卡瑞利珠单抗致牙龈及唇化脓性肉芽肿1例报道及文献回顾

目的 探讨卡瑞利珠单抗致口腔颌面部化脓性肉芽肿的临床表现、病理特征及治疗。方法 报道1例卡瑞利珠单抗致牙龈及唇化脓性肉芽肿病例并结合文献进行系统性回顾分析。结果 患者使用卡瑞利珠单抗治疗肝癌4个月后,出现全身反应性毛细血管增生症(reactive capillary hemangiomas,RCH),随后出现下唇及牙龈多发肿物,患者行牙周基础治疗后,切除下唇及牙龈肿物并停用卡瑞利珠单抗,病理结果为牙龈化脓性肉芽肿/肉芽肿型血管瘤,术后随访口腔内未见新生肿物。文献回顾表明,RCH是卡瑞利珠单抗最常见的药物不良反应,发生于口腔者较少。目前尚未明确RCH病因,有研究表明卡瑞利珠单抗可能通过激活血管内皮细胞使其增殖为血管瘤;联合使用卡瑞利珠单抗安全性优于单用;RCH有自限性,大多数停药后可自行消退;若肿物引起功能障碍,可行手术切除。结论 卡瑞利珠单抗可致口腔颌面部反应性毛细血管增生症并发化脓性肉芽肿。

超声刀在辅助制备游离腓骨肌皮瓣中的临床应用

目的:探讨超声刀在辅助制备游离腓骨肌皮瓣中的可行性和实用性。方法:收集2019年9月—2022年3月就诊于青岛大学附属医院口腔颌面外科需行游离腓骨肌皮瓣修复头颈部缺损的患者62例。其中,实验组采用超声刀辅助制备游离腓骨肌皮瓣(n=30),对照组采用传统单极电刀制备游离腓骨肌皮瓣(n=32)。比较2组患者的腓骨肌皮瓣制备时间、术中总失血量、腓骨供区失血量、腓骨供区引流量、腓骨供区引流天数等手术相关指标,以及术后引流液中肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平,术后并发症(出血、水肿、皮瓣坏死)和术后腓骨供区的疼痛评分。采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学分析。结果:实验组腓骨供区失血量显著降低(P<0.01),腓骨肌皮瓣制备时间、术中总失血量、腓骨供区引流量、腓骨供区引流天数显著减少(P<0.05)。实验组术后引流液中TNF-α及IL-6水平显著下降(P<0.01)。2组术后并发症无统计学差异(P>0.05)。2组患者腓骨供区术后第1天疼痛评分无显著差异(P>0.05),但实验组腓骨供区术后2~5天的疼痛评分显著降低(P<0.05)。结论:超声刀辅助制备游离腓骨肌皮瓣较传统单极电刀损伤更小,患者术后恢复更好,术中采用超声刀止血在口腔修复重建外科中具有良好的临床应用前景。

儿童第一乳磨牙远中邻面釉质凹陷分布及患龋特点

目的探讨第一乳磨牙远中邻面釉质凹陷的分布特点及患龋情况,为第一乳磨牙邻面龋齿的研究提供参考。方法选取126例至少1颗第一乳磨牙远中邻面存在釉质凹陷的儿童,统计分析其第一乳磨牙远中邻面釉质凹陷的分布情况。结果313颗(62.1%)第一乳磨牙远中邻面存在釉质凹陷,99颗(19.6%)第一乳磨牙远中邻面无法判断凹陷有无,仅有92颗(18.3%)第一乳磨牙远中邻面无凹陷。第一乳磨牙远中邻面釉质凹陷的类型可分为Ⅰ型(57.2%)、Ⅱ型(2.2%)、Ⅲ型(20.4%)、Ⅳ型(1.0%)、Ⅴ型(4.2%)、Ⅵ型(13.1%)和Ⅶ型(1.9%)。第一乳磨牙釉质凹陷类型的牙位分布特点为Ⅰ型占比上颌显著高于下颌,Ⅲ型、Ⅵ型占比下颌显著高于上颌(H_(c)=37.29,P<0.01)。第一乳磨牙远中邻面釉质凹陷的象限分布特点为右下最多,其次为左下、右上、左上,且下颌釉质凹陷牙数显著高于上颌(χ^(2)=14.68,P<0.01)。第一乳磨牙远中邻面国际龋病检查和评估系统(ICDASⅡ系统)龋齿分级的患龋情况无象限差异。结论第一乳磨牙远中邻面釉质凹陷以Ⅰ型最多,其次是Ⅲ型和Ⅵ型;Ⅰ型釉质凹陷主要分布于上颌,Ⅲ型和Ⅵ型釉质凹陷主要分布于下颌。

