老年男性2型糖尿病患者骨代谢特征

目的:探讨老年男性2型糖尿病(T2DM)患者体内骨代谢指标的变化。方法:选取老年T2DM男性患者229例为研究对象,作为T2DM组,另选取同期健康体检者218例作为对照组,分别测量两组对象的身高、体重,检测两组血清25-(OH)D、血钙、血磷、甲状旁腺激素(PTH)、Ⅰ型原胶原分子N-端前肽(PINP)、β-Ⅰ型胶原C端肽(β-CTX)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白检测(HDL)水平。分析、比较各指标之间的关系。结果:与对照组比较,T2DM组的体重指数(BMI)、LDL、β-CTX水平均偏高,差异有统计学意义(P<0.05),而25-(OH)D水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T2DM组血清25-(OH)D水平与血钙呈正相关(相关系数r=0.204,P=0.002);绝大部分研究对象(>80%)存在不同程度的维生素D缺乏或不足。结论:T2DM患者体内骨代谢发生变化,老年患者存在不同程度的维生素D缺乏或不足。

人乳头状瘤病毒不同亚型感染与宫颈病变程度关系研究

目的探讨人乳头状瘤病毒（HPV）感染与宫颈病变的相关性。方法采用凯普人乳头状瘤病毒核酸扩增分型检测方法检测217例宫颈细胞学正常/炎症患者（对照组）、131例高级别宫颈上皮内瘤变（CINⅡ-Ⅲ组）、338例宫颈癌（宫颈癌组）患者HPV基因。3组患者又根据年龄不同分为年轻组（≤35岁）和中老年组（≥35岁）,根据民族分为汉族和少数民族两组,分别比较各组患者HPV感染率与年龄、民族的关系。结果 （1）对照组HPV感染率为20.74%（45/217）,明显低于CINⅡ-Ⅲ组的86.26%（113/131）、宫颈癌组的90.53%（306/338）（P均〈0.05）,CINⅡ-Ⅲ组与宫颈癌组HPV感染率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）对照组、CINⅡ-Ⅲ组、宫颈癌组HPV多重感染率分别为11.11%、27.43%、19.28%,CINⅡ-Ⅲ组多重感染率明显高于对照组（P〈0.05）。（3）常见的亚型检出率：HPV16为41.25%,HPV18为10.35%,HPV58为9.33%,HPV52为6.27%,HPV33为3.94%。logistic回归分析显示：感染HPV16、58、52、33型患CINⅡ-Ⅲ的风险升高（P〈0.05）;感染HPV16、18、58、52型患宫颈癌的风险升高（P〈0.05）。（4）对照组患者中,年轻组HPV感染率高于中老年组（P〈0.05）,宫颈癌组中,中老年组HPV感染率高于年轻组（P〈0.05）,CINⅡ-Ⅲ组患者中,年轻组与老年组HPV感染率无差异（P〉0.05）。结论 HPV感染率随宫颈病变严重程度加重呈升高;HPV多重感染可能是宫颈病变加重的重要因素;HPV16、18、58、52、33型与宫颈病变密切相关。

血管紧张素-Ⅰ转换酶基因多态性与老年人糖尿病及糖尿病肾病的关系

目的探讨血管紧张素Ⅰ转换酶（ ACE）基因多态性与老年人 2型糖尿病（ T2DM）及糖尿病肾病（ DN）易感性之间的关系。方法应用 PCR三条引物法对 172例正常老年人（年龄≥ 60岁）， 140例 2型糖尿病（ T2DM）患者（其中 62例合并 DN）的 ACE基因多态性进行分析、比较。结果健康对照组与糖尿病组 ACE基因型、等位基因频率无显著差异（ P >0.05）。在 T2DM组中， DD基因型在合并 DN患者中显著增高（ P< 0.05）。结论 ACE基因多态性与糖尿病易感性无关，但与并发症 DN的发病密切相关。

