达明饮所含主要有效成分对糖尿病视网膜病变治疗的作用机制

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病最严重并发症之一,严重损害患者视网膜微血管状态及视力情况。达明饮为治疗DR的经验方,在前期临床及实验研究方面具有充分的研究支持,但在其所含主要有效成分方面,尚缺乏对其作用机制的具体阐述。依据前期网络药理学研究,围绕达明饮中有效中药成分:槲皮素、山柰酚、黄芩素、木犀草素、薯蓣皂素、β-谷甾醇,论证达明饮中主要中药单体是通过降低机体血糖、抗凋亡、抗氧化、抗炎、保护视神经、减少新生血管形成、改善眼底供氧等作用机制,起到改善DR非增殖性及增殖性病理变化的作用。深度阐明达明饮中有效成分治疗DR的作用机制,填补理论研究空白,为临床用药及药物制备提供理论指导,有可能通过提高方中有效成分的利用率,以提升全方的疗效,具有十分重要的应用意义。

益肾壮骨法治疗系统性红斑狼疮患者继发的激素性骨质疏松症48例的临床研究

目的观察益肾壮骨法治疗系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)合并糖皮质激素性骨质疏松(Glucocorticoid osteoporosis,GIOP)患者的影响,客观评价其疗效。方法将48例患者采用随机分组方法分为治疗组和对照组各24例。两组均予以西医常规治疗+一定剂量的糖皮质激素继续控制病情+调节骨骼代谢药物(碳酸钙D3、骨化三醇等),治疗组在西医治疗基础上加用我院自制剂生髓健骨胶囊(由山药、杜仲、熟地、淫羊藿、枸杞、蛤蚧、山茱萸、鹿角霜等组成)。治疗时间以6个月作为1个疗程,在治疗过程中,停止应用导致骨质疏松症发生及治疗相关的各种药物、和理疗方法。治疗1个疗程后,治疗前、治疗后进行比较2组的临床疗效、骨密度值、中医证候积分的变化、骨代谢相关生化指标血钙、血磷和血清碱性磷酸酶水平的变化情况。结果 (1)治疗1个疗程后,比较得出治疗组相对于对照组的疗效显著,(P<0.01),差异有统计学意义。(2)两组治疗后中医证候评分和总分,较治疗前相比显著降低(均P<0.05);治疗后比较两组,得出治疗组的主症证候单项评分及总积分均较对照组下降更为明显(均P<0.05)。(3)治疗组的腰椎(L2-4)、左、右髋骨3个部位的骨密度(bone mineral density BMD)值在治疗1个疗程后,无显著的变化(均P>0.05),而治疗后的对照组腰椎(L2-4)、左、右髋骨的骨密度值均较治疗前显著下降(P<0.05)。治疗后2组比较,治疗组的骨密度值均明显高于对照组(P<0.05)。(4)有关骨代谢生化指标方面,治疗组在治疗后呈略下降趋势(P>0.05),而对照组生化指标值则显著上升(P<0.05),治疗后的2组进行对比,发现对照组各生化指标值显著高于治疗组(P<0.05)。(5)治疗过程中,患者无任何不良症状,也无脱落病例。结论益肾壮骨法对于系统性红斑狼疮合并GIOP的患者缓解症状,改善病情有很好的效果。

参芪降糖颗粒联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效

目的研究参芪降糖颗粒联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效。方法选取2015年3月~2017年4月期间收治的80例患者,使用单盲法将其分为两组:研究组和对照组,每组40例,给予对照组患者盐酸二甲双胍治疗,给予研究组参芪降糖颗粒联合盐酸二甲双胍治疗,对比两组患者的血糖变化情况、总胆固醇水平、糖化血红蛋白。结果研究组和对照组的总胆固醇水平分别为(2.64±1.45)mmol/L、(4.31±1.52)mmol/L,研究组患者的血糖变化情况、糖化血红蛋白等改善情况显著好于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论参芪降糖颗粒联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效良好,值得临床推广。

基于网络药理学和分子对接技术探讨黄连-葛根药对“异病同治”糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病作用机制