儿童第二乳磨牙近中面釉质凹陷临床分析

目的分析第二乳磨牙近中边缘嵴、近中面-舌面非边缘嵴釉质凹陷的分布特点及近中面患龋情况,为第二乳磨牙邻面龋齿防治提供参考。方法选取157名至少1颗第二乳磨牙存在近中边缘嵴釉质凹陷的儿童,分析该组儿童第二乳磨牙近中边缘嵴釉质凹陷、近中面-舌面非边缘嵴釉质凹陷的种类和分布情况及近中面的龋损情况。结果共收集第二乳磨牙628颗。69.4%的第二乳磨牙近中边缘嵴存在釉质凹陷,Ⅲ型主要分布于下颌(χ^(2)=63.01,P<0.05),Ⅳ、Ⅵ、Ⅶ型主要分布于上颌(χ^(2)=15.74~24.03,P<0.05)。52.5%的第二乳磨牙存在近中面-舌面非边缘嵴釉质凹陷,Ⅰ、Ⅲ型主要分布于上颌(χ^(2)=10.23、41.25,P<0.05)。不同牙位釉质凹陷数量差异有统计学意义(H=58.90,P<0.05)。临床检查结果显示,上颌第二乳磨牙早期龋的牙数显著高于下颌(P<0.001)。影像学检查结果显示,上颌第二乳磨牙早期龋牙数显著高于下颌(χ^(2)=75.23,P<0.05);4个牙位的早期龋、中期龋、重度龋的患龋牙数均存在统计学差异(χ^(2)=7.88~28.24,P<0.05)。结论第二乳磨牙近中边缘嵴釉质凹陷的类型、数目和分布,近中面-舌面非边缘嵴釉质凹陷的类型和分布,以及近中面的龋损情况均存在一定的特点。

姜黄素对人口腔鳞癌细胞增殖及凋亡的影响

目的探讨姜黄素对人口腔鳞癌细胞Tca8113及Tb增殖的抑制及诱导凋亡作用。方法分别应用6．25、12．50、25．00、50．00μmol／L的姜黄素作用Tca8113及Tb细胞24h，采用MTT法检测姜黄素对口腔鳞癌细胞Tca8113及Tb增殖的抑制作用，形态学观察及流式细胞仪测定细胞凋亡。结果6．25～50．00μmol／L姜黄素能显著抑制口腔鳞癌细胞Tca8113和Tb细胞的增殖（F＝793．94、391．08，q＝6．00～62．68，P〈0．05）。流式细胞仪检测显示口腔鳞癌细胞凋亡率随姜黄素浓度升高而增加。倒置显微镜下可观察到部分凋亡细胞出现染色质凝集、核固缩、核碎裂等形态学改变。结论姜黄素对人口腔鳞癌细胞Tca8113及Tb的增殖具有显著的抑制作用，并可诱导细胞凋亡。

Wnt和Notch信号通路及其与口腔鳞状细胞癌的关系

Wnt和Notch信号通路是两条与肿瘤发生发展密切相关的信号转导通路,两者通过广泛密切的交互作用共同协调机体的生命活动。下面就Wnt和Notch信号通路及其在肿瘤发生发展中的交互作用以及与口腔鳞状细胞癌的关系作一综述。

基于数字化技术的混合式教学模式在口腔颌面肿瘤外科学教学中的应用

目前,融合线上教学和线下教学优点的混合式教学模式成为医学教育的热点。随着数字医学技术的进步,3D打印和手术导航等口腔数字化技术在临床上得到了大力发展,将数字化口腔医学技术导入混合式教学模式是大势所趋。该文针对口腔颌面肿瘤外科学的学科特点,将3D打印和手术导航等数字化技术融入混合教学课程,打造与时俱进的混合式教学方法。

3D打印联合手术导航技术在口腔颌面肿瘤外科中的教学应用

随着数字技术的日益成熟及其在各行业领域的革命性应用,如何将数字技术引入临床医学教学成为当前医学教育的重要课题。口腔颌面肿瘤外科具有解剖结构复杂、教学内容不易理解和手术操作难度高的特点。3D打印联合手术导航技术作为一种新的辅助教学模式,有助于学生理解口腔颌面肿瘤的临床特点和手术治疗方法,提高学习积极性。与传统教学模式相比,3D打印联合手术导航技术在口腔颌面肿瘤外科教学实践中具有更大的优势,为临床医学教学提供了一种新的教学手段。