上海地区正常人ACE基因多态性频率的分布

目的 研究血管紧张素转换酶 (ACE)基因插入 /缺失多态性在上海地区正常人群中的分布。 方法 利用三条引物法对 478例上海地区正常人进行ACEI/D基因型的分析比较。 结果 上海地区正常人的ACEI/D基因型分布是 :II型 47 4%、ID型 43 5 1%、DD型 8 79%。各基因型频率与新加坡人、日本人、台湾地区、香港的华人接近 ,但与英国白人和非洲籍人群差异显著。

老年社区获得性肺炎150例临床分析

目的:探讨老年社区获得性肺炎(CAP)的病原菌、药敏和诊断、治疗及其预后情况。方法:对150例老年CAP的临床资料进行回顾性分析。结果:老年CAP临床表现不典型,G +球菌占50.91 %,以肺炎链球菌为主,G -杆菌占46.06 % ,以肺炎克雷伯杆菌为主 ,二者均有较高的耐药率。结论:肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆菌是老年CAP最常见的致病菌,及时确诊,合理应用抗生素有助于老年CAP的治疗。

杏丁注射液治疗慢性阻塞性肺病的疗效观察

目的 :观察杏丁注射液治疗慢性阻塞性肺病 (COPD)的疗效。方法 :慢性阻塞性肺病88例入选者随机分组 ,对照组42例采用常规综合治疗 ,治疗组46例在常规治疗基础上加用杏丁注射液25ml静脉滴注 ,每天1次 ,共15天。治疗前后根据临床表现及动脉血气分析、肺功能、超氧化物歧化酶、丙二醛、过氧化脂质 ,并进行综合评定。结果 :治疗组病情改善总有效率86 96 % ,对照组66 67 % ,治疗组各指标在治疗后较对照组改善更显著。结论 :在COPD临床治疗中加用杏丁注射液能明显改善患者肺功能 。

上海地区老年人ACE基因多态性频率的分布

目的研究血管紧张素转换酶 (ACE)基因插入 (I) /缺失 (D)多态性在上海地区正常老年人群中的分布。 方法利用PCR三条引物法对 478例上海地区正常人进行ACEI/D基因型的分析比较 ,其中老年人 (>6 0岁 )34 4例。 结果上海地区正常人的ACEI/D基因型分布是 :II型 47.70 %、ID型 43.5 1%、DD型 8.79%。在老年人群中的分布频率分别为 47.0 9%、43.6 1%和 9.30 % ,各基因型频率与新加坡人、日本人、台湾地区、香港的华人接近 ,但与白种人和非洲裔人群差异显著。 结论ACE基因多态性的分布与年龄无关 。

80例老年2型糖尿病合并肺部感染临床分析

目的探讨老年2型糖尿病合并肺部感染的临床特点,提高诊断和治疗水平。方法对80例老年2型糖尿病合并肺部感染患者进行回顾性研究。结果病原菌多为G-杆菌;80例患者中62例治愈,18例(22.5%)死亡。结论老年糖尿病合并肺部感染死亡率高。积极控制血糖,有效安全抗生素的应用,纠正代谢紊乱,保护重要脏器功能,健康教育是老年糖尿病合并肺部感染的有效治疗措施。

64例老年性双侧胸腔积液临床分析

目的 :探讨老年性双侧胸腔积液临床表现、病因、诊断、及鉴别诊断。方法 :对所有患者均进行胸腔B超、X线、CT检查和胸水常规生化检查。结果 :临床表现无特异性 ,恶性胸腔积液26例 (40.6% ) ,心功能衰竭21例(32.7% ) ,结核5例 (7.8% ) ,非特异性细菌感染4例 (6.25% ) ,其它疾病8例(12.48% )。胸水为渗出液35例 ,其中恶性胸腔积液22例 ,心衰2例 ;胸水为漏出液20例 ,其中心衰15例 ,恶性胸腔积液1例 ;胸液界于二者之间9例 ,其中恶性胸腔积液3例 ,心衰4例 ,心包炎1例 ,结核1例。结论 :老年性胸腔积液临床无特异性表现 ,以恶性胸腔积液最多 ,心衰次之 ,结核和非特异性细菌感染占第三、四位 。

