不同握球时长对置入耐高压双腔PICC导管鼻咽癌患者握球依从性的影响

目的探讨不同握球时长对置入耐高压双腔PICC导管鼻咽癌患者握球依从性的影响,以期为临床提供一种安全有效的握球运动。方法采用便利取样法,选择2019年8月—2020年6月在佛山市第一人民医院肿瘤中心首次行超声下上臂置入耐高压双腔PICC导管化疗的鼻咽癌患者134例,按照随机数字表法将患者随机分为试验组66例和对照组68例。试验组采用2s的主动握球运动,对照组采用10s的主动握球运动,比较两组患者置管后7d、1个月、3个月导管相关性血栓(catheter related thrombosis,CRT)、机械性静脉炎、导管移位发生率及依从性的差异。结果两组患者置管后7d、1个月、3个月新发症状性CRT、机械性静脉炎和导管移位发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05);而试验组在置管术后7d及3个月依从性高于对照组,组间比较,差异有统计学意义(χ2值分别为4.660、4.238,P值分别为0.031、0.040)。结论与10s握球运动相比,2s握球运动未增加耐高压双腔PICC导管相关性血栓、导管移位和机械性静脉炎的发生率,但可提高患者握球依从性。

癌症康复期患者心理障碍的原因及护理对策

目的探讨癌症康复期患者心理障碍的原因及护理对策。方法应用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对48例癌症康复期患者进行问卷调查。结果调查对象中17例伴有抑郁反应,13例伴有焦虑反应。与常模比较,调查对象SDS和SAS评分较高,P<0.05。结论癌症康复期患者心理健康水平较低,及时提供护理干预有利于促进患者康复。

脂肪乳静滴致迟缓性外渗的原因分析及对策

目的减少脂肪乳迟缓性外渗,减轻患者痛苦。方法通过分析脂肪乳静滴致迟缓性外渗的原因,采用相应的对策以减少外渗、减轻患者痛苦。结果迟缓性外渗发生率由6.5%下降至1%。结论寻找脂肪乳静滴致迟缓性外渗的原因并作出相应的防治处理,可取得满意效果。

PICC规范化管理在肿瘤患者中的临床应用

目的探讨PICC规范化管理在保障PICC置管安全、减少并发症方面的作用。方法对我院2008年1月～2010年12月行PICC置管的肿瘤住院患者374例,将入选患者分为研究组(251例)和对照组(123例),研究组患者由护士从PICC穿刺、维护、健康教育、出院管理、相关文书签署等方面进行规范化护理干预,对照组按目前PICC常规护理方法给予护理。结果研究组患者一次性穿刺成功248例(98.8%),发生静脉炎11例(4.38%),导管相关性感染3例(1.20%,0.23/1000个导管留置日),导管阻塞3例(1.20%);对照组一次性穿刺成功85例(69.1%),发生静脉炎12例(9.76%),导管相关性感染2例(1.63%,0.83/1000个导管留置日),导管阻塞2例(1.63%)。结论研究组的一次性穿刺成功率较对照组高,而静脉炎、导管相关性感染、导管阻塞等并发症的发生率较对照组低,PICC护理规范化管理起到降低护理风险、减少并发症、减轻病人痛苦的作用。

新冠肺炎疫情期间肿瘤病房防控管理实践

肿瘤患者由于抗肿瘤治疗对机体免疫功能的伤害,其对新型冠状病毒具有更高的易感性,感染后恶化更快,预后极差。新冠肺炎疫情期间,需在保证肿瘤患者正常治疗的同时做好防控措施确保患者安全,文章总结了疫情以来肿瘤病房采取的有效防控防控管理策略:包括设立科室院感监督员、规范病区各区域管理与消毒隔离措施、防护物资的管理、医护患陪等人员的管理,重点是医护人员对新冠肺炎疑似病例的早识别早隔离、患者入院前筛查及住院期间的监测、健康教育等细节落实,旨在为其他医疗机构在重大突发公共卫生事件对肿瘤病房防控管理提供经验借鉴。

头颈部肿瘤患者跌倒原因的多因素分析

目的:探讨影响头颈部肿瘤患者跌倒的相关因素。方法:回顾性分析2016年1月—2020年6月收治的4248例头颈部肿瘤患者的临床资料,根据跌倒发生情况分组,将62例跌倒患者作为观察组,4186例非跌倒患者作为对照组,调查影响头颈部肿瘤患者跌倒的相关因素,统计分析跌倒发生率、影响头颈部肿瘤患者跌倒的单因素与多因素结果。结果:4248例患者中发生跌倒62例(1.46%),非跌倒4186例(98.54%);年龄≥65岁、下肢乏力、眩晕/头晕、化疗、曾有跌倒史为头颈部肿瘤患者跌倒的独立危险因素。结论:头颈部肿瘤患者在住院期间发生跌倒的危险因素主要有年龄≥65岁、下肢乏力、眩晕/头晕、化疗、曾有跌倒史,医护人员通过对患者进行防跌倒相关知识与行为的健康教育,同时结合有效护理干预可降低跌倒发生率。