口服硝酸盐对大鼠背部随意皮瓣的保护作用及机制探讨

目的 :探讨口服硝酸盐对大鼠背部随意皮瓣的影响,以硝酸盐-亚硝酸盐-NO通路为切入点,探讨其可能的机制。方法:将24只雄性Wistar大鼠随机分为硝酸盐组、氯化钠组和对照组,每组8只。采用改良大鼠背部随意皮瓣制作方法造模。硝酸盐干预组在术前7 d及术后每天口服0.5 mmol/L硝酸钠,氯化钠组每天口服等量氯化钠,对照组每天口服蒸馏水。术后第7天,检测各组皮瓣的存活情况,大鼠血清中硝酸盐、亚硝酸盐、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor alpha,TNF-a)和白介素6(interleukin-6,IL-6)水平,以及皮瓣组织中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平。采用SPSS 20.0软件包对数据进行t检验。结果:硝酸盐组皮瓣的存活面积显著高于对照组(P<0.05)。H-E染色显示,硝酸盐明显减轻了皮瓣的组织学损伤。硝酸钠显著增加了血清中硝酸盐和亚硝酸盐水平(P<0.05),并显著下调血清中TNF-a和IL-6水平(P<0.05)。此外,硝酸盐组皮瓣组织内MDA表达显著减少(P<0.05),SOD表达显著增加(P<0.05)。结论:口服硝酸盐可通过调控皮瓣的氧化应激和炎症反应保护皮瓣。

中性粒细胞与淋巴细胞比值结合细胞角蛋白19对老年人舌鳞癌早期诊断意义

目的:探讨应用外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)联合鳞状细胞癌抗原(CYFRA21-1)对老年人舌鳞癌早期诊断的意义。方法:选取来我院行手术治疗的老年人舌鳞癌患者50例为研究组,50例行健康体检的人为对照组,运用受试者回归曲线(ROC曲线)判定NLR诊断老年人舌鳞癌的临界值,并结合CYFRA21-1诊断分析NLR联合CYFRA21-1对早期诊断老年人舌鳞癌的意义。结果:运用ROC曲线分析NLR诊断老年人舌鳞癌临界值为2.75,灵敏度为0.79,特异度为0.85,Youden指数为0.65,准确度为0.72。NLR与CYFRA21-1联合对老年人舌鳞癌诊断的灵敏度,特异度,阳性似然比,阴性似然比,Youden指数分别为0.82,0.86,5.85,0.21,0.68。结论:选择NLR诊断老年人舌鳞癌的敏感性与特异性都提高,NLR结合CYFRA21-1有助于提高老年人舌鳞癌早期诊断的敏感性与特异性。

数字三维重建联合3D打印在血管化腓骨移植精准修复下颌骨缺损手术中的临床应用

目的探讨数字三维重建联合3D打印技术在血管化腓骨移植修复重建下颌骨缺损手术的术前规划、术中指导及医患沟通中的临床应用价值。方法选取下颌骨切除手术26例,其中包括口腔恶性肿瘤11例,下颌骨成釉细胞瘤7例,颌骨囊肿病变5例,下颌骨牙源性角化囊性瘤3例。所有病人术前均行头颅三维CT扫描,获得DICOM数据,行三维建模,重建出下颌骨三维数字模型,并转换为STL格式,通过激光快速3D成型打印机制作三维1:1实物模型。对下颌骨膨隆、变形、破坏者,通过镜像及修补技术进行数字三维重建,根据对侧下颌骨反求出患侧复原模型,3D打印出重建的镜像模型。术前应用3D打印模型与病人及其家属沟通并进行3D打印模型的效度验证。行下颌骨部分切除的病例,在3D打印原型上进行手术设计,制定手术方案,确定截骨线。在3D打印镜像模型上,进行移植腓骨的制备设计,对重建固定板进行术前精准预弯。按照术前手术模拟、规划实施手术,术后进行验证、评估及随访。结果术前应用3D模型获得了良好的沟通效果,病人及其家属理解度和满意度高。应用数字三维重建联合3D打印辅助手术规划,实际手术与模拟手术的效果一致,节省了术中弯制重建板的时间,使得移植腓骨与下颌骨断端精密接合,术后面型恢复良好。双层移植腓骨良好恢复了下颌骨高度,二期牙种植后恢复了颌面外观及咀嚼功能。结论数字三维重建联合3D打印能全方位、直观、精确地显示下颌骨的三维解剖结构以及病灶情况,对手术有极大的临床指导价值,实现下颌骨缺损的精准移植腓骨修复,获得了优良的临床效果,极大地提升了显微外科游离组织瓣修复重建的临床水平。