唑来膦酸联合碳酸钙D3治疗糖尿病性骨质疏松症的疗效及其对患者骨密度和骨代谢指标的影响

目的: 探究唑来膦酸联合碳酸钙D3治疗糖尿病性骨质疏松症(DOP)的疗效及其对患者骨密度和骨代谢指标的影响。 方法: 选取我院2015年9月至2018年5月收治的110例DOP患者随机分组,患者均接受糖尿病常规治疗,55例对照组患者予钙尔奇D3治疗,55例实验组患者予唑来膦酸联合碳酸钙D3,分析两组在临床疗效、骨密度、骨代谢指标、疼痛情况、并发症发生率及炎症因子方面的差异。 结果: 经治疗,实验组总有效率(94.54%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组腰椎L1~4、股骨颈、股骨粗隆、Wards三角区的骨密度值较治疗前增加,且实验组增加幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前后,两组骨代谢指标血磷、血钙水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组骨代谢指标[骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)、β-胶原片段(β-CTX)]、疼痛的视觉模拟(VAS)水平较治疗前降低,且实验组降低幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗过程中,两组并发症发生率比较无统计学意义(P>0.05);差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组白介素(IL-6)水平、白介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平较治疗前降低,且实验组降低幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论: 唑来膦酸联合碳酸钙D3治疗DOP可增加患者骨密度、抑制骨吸收、促进骨形成、减轻机体炎症,安全有效。

上海市社区老年人骨质疏松性骨折的风险评估

目的应用FRAX工具评估上海市社区老年人骨质疏松性骨折的风险。方法收集1300例上海市社区老年人的临床资料并进行回顾性分析,应用FRAX工具计算10年内骨折发生风险,应用统计学分析不同危险因子与FRAX计算的骨折风险的相关性。结果研究对象10年内发生主要部位骨质疏松性骨折发生风险为(6.0±3.6)%,髋部骨折的发生风险为(2.8±2.4)%。主要部位骨质疏松性骨折风险及髋部骨折风险均随着年龄增长而增加。相关性研究结果显示,跌倒与10年主要部位和髋部骨折发生风险具有显著相关性(r=0.134,P<0.01;r=0.124,P<0.01)。结论 FRAX工具可用于评估上海市社区老年人骨质疏松性骨折的风险,建议在老年人健康体检时应用FRAX工具进行骨折风险评估。

老年颈动脉硬化患者血清Vaspin、Apelin、Omentin-1水平与糖脂代谢及骨密度的关系

目的探讨老年颈动脉硬化患者血清脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)、脂肪因子(Apelin)、网膜素-1(Omentin-1)水平与糖脂代谢及骨密度的关系。方法选取2018年1月—2020年3月上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院老年科诊治老年颈动脉硬化患者140例作为病例组,再根据颈动脉内膜中层厚度(IMT)分为非增厚亚组51例和增厚亚组89例;另选取医院同期体检的健康者75例作为健康对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清Vaspin、Apelin、Omentin-1水平,彩色多普勒超声诊断仪检测患者IMT,计算体质量指数(BMI),全自动生化分析仪检测糖脂代谢指标水平,超声分析系统检测并计算骨密度T值。结果病例组血清Vaspin、Apelin、Omentin-1水平低于健康对照组(t/P=7.865/0.000、8.203/0.000、5.245/0.000);增厚亚组血清Vaspin、Apelin、Omentin-1水平低于非增厚亚组(t/P=8.570/0.000、14.432/0.000、13.839/0.000);健康对照组、非增厚亚组、增厚亚组的FPG、FINS、HDL-C水平均依次降低(F/P=55.869/0.000、11.449/0.000、4.032/0.019),TC、TG水平依次升高(F/P=149.946/0.000、144.664/0.000);增厚亚组骨密度T值水平低于非增厚亚组(t/P=2.971/0.004),BMI高于非增厚亚组(t/P=5.101/0.000);血清Vaspin、Apelin、Omentin-1水平均与FPG、FINS、骨密度T值呈正相关(P<0.05),与TC、TG、LDL-C、BMI呈负相关(P<0.05);Apelin水平与HDL-C呈正相关(P<0.05)。结论老年颈动脉硬化患者血清Vaspin、Apelin、Omentin-1水平明显降低,可能影响老年颈动脉硬化患者的糖脂代谢和骨密度。

