加速康复外科理念在儿童患者的应用现状及启示

儿童患者在围手术期面临着生理、心理及社会层面的挑战,这些挑战影响了患儿的康复进程,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的应用缩短了儿童手术患者住院时间、减少了并发症发生率、降低了住院花费,对儿童患者围手术期具有积极作用。本研究综述了ERAS理念在国内外儿童患者围手术期的应用现状、儿童患者ERAS相关干预方案、ERAS对儿童患者的影响、儿童患者ERAS实施中存在的困难及挑战,并提出未来发展方向,旨在为制订儿童加速康复相关干预方案,促进ERAS理念在儿童患者中的实践提供参考。

知识图谱在护理领域应用的研究进展

知识图谱作为一种新型的知识表示和组织方式,推动了护理领域向智能化、个性化方向发展。文章介绍了知识图谱的概念及其发展背景,分析了知识图谱在护理实践中的应用现状,展示了其在提升护理效率、优化临床决策等方面的积极作用。同时,指出知识图谱发展面临的挑战,展望了知识图谱未来发展前景,为知识图谱在护理领域中的进一步应用提供参考。

社会支持在中青年肺癌术后患者自我调节疲劳与工作生活质量间的中介效应分析

目的:探讨中青年肺癌术后患者社会支持在自我调节疲劳与工作生活质量之间的中介作用。方法:采用便利抽样法,选取就诊于天津市某三级甲等肿瘤专科医院的中青年肺癌术后重返工作岗位时间≥1个月的患者为研究对象,采用一般资料调查表、自我调节疲劳量表、领悟社会支持量表及癌症患者工作生活质量量表对其进行调查,采用SPSS 22.0及Process插件,用Bootstrap法分析中青年肺癌术后患者社会支持在自我调节疲劳与工作生活质量间的中介作用。结果:224例中青年肺癌术后患者工作生活质量总分为(51.93±24.31)分。Pearson相关分析显示,中青年肺癌患者工作生活质量与自我调节疲劳呈负相关(r=-0.133,P<0.05)、与社会支持呈正相关(r=0.319,P<0.01)。中介效应分析显示,社会支持在自我调节疲劳与工作生活质量中起到完全中介作用,效应值为-0.251(P<0.05),95%置信区间为-0.529~-0.011,中介效应占总效应的34.813%。结论:中青年肺癌术后患者的工作生活质量水平有待提高,社会支持在自我调节疲劳和工作生活质量中起完全中介作用,家庭、社会及医护人员应尽早采取积极应对措施,开展个性化的延续护理措施,提高其工作生活质量。

不同粉碎条件对葡萄籽超微粉破壁率的影响

以赤霞珠葡萄籽为原料,研究不同的冷冻温度和粉碎时间对葡萄籽超微粉细胞破壁率的影响。借鉴理想破碎模型单元破碎率计算法,测定葡萄籽的细胞直径以及葡萄籽超微粉的粒径,并统计粒径的分布概率研究破壁率。结果表明:同一冷冻温度下,除个别条件下存在例外,葡萄籽细胞破壁率随着粉碎时间的延长有明显的升高趋势,且在-15和-25℃时破壁率与粉碎时间具有线性关系;在同一粉碎时间下,随着温度的降低破壁率有升高的趋势但不呈线性,在粉碎时间延长至75min时破壁率已达到较高水平,温度对其影响微弱。超微粉粒径小于葡萄籽细胞平均直径时,破壁率为100%;超微粉粒径大于葡萄籽细胞平均直径时,破壁率随着粒径的增大而减小。推荐较好的葡萄籽超微粉破碎条件为:冷冻温度-15℃、粉碎时间75min。

心理弹性在中青年乳腺癌患者生育忧虑与生活质量中的中介效应

目的研究中青年乳腺癌患者生育忧虑水平、心理弹性及生活质量现状,并分析心理弹性在生育忧虑与生活质量之间的中介作用。方法以癌症后生育忧虑量表、心理弹性量表、生活质量量表为研究工具对天津市某三级甲等医院120例乳腺癌患者进行问卷调查,分析中青年乳腺癌患者中生育忧虑、心理弹性、生活质量的关系及其中介效应。结果乳腺癌患者生育忧虑总分(52.36±13.66),心理弹性总分(68.87±16.75),生活质量总分(100.48±19.04);生育忧虑与心理弹性和生活质量均呈负相关(P<0.05),心理弹性与生活质量呈正相关(P<0.05);心理弹性在中青年乳腺癌患者生育忧虑与生活质量中具有部分中介效应(β=-0.281),占总效应的40.4%。结论心理弹性在中青年乳腺癌患者生育忧虑与生活质量中具有部分中介效应,加强心理弹性是改善患者因生育忧虑导致生活质量下降的有效途径。