核糖体蛋白L29在牙龈鳞状细胞癌中表达的临床病理意义

目的研究核糖体蛋白L29(RPL29)在人牙龈鳞状细胞癌(GSCC)中的表达及其临床病理意义。方法青岛大学附属医院口腔颌面外科GSCC 50例,收集肿瘤组织、癌旁组织及正常牙龈组织,应用SP免疫组化法检测RPL29蛋白的表达情况,分析RPL29在GSCC的不同临床T分期、病理分级、有无淋巴结转移以及患者的性别、年龄、吸烟史、饮酒史之间表达的差异,探讨其临床病理意义。结果 RPL29在GSCC中的阳性表达率为66.67%,明显高于癌旁组织的19.05%,且在正常牙龈组织中不表达(阳性率0%),其表达有显著差异(P<0.05)。RPL29的阳性表达分别与GSCC的不同临床T分期及病理分级之间在统计学上无明显差异。RPL29在T1、T2、T3+T4中的阳性率分别为81.82%(9/11)、86.67%(26/30)、66.67%(6/9),统计学无明显差异(P>0.05)。高分化GSCC(36例)与较低分化GSCC(14例)中的RPL29阳性率分别为77.78%(28/36)、92.86%(13/14),无明显差异(P>0.05)。有淋巴结转移者RPL29阳性率100%(15/15),无淋巴结转移者阳性率74.29%(26/35),RPL29的表达在患者有无淋巴结转移组间存在明显差异,且差异有统计学意义(P<0.05)。RPL29表达在不同年龄段、不同性别、有无吸烟、饮酒史等独立分组中无显著差异(P>0.05)。结论 RPL29在牙龈癌中高表达,其表达水平与GSCC患者有无淋巴结转移之间差异显著,对于牙龈癌的转移及预后判断有重要临床病理意义。

表没食子儿茶素没食子酸酯对牙源性角化囊肿上皮细胞增殖和凋亡的影响

目的:探讨表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)对牙源性角化囊肿(OKC)上皮细胞增殖、凋亡的影响,以及与Wnt信号通路相关基因FZD3和JNK3表达的关系。方法:采用原代培养的人牙源性角化囊肿上皮细胞,分别用不同浓度的EGCG处理24、48、72 h,CCK-8法检测细胞增殖,FITC-Annexin V/PI染色法检测细胞凋亡,流式细胞术检测细胞周期分布,RT-PCR、Western免疫印迹检测Wnt信号通路相关基因FZD3和JNK3的表达。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果:EGCG以剂量-时间依赖方式抑制OKC上皮细胞增殖。低浓度EGCG(0～20μmol/L)对细胞增殖无显著影响(P>0.05),高浓度EGCG(40～320μmol/L)对细胞增殖有显著抑制作用(P<0.05),且随着药物浓度增加及作用时间延长,抑制作用逐渐增强(P<0.05)。EGCG (20、160、320μmol/L)诱导OKC上皮细胞凋亡,呈剂量依赖性(P<0.05),并将细胞周期阻滞于G1期。EGCG可下调Wnt信号通路相关基因FZD3和JNK3的表达(P<0.05)。结论:EGCG抑制OKC上皮细胞增殖,诱导细胞凋亡,其机制可能与阻断Wnt信号通路相关基因FZD3和JNK3的表达有关。

烟雾病血管搭桥术后颅面软组织缺损游离背阔肌皮瓣修复1例报告

颌面部大面积软组织缺损的修复,需要能提供足够组织量的游离皮瓣。背阔肌皮瓣可达20 cm×15 cm,适用于这类大面积缺损的修复。本文报告1例外伤导致的颅面部大面积软组织缺损病例,颅骨、颧骨、颧弓、硬脑膜暴露,既往有烟雾病病史,曾发生颅内出血,引起神经功能损害及左侧肢体功能障碍,行双侧颅内外血管搭桥手术。该患者面临再次及反复出血的威胁。应用游离背阔肌皮瓣成功修复了颅面部缺损,并避免了颅内严重并发症的发生。

