经皮椎间孔镜技术治疗极外侧型腰椎间盘突出症观察

目的观察经皮椎间孔镜技术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取2013年9月~2015年2月我院收治的26例极外侧型腰椎间盘突出症患者,均予以经皮椎间孔镜手术治疗。术后随访2年以上,对手术前后腰、腿痛VAS评分进行比较,并于术后2年进行疗效评定。结果26例患者均顺利完成手术,无一例发生术中神经根或硬膜损伤等并发症。手术时间63~102(平均73.6)min;住院时间4~7(平均5.1d)。术后即时和不同随访时间,腰、腿痛的VAS评分均较术前显著下降(P<0.05)。术后随访2年时,采用改良MacNab疗效评价,中26例、优16例、良7例、可1例、差2例,总优良率为88.5%。结论极外侧型腰椎间盘突出症行经皮椎间孔镜技术治疗,可取得良好的近期疗效。

闭合复位微创PFNA内固定术治疗不稳定型股骨粗隆间骨折患者的疗效及安全性分析

目的:探究闭合复位微创股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗不稳定型股骨粗隆间骨折患者的效果。方法:选取2018年1月~2020年6月收治的82例不稳定型股骨粗隆间骨折患者,按随机数字表法分成PFNA组和DHS组各41例。DHS组接受动力髋螺钉内固定术治疗,PFNA组接受闭合复位微创股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗。对比两组临床疗效、围术期指标(手术切口长度、手术时间、术中出血量、下床活动时间)、术后并发症发生情况(泌尿系统感染、切口感染、患肢肿胀、便秘等)。结果:PFNA组总有效率95.12%(39/41)较DHS组75.61%(31/41)高(P<0.05);PFNA组手术切口长度、手术时间、下床活动时间较DHS组短,术中出血量较DHS组低(P<0.05);PFNA组并发症总发生率2.44%(1/41)较DHS组24.39%(10/41)低(P<0.05)。结论:闭合复位微创股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗不稳定型股骨粗隆间骨折患者的效果显著,能有效优化围术期指标,降低并发症发生风险,安全性高。

LncRNA SNHG6在骨肉瘤患者血清中的表达及与临床病理特征的相关性

目的探讨长链非编码RNA小核仁RNA宿主基因6在骨肉瘤患者血清中的表达及与临床病理特征的相关性。方法将128例疑似骨肉瘤患者以病理诊断结果分为骨肉瘤组62例与非骨肉瘤组66例,选取同期健康体检者135名设为健康组。比较3组血清长链非编码RNA小核仁RNA宿主基因6相对表达量,比较骨肉瘤组癌组织细胞、癌旁组织细胞长链非编码RNA小核仁RNA宿主基因6相对表达量,分析骨肉瘤患者血清长链非编码RNA小核仁RNA宿主基因6表达与临床特征的相关性,分析血清长链非编码RNA小核仁RNA宿主基因6对骨肉瘤的诊断价值。结果骨肉瘤组与非骨肉瘤组血清长链非编码RNA小核仁RNA宿主基因6相对表达量显著高于健康组(P<0.01),骨肉瘤组血清长链非编码RNA小核仁RNA宿主基因6相对表达量显著高于非骨肉瘤组(P<0.01)。骨肉瘤组癌组织细胞长链非编码RNA小核仁RNA宿主基因6相对表达量显著高于癌旁组织(P<0.01)。发生肺部转移、病理低分化、临床Ⅲ期~Ⅳ期者长链非编码RNA小核仁RNA宿主基因6相对表达量显著高于无肺部转移、病理中高分化、临床Ⅰ期~Ⅱ期者(P<0.05或0.01)。血清长链非编码RNA小核仁RNA宿主基因6预测骨肉瘤的截断值、灵敏度、特异度、准确度、曲线下面积分别为1.95、85.48%、56.06%、70.31%、0.801。结论血清长链非编码RNA小核仁RNA宿主基因6的表达在骨肉瘤组织内明显上调,与临床分期、病理分化、肺部转移有关,可作为临床骨肉瘤诊断及病情判断的潜在生物学标志物。

股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死与血清骨代谢及血管活性因子的关系及危险因素探究

目的:研究股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死与血清骨代谢、血管活性因子的关系并分析危险因素。方法:选择2016年4月至2019年4月接受复位内固定手术的150例股骨颈骨折患者,男83例,女67例;根据术后是否发生股骨头坏死分为坏死组32例和非坏死组118例,检测术前及术后1、3、5 d时的血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-C terminal cross-linked telopeptides of typeⅠcollagen,β-CTX),Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(propeptide of typeⅠprocollagen,PINP),一氧化氮(nitric oxide,NO),内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)的含量,比较两组间临床特征的差异并采用Logistic回归模型分析术后股骨头坏死的危险因素,采用ROC曲线分析血清指标预测术后股骨头坏死的价值。结果:坏死组与非坏死组术前及术后1、3、5 d时的血清PINP、β-CTX含量比较差异无统计学意义(P>0.05),术前及术后5 d时的血清NO、ET-1含量比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1、3 d时的血清NO、ET-1含量比较差异有统计学意义(P<0.05),骨折类型、术前牵引比例、复位质量比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,术后1 d时血清NO含量减少、ET-1含量增加及Ⅲ-Ⅳ型骨折、Ⅲ-Ⅳ级复位是发生股骨头坏死的危险因素;ROC曲线分析显示,术后1 d时的血清NO、ET-1含量对术后股骨头坏死具有预测价值,预测的最佳截点分别为26.55μmol/L、7.785μg/L。结论:股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死与血管活性因子NO、ET-1的异常有关,术后1 d时的血清NO、ET-1含量对术后股骨头坏死具有预测价值。

