P＜0．01);通痹胶囊也具有较好的镇痛作用,剂量分别为46．6 mg/kg和65．8 mg/kg 2用药组与阴性对照组比较,对醋酸所致小鼠疼痛和热性疼痛有明显的镇痛作用(P＜0．05);33．0mg/kg、46．6 mg/kg和 65．8 mg/kg 3个剂量组通痹胶囊还能显著降低小鼠腹腔毛细血管通透性和二甲苯所致耳肿胀度(P＜0．01)。结论:通痹胶囊有较好的抗炎、镇痛作用。

通痹2号胶囊治疗类风湿性关节炎40例

目的 :观察活血解毒、止痛类中药配伍治疗类风湿关节炎的疗效。方法 :治疗组采用通痹 2号胶囊 (马钱子、青风藤、全蝎、白花蛇、血竭等 )治疗本病 40例 ,并设芬必得对照。结果 :治疗组的愈显、对实验室检查、临床症状的变化 ,明显优于对照组 (P<0 .0 5 )。提示 :本方法对本病具有活血解毒 ,通痹止痛的功效。

中药肛肠熏洗剂对湿热下注型混合痔患者术后免疫球蛋白与血清干扰素的影响

目的:探究中药肛肠熏洗剂熏洗坐浴对湿热下注型混合痔患者术后免疫球蛋白和血清干扰素的影响。方法:将94例湿热下注型混合痔患者随机分为治疗组和对照组,每组各47例。治疗组术后采用中药肛肠熏洗剂熏洗坐浴治疗,对照组术后采用高锰酸钾溶液熏洗坐浴治疗,连续治疗10d。观察比较2组血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA和血清干扰素含量。结果:术后1d,2组IgG、IgM、IgA和血清干扰素含量比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后10d,治疗组患者IgG、IgM和IgA含量分别为(11.52±1.21)mg/mL、(1.05±0.11)mg/L和(1.92±3.61)mg/mL,对照组含量为(10.41±1.15)mg/mL、(0.69±0.12)mg/L和(1.35±3.54)mg/mL,治疗组含量均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗组患者血清干扰素含量为(39.61±2.45)pg/mL,高于对照组的(30.91±2.34)pg/mL,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:中药肛肠熏洗剂熏洗坐浴可以有效改善湿热下注型混合痔患者术后免疫功能。

中药灌肠加太宁栓治疗溃疡性直肠炎疗效观察

为观察中药灌肠加太宁栓对溃疡性直肠炎的治疗效果，将溃疡性直肠炎患者80例随机分为2组，治疗组40例用中药灌肠加太宁栓治疗，对照组40例用柳氮磺吡啶、利多卡因、生理盐水保留灌肠治疗。综合评定两组治疗的有效率，治疗组为97．5％，显著高于对照组82．5％（P=0.025）。治疗组1年治愈率、临床症状与对照组差异均有统计学意义（P〈0．05）。结果表明，中药灌肠加太宁栓纳肛是治疗溃疡性直肠炎有效方法之一。

尿激酶联合丹红注射液顺行治疗下肢深静脉血栓

目的探讨下肢深静脉血栓形成（DVT）的溶栓及活血化瘀治疗，观察顺行与逆行治疗的效果。方法70例患者随机分为两组．治疗组48例经患肢足背静脉注射尿激酶25万U＋100ml生理盐水，2次／d，40滴／min；丹红注射液30ml＋5％葡萄糖注射液500ml治疗。对照组22例采用上肢浅静脉给药，药物用量及用法同治疗组。结果治疗组病程在72h内溶栓显效100％（14／14），病程超过72h至10d以内溶栓显效50％（11／22），有效40．9％（9／22），病程10d以上溶栓有效83．3％（10／12），治疗过程无出血倾向。结论溶栓时间越早效果越好，经患肢足背静脉小剂量注射尿激酶即使药物持续作用又可避免其副作用。

草木犀流浸液片治疗下肢慢性静脉功能不全

目的研究草木犀流浸液片对下肢慢性静脉功能不全的疗效。方法符合入选标准的慢性下肢静脉功能不全患者60例口服草木犀流浸液片，每次3片，每日3次，疗程60d。服药前、服药后20d、服药后30d按评分标准评价沉重感、疼痛、夜间小腿痉挛、腿部肿胀等症的程度。结果服药后20d、30d，患者沉重感、夜间小腿痉挛、腿部肿胀等明显缓解。结论应用草木犀流浸液片可以明显缓解下肢慢性静脉功能不全患者的临床症状和体征。