金天格胶囊联合阿法骨化醇软胶囊治疗糖尿病性骨质疏松症的临床研究

目的:探讨金天格胶囊联合阿法骨化醇软胶囊治疗糖尿病性骨质疏松症疗效及对血糖水平、临床症状和骨代谢的改善作用。方法:收集2015年6月到2017年1月就诊的糖尿病性骨质疏松症患者90例,按随机数字表法随机分为两组,对照组给予阿法骨化醇软胶囊治疗,观察组给予金天格胶囊联合阿法骨化醇软胶囊治疗。比较两组患者治疗1年后治疗疗效、不良反应发生情况及治疗前后的血糖、骨痛症状评分、骨代谢指标、骨密度水平变化。结果:观察组的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(91.11%vs 75.56%P<0.05);治疗后两组患者FBG、HbALc水平均较治疗前下降,差异具有统计学意义(P<0.05),但治疗后两组之间患者FBG、HbALc水平比较无统计学差异(P>0.05);治疗后两组患者骨痛症状评分水平均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者骨碱性磷酸酶水平均低于治疗前,骨钙素水平高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组骨碱性磷酸酶水平均低于对照组,骨钙素水平高于对照组,,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗前后血钙、血磷水平比较均无统计学差异(P>0.05);治疗后两组患者股骨大转子、股骨颈、腰椎BMD均高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组股骨大转子、股骨颈、腰椎BMD均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:金天格胶囊联合阿法骨化醇软胶囊治疗糖尿病性骨质疏松症临床疗效显著,可有效的缓解患者疼痛症状,改善骨代谢,提高BMD,但对血糖无改善作用。

老年男性颈动脉粥样硬化与性激素水平的相关性

目的探讨老年男性颈动脉粥样硬化(AS)与内源性性激素的关系。方法用彩色多普勒高频超声检测86名老年男性颈动脉中-内膜厚度(IMT)及评估双侧颈动脉有无粥样斑块形成;并用放射免疫法测定血清雌二醇(E2)、总睾酮(TT)、性激素结合球蛋白(SHBG),计算游离睾酮指数(FTI);以及用比色法测定脂蛋白a(LPa)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)。根据颈动脉检查结果分为无斑块组及有斑块组两组,比较两组间各因子水平的差异,分析内源性性激素与颈动脉IMT的相关性。结果排除年龄因素影响后,两组间IMTmean、IMTmax、E2、TT、FTI有显著性差异,偏相关分析表明IMTmean及IMTmax与TT、FTI有显著相关性(均P<0.01),而与E2无明显相关(P>0.05)。进一步排除血脂影响后,这种相关性有所减弱,但仍存在显著相关性(均P<0.05)。多元回归分析表明IMTmean的独立危险因子为年龄(B=0.001)、(TC-HDL)/HDL比值(B=0.084)、血清TT(B=-0.007)及FTI(B=-0.012)。结论颈动脉粥样斑块形成的老年男性内源性雄激素(包括血清TT及FTI)水平较无斑块组降低,老年男性中内源性性激素与颈动脉IMT呈显著负相关,提示内源性雄激素具有抗动脉粥样硬化作用,血清TT及FTI可能是老年男性颈动脉IMT的独立危险因素之一。

老年多器官衰竭发病危险因素的临床分析

目的探讨老年多器官衰竭(MOFE)发病的危险因素。方法入选2013年1月至2016年2月期间上海交通大学附属瑞金医院卢湾分院老年科、重症监护病房、心血管内科、神经内科及消化内科收治住院的老年患者656例,依据是否发生MOFE分为两组:MOFE组(n=280)和非MOFE组(n=376)。收集患者的临床资料,了解发病前患者慢性基础疾病的情况。通过逐步logistic回归分析筛选MOFE发病的独立危险因素。结果 MOFE发病前患者一般均存在≥2种慢性疾病。慢性心功能不全、慢性呼吸衰竭、脑血管疾病、肾功能不全和糖尿病是影响MOFE发病的独立危险因素。结论慢性基础疾病是发生MOFE的重要病理基础,对于存在危险因素的老年患者,应加强对相关慢性疾病的治疗,积极保护和改善各脏器功能,从而降低MOFE的发生率和病死率。