改良Ma-Griffith术联合下肢损伤薰洗方薰洗治疗闭合性跟腱断裂

目的:探讨改良Ma-Griffith术联合下肢损伤薰洗方薰洗治疗闭合性跟腱断裂的临床疗效和安全性。方法:2013年3月至2016年3月,采用改良Ma-Griffith术联合下肢损伤薰洗方薰洗治疗闭合性跟腱断裂患者30例。男21例,女9例;年龄18~40岁,中位数30岁;受伤至就诊时间1~48 h,中位数24 h。采用改良Ma-Griffith术经皮微创缝合断裂的跟腱,术后4周拆除石膏外固定后,用下肢损伤薰洗方薰洗患足,每日1剂,早晚各1次,每次30 min,2周为1个疗程,间隔1周后开始下一疗程,共薰洗2个疗程。随访观察跟腱愈合、踝关节功能恢复及并发症发生情况。结果:30例患者均获随访,随访时间3~6个月,中位数4个月。跟腱均愈合,愈合时间9~12周,中位数11周。术后3个月,参照Arner-Lindholm跟腱断裂疗效评价标准评价疗效,本组优20例、良9例、差1例。无切口感染及跟腱黏连、挛缩、再断裂等并发症发生。结论:改良Ma-Griffith术联合下肢损伤薰洗方薰洗治疗闭合性跟腱断裂,跟腱愈合好,有利于踝关节功能的恢复,并发症少。

补肾壮骨汤对骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折术后疼痛及骨密度的影响

目的:观察骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折术后用补肾壮骨汤的效果。方法:60例根据单盲法分为两组各30例。两组均用后路经皮椎体成形术治疗,试验组术后加服补肾壮骨汤。结果:试验组总有效率、骨密度值均较对照组高,VAS评分较对照组低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折术后用补肾壮骨汤不仅可提高临床疗效,缓解疼痛,还可增加骨密度,改善预后。

空心钉内固定配合外展架治疗肱骨大结节骨折疗效观察

目的：探讨对肱骨大结节骨折患者应用外展架配合空心钉内固定的治疗效果.方法：回顾性分析漯河市中医院于2010年4月至2013年12月所收治的共74例肱骨大结节骨折患者,均试行空心钉内固定治疗术后以外展架固定,在手术后第3个月及6个月时进行Neer肩关节评分.结果：74例患者骨折均达到临床愈合标准,平均6～7周内所有患者均未发生骨折移位、内固定断裂、松动,骨折不愈合、神经血管损伤等相关并发症.结论：空心钉内固定配合外展架治疗肱骨大结节骨折固定可靠,疗效确切,无明显并发症,患者痛苦小,是一种值得临床推广使用的方法.

微创内固定系统对膝关节周围骨折患者骨代谢及炎症因子等的影响

目的探讨微创内固定系统(LISS)对膝关节周围骨折患者骨代谢及炎症因子等的影响。方法回顾性分析我院2013年1月—2018年12月收治的60例膝关节周围骨折患者的临床资料,依据治疗方法不同分为对照组及研究组,每组30例。对照组使用传统切开复位内固定术进行治疗,研究组使用LISS MIPPO技术进行治疗。比较两组患者术中指标(包括术中出血量、手术时间、切口长度)及患者恢复情况指标(包括骨愈合时间、住院时间),同时对比分析两组患者术后第15天血清中骨代谢指标[β胶联降解产物(β-CTX)、骨组织骨保护素(OPG)、血碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型前胶原羧基端前肽(PICP)、血清骨钙素(BGP)]、炎症因子指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8]的水平及膝关节评分(HSS)。结果研究组患者术中出血量、手术时间、切口长度及骨愈合时间、住院时间均显著低于或短于对照组(t=4.62~28.56,P<0.05);两组患者术前和术后第15天血清中β-CTX、OPG、BALP、PICP、BGP、TNF-α、IL-6、IL-8水平的差值比较差异均具有显著性(t=3.42~22.79);术后第15天,研究组HSS评分及膝关节功能优良率显著高于对照组(t=2.73,χ^(2)=4.32,P<0.05)。结论相较传统切开复位内固定术,LISS MIPPO技术术中对患者的损伤更小,术后骨生成指标水平升高,骨吸收及炎症反应指标水平降低,可加快患者术后恢复,有效改善患者关节功能,具有临床推广价值。

小关节内侧缘阻滞联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的分析小关节内侧缘阻滞联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 150例腰椎间盘突出症患者,随机分为对照组和研究组,每组75例。对照组行单纯小关节内侧缘阻滞治疗,研究组行小关节内侧缘阻滞与臭氧注射联合治疗,对比两组近期疗效及VAS评分情况。结果研究组近期总有效率92.00%显著高于对照组的77.33%,差异具统计学意义(P<0.05);两组治疗后VAS评分均显著降低,但是研究组降低幅度更大,且优于对照组,差异均具统计学意义(P<0.05)。结论腰椎间盘突出症患者行小关节内侧缘阻滞联合臭氧注射治疗效果显著,可在临床积极应用。