目的运用网络药理学方法探究黄连-葛根药对治疗糖尿病视网膜病变(DR)和DN的作用机制。方法应用TCMSP、UniProt数据库检索黄连-葛根活性成分及对应靶点,应用GeneCards、OMIM数据库检索DR和DN靶点基因,运用在线工具Venny获得交集靶点,利用Cytoscape 3.8.2软件构建“成分-靶点”网络,采用STRING数据库构建PPI网络,并通过DAVID数据库进行GO功能及KEGG通路富集分析,并进行分子对接验证。结果获得黄连-葛根药对活性成分18个,疾病-药物交集靶点74个。GO功能富集分析发现,交集靶点主要富集于炎症反应及凋亡等生物过程,涉及到细胞外间隙、质膜、细胞质等细胞组分,且与蛋白质结合、ATP结合、酶结合等分子功能有关。KEGG通路富集分析发现,交集靶点可能与TNF信号通路、Toll样受体信号通路、PI3K-Akt信号通路等机制相关。分子对接结果显示,核心成分与核心靶点具有较好的结合能。结论黄连-葛根可能通过TNF、IL6、TP53等靶点,调控TNF信号通路、Toll样受体信号通路和PI3K/Akt信号通路,发挥抑制细胞凋亡、氧化应激及减轻炎症等作用。

益气养阴活血法治疗糖尿病视网膜病变的meta分析

目的系统评价益气养阴活血法治疗糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的临床疗效。方法检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊数据库(重庆维普)、中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、Cochrane Library和PubMed数据库建库至2021年12月31日有关益气养阴活血法治疗DR的临床研究文献,应用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果共纳入文献18篇,涉及患者1487例。Meta分析结果显示,应用益气养阴活血法治疗DR在提高临床总有效率[RR(95%CI)为1.31(1.21,1.41),P<0.001],改善视力[MD(95%CI)为0.12(0.07,0.17),P<0.001],改善全血低切还原黏度[MD(95%CI)为-2.80(-3.76,-1.84),P<0.001]、全血高切还原黏度[MD(95%CI)为-0.69(-1.15,-0.24),P=0.003]、血浆黏度[MD(95%CI)为-0.31(-0.51,-0.12),P=0.002],降低血清VEGF水平[SMD(95%CI)为-1.04(-1.26,-0.81),P<0.001],改善中医证候积分[MD(95%CI)为-3.79(-6.16,-1.42),P=0.002],降低TNF-α水平[SMD(95%CI)为-2.53(-3.55,-1.50),P<0.001]方面优于单纯西医疗法(P<0.05)。结论应用益气养阴活血法治疗DR,可改善患者视力、血液流变学指标和中医证候,提高临床总有效率,降低VEGF和TNF-α水平,临床安全性较好,但仍需大样本、高质量研究支持结论。

枸杞子治疗干眼症的作用靶点及相关机制的网络药理学研究

目的:基于网络药理学方法探究枸杞子治疗干眼症的作用靶点及相关机制。方法:于2022年7月通过TCMSP数据库收集枸杞子的化学成分,筛选出活性成分。运用OMIM、GeneCards数据库获得干眼相关靶基因。通过Venny图获得"枸杞子-干眼"的共同靶点作为关键基因。使用Cytoscape3.9.0软件通过STRING数据库构建"疾病-中药-成分-靶点"网络图和蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络,依据Degree算法获取核心基因。进行基因本体学(GO)和Kyoto基因与基因组百科全书(KEGG)分析。结果:枸杞子筛选出31个活性化合物,45个靶点;干眼筛选出875个靶基因,取交集后得到403个交集基因。对关键基因开展PPI网络构建得到排名前12的核心蛋白为:HIF1A、EGFR、IL-6、MYC、VEGFA、CASP3、CCND1、ERBB2、PPARG、FOS、NFKBIA、CASP8。GO功能富集结果共71条,主要与调控细胞炎症因子、细胞凋亡、免疫反应等有关;KEGG通路富集结果共97条,主要与脂质和动脉粥样硬化、癌症通路、化学致癌-受体激活、卡波西肉瘤相关性疱疹病毒感染、PI3K-Akt、NF-kappa-B、VEGF、AGE-RAGE等信号通路等有关。结论:枸杞子治疗干眼症可能是通过对EGFR、IL-6、VEGFA、CASP3等基因的影响以及对癌症通路、PI3K-Akt、NF-kappa-B、VEGF、AGE-RAGE等信号通路的调控,减轻眼表炎症反应,改善干眼症状。

马国庆教授中药治疗2型糖尿病的经验

马国庆教授在临床实践多年,对于2型糖尿病(脾虚湿盛证)的治疗有着独到的见解和丰富的经验。其认为糖尿病应归属于'消渴'范畴,指出该病发病与'脾'的功能受损有关,本为脾虚,标为痰浊;在治则治法上,主要以健脾祛湿化痰为主;与此同时更加注重证与症的结合,还运用现代中药药理的作用。笔者从消渴的病因病机、治则治法、用药原则等出发,并且结合典型临床病例,将马国庆教授治疗2型糖尿病(脾虚湿盛证)的理论和独到之处予以探讨。