应激性抑郁动物模型评价方法研究进展

抑郁症是一种常见的心境障碍,可由各种原因引起,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,且心境低落与其处境不相称,严重者可出现自杀念头和行为。抑郁动物模型的研究是抑郁症的机制研究和临床药物开发的基础。其中应激性模型由于模拟抑郁症发病的诱因较充分且造模方法简便,已成为最常用的抑郁动物模型,广泛用于抑郁症的基础研究。本文综述了评价应激性抑郁动物模型的主要方法,为抑郁动物模型造模提供了参考依据。

乳糜泻与牙釉质缺陷关系的研究进展

乳糜泻是一种由环境因素和遗传因素共同作用引起的自身免疫性胃肠道疾病,发病率呈上升趋势,多数乳糜泻病人首发表现为肠道外症状。牙釉质缺陷是乳糜泻最常见的肠道外症状之一,被列为乳糜泻的一个危险指征。本文对乳糜泻与牙釉质缺陷关系的研究进行综述。

口腔鳞状细胞癌病人人乳头状瘤病毒感染的检测

目的探讨口腔鳞状细胞癌(OSCC)病人人乳头状瘤病毒(HPV)的感染情况。方法收集2014年7月—2016年7月我科收治的53例OSCC病人(实验组),取其肿瘤组织、癌旁组织及正常口腔黏膜组织标本。以我科收治的50例非OSCC病人及50例健康志愿者作为对照组,取其正常口腔黏膜组织标本。采用PCR-DNA反向点杂交HPV基因分型检测技术检测两组标本HPV感染情况。结果实验组HPV感染阳性者8例,感染率为15%,1例为HPV高、低危型混合感染,7例为HPV高危型单一感染;对照组HPV感染阳性者2例,感染率为1%,均为HPV高、低危型混合感染,两组HPV感染率比较差异有统计学意义(χ~2=37.5,P<0.05)。HPV阳性的OSCC病人中,Ⅰ、Ⅱ期者4例,Ⅲ、Ⅳ期者4例;HPV阴性的OSCC病人中,Ⅰ、Ⅱ期者25例,Ⅲ、Ⅳ期者20例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。HPV阳性的OSCC病人中,有颈部淋巴结转移者3例,无转移者5例;HPV阴性的OSCC病人中,有颈部淋巴结转移者20例,无转移者25例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论OSCC病人的HPV感染率较正常人群及口腔科其他疾病人群显著增高;HPV感染与OSCC的临床分期、淋巴结转移无相关性。

牙源性角化囊肿上皮细胞体外培养及其生物学特性

目的探讨体外培养牙源性角化囊肿上皮细胞的方法,并且比较牙源性角化囊肿和正常口腔黏膜(NOM)上皮细胞增殖能力的差异,为牙源性角化囊肿的体外实验提供细胞模型。方法采用酶消化法,在角化细胞无血清培养基上原代培养牙源性角化囊肿和NOM上皮细胞。倒置显微镜下观察细胞形态学特征,免疫荧光染色鉴定细胞表面标记物,并通过生长曲线、克隆形成率和细胞周期分析比较两种细胞的增殖能力差异。结果体外培养的牙源性角化囊肿上皮细胞表现为典型的上皮细胞铺路石样外观,体外培养可传至3~4代。经过CK、CK10、CK14、Vimentin免疫荧光染色鉴定为角化上皮细胞。牙源性角化囊肿上皮细胞在生长速度、克隆形成率和增殖指数等方面均高于NOM上皮细胞。结论采用酶消化法在角化细胞无血清培养基上可实现牙源性角化囊肿上皮细胞体外连续培养,牙源性角化囊肿上皮细胞较NOM上皮细胞具有更强的增殖活力。

不同注射剂量的雷帕霉素对小型猪全身情况的影响

目的研究不同注射剂量的雷帕霉素对小型猪全身情况的影响。方法选择12头小型猪分为4组,连续7 d分别注射不同浓度的雷帕霉素(0、0.05、0.10、0.15 mg/kg),观察12周,期间每2周进行血常规和血生化检测。12周后,对小型猪主要脏器进行组织学观察。结果注射不同剂量的雷帕霉素2周后,各组小型猪的白细胞、血小板及淋巴细胞比率会出现剂量依赖性的下降,4周后恢复正常水平,血生化各项指标未见明显异常,12周后,小型猪的主要脏器的组织结构未见明显异常。结论连续7 d注射雷帕霉素不会对小型猪全身情况产生长期影响。

不同年龄段儿童口腔模型制取的护理策略

分析不同年龄段儿童的生理和心理特点,结合口腔治疗的不同需求,采取相应的口腔护理策略,以实现不同年龄段儿童口腔模型的舒适、安全和顺利制取。