血清瘦素对老年男性骨质疏松的影响

目的探讨血清瘦素水平对老年男性骨质疏松的影响。方法选取年龄在60～92岁的158例老年男性,采用双能X线法(DXA)检测骨密度,并根据测值将受试者分为骨质疏松组与非骨质疏松组,用放射免疫法(RIA)检测两组空腹血清瘦素浓度,进行比较研究。结果血清瘦素测值在不同年龄组间的差异无统计学意义,而在肥胖组与非肥胖组间有显著差异(P<0.01)。在老年男性骨质疏松组血清瘦素测值明显低于非骨质疏松组,两者具有显著差异(P<0.05)。结论血清瘦素测值并不随老年男性的年龄而变化,但与老年男性的体重指数呈正相关,血清瘦素对老年男性骨质疏松有较好的预示及保护作用。

老年痴呆患者代谢指标及炎症因子的临床分析

目的：探讨阿尔茨海默病（AD）和血管性痴呆（VD）患者血浆中血糖、血脂、尿酸和炎症因子等代谢指标的临床意义。方法对2013年1月至2015年2月在上海交通大学附属瑞金医院卢湾分院老年科门诊和住院部患者采用简易智能状态量表（MMSE）进行痴呆筛选，分组测定AD组27例、VD组32例和对照组30例患者的体质量指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、尿酸（UA）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、C？反应蛋白（CRP）、白细胞介素？6（IL-6）的水平。结果 AD组和VD组与对照组比较，SBP、FPG、HbA1c有显著升高，且差异有统计学意义（ P＜0.05）。UA水平低于对照组，但差异无统计学意义（ P＞0.05）；血浆TC、TG、LDL-C均明显升高（P＜0.05），HDL-C明显降低（P＜0.01），但AD组和VD组差异无统计学意义（P＞0.05）。CRP、IL-6水平较对照组明显升高（P＜0.05），且VD组较AD组升高更为明显（P＜0.05）。结论 AD和VD老年患者中存在血糖、血脂，尿酸代谢异常和炎症反应。调节血糖、血脂可能是有效防治老年期痴呆的措施之一。

ACE基因多态性与老年人原发性高血压的关系

目的 探讨血管紧张素Ⅰ转换酶 (ACE)基因多态性与老年人原发性高血压 (EH)的相关性。 方法 采用一步PCR 3条引物法 ,对 2 87例老年EH(高血压组 )和 30 1例正常老年人 (对照组 )进行ACE基因I/D多态性分型 ,并进行基因型及等位基因频率计数 ,组间采用 χ2 检验进行统计学分析。 结果 高血压组DD型基因频率及D等位基因频率分别为 10 4 %和 30 5 %,对照组分别为 9 3 %和 31 2 %,经 χ2 检验 ,2组间无显著差别 (P >0 0 5 )。 结论 ACE基因多态性与老年人原发性高血压 (EH)无关。一步PCR 3条引物法更准确可靠 ,可减少DD型错判率。

骨化三醇与阿仑膦酸钠治疗骨质疏松症初步观察

目的 观察骨化三醇及骨化三醇联合阿仑膦酸钠治疗老年性骨质疏松症 (OP)的疗效及安全性。 方法 将 40例患者随机分成骨化三醇组 ( 19例 )、骨化三醇与阿仑膦酸钠联合治疗组 ( 2 1例 ) ,分别测定治疗前后腰椎及髋部骨密度并观察其疼痛等症状。 结果 联合治疗组L1～ 4 及髋部骨密度均有升高 ,其中L2～ 4 骨密度升高 14 1% (P <0 0 5 ) ;骨化三醇组L1～ 4 ,其中L2～ 4 骨密度升高 7 3 % (P <0 0 5 ) ,髋部无明显升高。 结论 骨化三醇及阿仑膦酸钠联合骨化三醇对骨密度均有明显上升作用 ,联合治疗好于单用骨化三醇。