乳腺癌患者配偶照顾真实体验质性研究的Meta整合

目的:探讨乳腺癌患者配偶的照顾体验,全面了解患者配偶的内心需求,为更好的开展针对乳腺癌患者配偶的护理提供参考。方法:通过检索The Cochrane Library、Web of Science.PubMed以及中国知网、万方、维普数据库,纳入有关乳腺癌患者配偶照顾体验的质性研究文献,检索时限为建库至2019年11月。文献质量采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准,采取汇集性整合的方法进行结果整合。结果:共纳入12项研究,萃取出48个清晰准确的研究结果,将结果相似条目进行组合形成11个类别,且最终汇合成4个整合结果。结论:乳腺癌患者配偶在照顾过程中出现了身心问题困扰,夫妻关系破裂以及缺乏支持与应对等问题。医护人员在关注乳腺癌患者的同时,也要及时关注其配偶的心理变化和信息需要,提供必要的支持和帮助,从而提高照顾质量。

山东省老年人养老意愿及影响因素分析

目的了解山东省老年人养老意愿及影响因素。方法采用多阶段随机抽样的方法选取山东省6997例老年人,以Anderson行为模型为理论框架,利用二元logistic回归模型,将倾向、使能、需求三类因素分层纳入模型分析老年人养老意愿的影响因素。结果山东省老年人选择家庭养老、社区居家养老和机构养老比例分别为89.1%、2.7%和8.2%;模型1~3的χ~2值和决定系数R^2均逐步增大;女性、年龄低、文化程度高、目前有工作或退休金、收入水平高、城镇、东部地区、生活自理能力差、孤独感强烈的老年人倾向于选择社会化养老方式(P<0.05)。结论家庭养老是山东省老年人首选的养老方式;老年人养老意愿受多种因素的影响,建议除加强家庭养老的作用外,还应根据老年人差异合理配置养老资源。

农村老年人心理压力对生活满意度的影响——孤独感的中介作用

目的分析农村老年人心理压力、孤独感及生活满意度的关系,并探讨孤独感在心理压力与生活满意度间的中介作用。方法采用多阶段随机抽样的方法选取山东省5514位农村老年人,采用一般资料调查表、生活满意度量表(SWLS)、心理压力量表(K10)及孤独感量表(ULS-8)分别调查农村老年人的一般情况、生活满意度、心理压力及孤独感。SPSS19.0软件分层回归分析和Process宏程序对孤独感在心理压力和生活满意度间的中介效应进行检验。结果农村老年人的生活满意度评分为(30.55±5.13)分。农村老年人的心理压力评分与孤独感评分和生活满意度评分呈负相关(均P<0.01)。孤独感显著预测生活满意度的净解释量为2.7%,中介效应的效果量为13.5%。Bootstrap检验结果显示间接效应为β=-0.102(P<0.001,95%CI=-0.122^-0.083),说明孤独感在农村老年人心理压力与生活满意度间存在中介效应。结论山东省农村老年人的生活满意度较高。农村老年人的心理压力和孤独感是影响生活满意度的因素,孤独感可以中介心理压力与生活满意度的关系。

育龄期乳腺癌患者生育忧虑体验的质性研究

目的探索育龄期女性乳腺癌患者的生育忧虑现状及真实心理体验,为临床心理护理干预提供参考。方法运用质性研究中现象学的研究方法,对12例育龄期乳腺癌患者进行深度访谈,现场录音记录,并运用Claizzi7步分析法分析资料。结果通过阅读、分析提炼主题,育龄期乳腺癌患者在生育方面的忧虑及体验包括4个主题:(1)自我担忧。(2)对子女健康及照护的担忧。(3)生育信息支持。(4)因未生育导致的负性情绪体验。结论医务人员应重视育龄期乳腺癌患者的生育需求,给与早期引导,提供专业化的信息支持,缓解患者生育忧虑。

反思性实践问卷的汉化与修订及其在专科护士中的信度效度检验

目的:翻译并修订反思性实践问卷(Reflective Practice Questionnaire,RPQ),检验中文版RPQ的信度和效度,为我国专科护士反思性实践研究提供测评工具。方法:采用改良版Brislin翻译模式,通过专家咨询及预调查进行跨文化调适;采用便利抽样法,选取天津市8所三级甲等医院的720名专科护士进行问卷调查,7名专家进行内容效度评价,检验量表信度和效度。结果:中文版RPQ由5个因子,33个条目组成。效度分析结果:探索性因子共提取5个公因子,累积方差贡献率63.856%;内容效度结果:I-CVI为0.86~1.00,S-CVI为0.98;信度分析结果:总量表的Cronbach’sα系数为0.950,各因子的Cronbach’sα系数为0.750~0.949,折半信度为0.927,各因子的折半信度为0.607~0.921,重测信度为0.957。结论:中文版RPQ的信度和效度良好,可作为评价我国专科护士反思性实践的有效工具。

中文版乳房重建术患者生活质量量表应用于假体置入乳房重建术后患者的信效度检验

目的汉化乳房重建术患者生活质量量表,并评价其应用于假体置入乳房重建术患者的信效度,为评估假体置入乳房重建术后患者生活质量提供有效工具。方法取得Pusic学者授权,将英文版Breast-Q 2.0版本进过肿瘤护理专家多次翻译、回译、共同讨论和文化调适后,确定中文版Breast-Q的内容,用中文版Breast-Q量表对我院的305例假体置入乳房重建术后患者进行问卷调查,检验其信效度。结果中文版假体置入乳房重建术后患者生活质量量表有63个条目,其Cronbach′sα系数为0.923,Guttman分半信度为0.389,重测信度为0.863,探索性因子分析提取7个公因子,累计方差贡献率为73.906%。各因子之间的相关系数是0.017~0.864;问卷的内容效度指数I-CVI为0.83~1.00,验证性因子分析显示模型拟合指数RMSEA=0.074,CFI=0.854。结论中文版乳房重建术后患者生活质量量表信效度良好,适用于评估我国假体置入乳房重建患者术后患者生活质量。

社会支持在乳腺癌患者生育忧虑与生活质量间的中介效应

目的:探讨社会支持在乳腺癌患者生育忧虑与生活质量之间的作用机制,为临床降低乳腺癌患者生育忧虑水平提供理论依据。方法:采用癌症后生育忧虑量表、领悟社会支持量表、生活质量FACT-B量表对天津市某三级甲等医院120例乳腺癌患者进行问卷调查。结果:乳腺癌患者生育忧虑总分为(52.36±13.66)分,社会支持总分(69.19±11.71)分,生活质量总分(100.48±19.04)分。生活质量、社会支持与生育忧虑各维度呈负相关(P<0.05)。社会支持与生活质量及各维度呈正相关(P<0.05)。中介效应分析显示,乳腺癌患者社会支持在生育忧虑与生活质量中具有部分中介作用。结论:生育忧虑影响乳腺癌患者生活质量,社会支持在缓解乳腺癌患者生育忧虑中发挥重要作用,提高乳腺癌患者生活质量,需要给予患者完善的社会支持系统。

男性乳腺癌患者在乳腺癌诊疗过程中真实体验的Meta整合

目的系统评价男性乳腺癌患者在乳腺癌诊疗过程中的真实体验,为制定男性乳腺癌患者护理方案提供参考。方法检索The Cochrane Library、EMbase、Web of Science、PubMed、Proquest以及中国知网、万方、维普数据库、中国生物医学数据库,收集有关男性乳腺癌患者在乳腺癌诊疗过程中的真实体验质性研究的文献。检索时限为建库至2019年11月。文献质量评价采用2017版澳大利亚循证卫生保健中心质性研究质量评价标准,采取汇集性整合的方法进行结果整合。结果共纳入6项研究,萃取出29个清晰准确的研究结果。将结果相似条目进行组合形成9个类别,且最终汇合成4个整合结果。结论本文对男性乳腺癌患者诊治过程中的体验进行整合,发现男性乳腺癌患者存在对乳腺癌认知及意识较低,具有生理心理负担等问题。当前的乳腺癌护理和倡导方法使男性处于边缘地位,要解决该问题,则需要医疗系统、社会及个人等各个层面对其予以重视。

某综合性大学在校大学生饮酒状况调查

目的 :研究大学生饮酒现状,为高校等有关部门开展控制大学生饮酒行为等活动提供科学依据。方法 :采用问卷调查法对某大学117名在校大学生的饮酒状况进行调查。结果 :调查对象的饮酒率为76.07%,不同性别、年级、月平均消费的调查对象中,饮酒和非饮酒者分布的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大学生饮酒现状不容乐观,有关部门应采取有效措施控制在校大学生的饮酒行为。

老年肺癌患者术后过渡期肺康复行为影响因素的质性研究

目的探讨老年肺癌患者术后过渡期肺康复行为的影响因素,为制订老年肺癌患者过渡期肺康复方案以及提高肺康复依从性提供依据。方法基于能力、机会、动机-行为(capability,opportunity and motivation-behavior,COM-B)模型,通过描述性质性研究方法,利用目的抽样法选取2022年3月—7月在天津市某三级甲等肿瘤专科医院的12例老年肺癌术后患者进行半结构式访谈,使用定向内容分析法进行资料分析。结果共提炼出能力因素(老年人体力及术后不适症状限制肺康复锻炼;肺康复知识缺乏,意识不到锻炼的重要性),机会因素(基层医疗卫生服务缺乏,限制肺康复锻炼;家人及朋友是促进肺康复锻炼的重要资源;医护支持为促进肺康复锻炼保驾护航),动机因素(运动自我效能高是进行肺康复锻炼的基础;感知到肺康复效果,增加肺康复锻炼的动力)等3个主题及7个亚主题。结论老年肺癌患者术后过渡期肺康复过程中存在一定的阻碍因素及促进因素,需要改善其术后不适症状,增加其肺康复相关知识,提高肺康复意识,正视家庭、朋友、医护人员的社会支持作用,完善基础设施及肺康复体系,增加社区肺康复支持,提供多渠道优质肺康复资源,促进智慧医疗服务发展,构建适合老年肺癌患者术后过渡期的肺康复策略。

柔性护理对宫颈糜烂患者的护理效果观察

探究柔性护理在宫颈糜烂患者护理中的应用价值。方法 以82例宫颈糜烂患者为例,经数字随机法等分,对比不同护理方法的结果数据。结果 研究组患者负性情绪评分更低、生活质量评分以及护理满意度更高(P<0.05)。结论 柔性护理具有较强的应用优势,更能够满足患者多样化的护理需求,从生理、心理等方面对患者后实施全方位干预,提升患者生活质量及满意度,可于妇科临床应用推广。

优质护理干预对子宫内膜炎患者干预的有效性分析

观察评价优质护理干预对子宫内膜炎患者干预的有效性。方法 在入住我院接受治疗的子宫内膜炎患者中选取80例为样本,通过抽签法均分为观察组(行优质护理干预)与对照组(行常规护理干预),比较两组的护理有效性。结果 观察组患者的各项症状消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患者的SCHFI与HPLP评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的护理满意度同样高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 优质护理干预在子宫内膜炎患者护理中具有较高的应用价值,能够有效缩减患者的症状消失时间,改善患者的自护能力及健康行为,可进一步提升护理有效性及安全性。

体质量管理对慢性心力衰竭患者生命质量影响的Meta分析

目的 评价体质量管理对慢性心力衰竭患者生命质量的影响。 方法 通过计算机检索中国知网、万方数据库、中国生物医学数据库、中文科技期刊数据库、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase数据库,时间为建库至2017年12月,纳入体质量管理在慢性心力衰竭患者中的随机对照试验。对纳入的文献进行质量评价并提取数据,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。 结果 共纳入5篇文献,共739次人数。Meta分析结果显示,体质量管理组慢性心衰患者生命质量总评分[MD=-10.38(95% CI-19.83^-0.93),Z=2.15,P=0.03]以及生命质量情感领域评分[MD=-2.45(95%CI-4.35^-0.55),Z=2.53,P=0.01]和身体领域评分[MD=-6.61(95%CI-12.81^-0.41),Z=2.09,P=0.04]比较低,差异有统计学意义。 结论 体质量管理可以提高慢性心力衰竭患者的生命质量,可以从慢性心力衰竭患者的生命质量的情感领域和身体领域提高其生命质量,但是上述结果有必要进一步开展高质量、大样本随机对照实验予以证实。

小剂量阿司匹林不同服药时间对血压影响的Meta分析

目的评价晨起服用与夜晚睡前服用小剂量阿司匹林对血压的影响。方法通过计算机检索了中国知网、万方数据库、中国生物医学数据库、中文科技期刊数据库、PubMed、Cochrane Library、Web of Science数据库,检索时限为建库至2017年12月,纳入睡前和晨起服用阿司匹林的随机对照试验。对纳入的文献进行质量评价并提取数据,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入6篇文献,共1 132例。Meta分析结果显示,晨起与睡前服用小剂量阿司匹林对血压收缩压和舒张压的影响无统计学意义。结论鉴于纳入文献较少,研究样本量小,论证强度受到一定限制,上述结果有必要进一步开展高质量、大样本随机对照试验予以证实。

医护人员实施乳腺癌患者决策辅助障碍及促进因素的质性研究

目的了解医护人员在实施以乳腺癌患者为中心决策辅助过程中的促进因素与障碍因素,为进一步临床大范围实施决策辅助提供参考。方法采用目的抽样的方法,选取2020年5月—11月在天津市某三级甲等医院乳腺肿瘤科工作的13名护士及7名医生进行半结构式访谈,运用内容分析法对资料进行整理分析,进行主题描述。结果提炼出医护人员实施辅助决策的促进因素及障碍因素,促进因素主题的3个亚主题包括意识到决策辅助的重要性、患者的决策辅助需求、患者与医护人员的信任,障碍因素主题的5个亚主题包括环境限制、医护人员信心不足、信息不对称、患者决策参与不足、决策辅助体系不完善。结论医护人员在实施乳腺癌患者决策辅助过程中存在着一定的障碍及促进因素,应正视医生、护士、乳腺癌患者参与决策的重要性,完善决策辅助工具及工作流程,构建符合我国国情的决策辅助模式。