头颈部肿瘤患者放化疗期间营养状态调查及其与放射性咽炎、疼痛的相关性分析

目的:分析调查头颈部肿瘤患者放化疗期间营养状态及其与放射性咽炎、疼痛的相关性。方法:选取2019年6月-2020年3月佛山市第一人民医院收治的98例头颈部肿瘤患者作为研究对象,对纳入研究的患者进行统一规范的放化疗治疗。对患者在放疗前、放疗第四周、放疗最后一周的营养风险发生情况、体重(BW)、身体质量指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)等血液学检查指标、放射性咽炎分级、疼痛评分等进行统计比较。并采用Pearson检验对患者的营养状况与放射性咽炎分级、疼痛评分的相关性进行分析探讨。结果:经营养风险筛查量表(NRS2002)评估,放疗最后一周营养风险发生率高于放疗第四周且高于放疗前,差异有统计学意义(χ^(2)=10.212;χ^(2)=26.826,P<0.05)。放疗最后一周BW、BMI、Hb、Alb水平均低于放疗第四周且低于放疗前,差异有统计学意义(t=2.618、3.727、2.089、2.126;t=5.160、7.085、4.200、5.393,P<0.05)。放疗最后一周放射性咽炎分级、疼痛数字评分量表(NRS)评分均高于放疗第四周且高于放疗前,差异有统计学意义(t=5.520、4.649;t=20.019、20.535,P<0.05)。同步放化疗患者相比于单纯放疗患者,BW、Hb水平进一步降低,放射性咽炎分级、NRS评分进一步提高,差异有统计学意义(t=2.237、3.006、2.580,P<0.05)。经Pearson检验分析,放化疗患者营养指标包括BW、BMI、Hb、Alb与放射性咽炎分级、NRS评分呈负相关性,差异有统计学意义(r=-0.489、-0.510、-0.493、-0.499;-0.482、-0.501、-0.517、-0.515,P<0.05)。结论:头颈部肿瘤患者在放化疗过程中存在较高的营养发生风险,营养相关指标表现为持续恶化,并且与患者的放射性咽炎、疼痛程度呈负相关性。因此,早期营养筛查,治疗中准确有效监测和评估营养指标,对于降低放射性毒副反应发生具有重要临床意义。

广州白云区儿童多次罹患手足口病的流行病学特征

目的分析2009年1月—2011年9月广州白云区儿童多次罹患手足口病的流行病学特征。方法采用描述性流行病学分析方法,对2009年1月—2011年9月白云区社区儿童多次罹患手足口病案例进行流行病学分析。结果 2009年1月—2011年9月,共监测到手足口病个案18665例,其中再次罹患手足口病个案542人,发生率为2.95%,以城中村较为密集的西南部病例居多。多次罹患手足口病按月分布的变化规律与总发病水平相关(r=0.84p,<0.0 001),再患手足口病的时间与初次患病感染病原体型别无关。4岁以下儿童易发,占85.24%;男孩发病是女孩的1.75倍;散居儿童与集体儿童发病的比例为1.70∶1,与初次患病比,托幼机构儿童比例显著上升。病原学检测以其他肠道病毒感染为主。结论儿童多次罹患手足口病存在明显季节、地区、性别年龄差异。病原型别多、分布广泛,可能是儿童再患手足口病发生较频繁的主要原因,应加强儿童监护人健康教育和托幼机构卫生管理。

佛山市认知功能障碍患者就诊状况调查

目的了解本地区综合性医院神经内科门诊认知功能障碍患者的就诊情况及痴呆中各种亚型的分布情况,及早发现轻度认知功能障碍患者,以助于提高认知功能障碍患者的临床诊断治疗水平,为政府制定相关政策提供客观数据资料。方法对2009-09-15-12-25我院神经内科门诊就诊病人进行认知功能调查。采用初筛、筛查、评定和临床诊断三阶段法。痴呆及其亚型的诊断均采用国际通用标准。结果第一阶段调查神经内科门诊患者8 003例,完成老年人认知功能减退知情者问卷(IQCODE)表2 693例,其中IQCODE得分阳性406例;第二阶段接受简易精神状态检查表(MMSE)检查者323例,正常189例,异常者134例,失访/拒查MMSE 83例;第三阶段完成综合量表评估111例,其中轻度认知障碍38例,痴呆69例,假性痴呆(抑郁障碍所致)4例,痴呆患者中,阿尔茨海默病25例,血管性痴呆24例,混合型痴呆13例,其他类型痴呆7例;家属/照料者完成问卷31例,结果显示19.4%家属/照料者认为对痴呆完全不了解,67.7%家属/照料者认为对痴呆了解有限,9.7%认为对痴呆了解较好,仅3.2%认为对痴呆非常了解。结论神经科门诊患者老年期痴呆较常见,阿尔茨海默病与血管性痴呆患病率相当,对60岁以上门诊患者进行常规认知功能筛选,有利于早期诊断痴呆,及早发现轻度认知功能障碍患者。

智能化疫苗冰箱在疫苗接种领域的应用效果分析

目的 了解智能化疫苗冰箱在广州市白云区常规接种门诊的应用效果。方法 对智能化疫苗冰箱使用前后的常规接种门诊接种能力、疫苗损耗、安全接种、疫苗报废、接种对象满意度等进行描述性统计分析。结果 智能化疫苗冰箱使用后,白云区常规接种门诊开诊天数、接种单元数量和接种总剂次均增加明显;未发现疫苗接种差错事故,未发生接种环节疫苗超温报废事件;10种疫苗中有6种使用后疫苗损耗系数下降,接种环节疫苗损耗有效减少,接种对象对接种门诊环境满意程度有提升,以上差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论 智能化疫苗冰箱的应用能提升接种门诊服务能力。建议开发多人份疫苗精准智能化管理功能,并加强疫苗接种相关宣传工作。

PICC并发症患者183例原因分析及护理策略探讨

目的探讨肿瘤化疗患者经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)的并发症、相关原因及护理策略。方法回顾性研究2013年9月至2014年12月佛山市第一人民医院肿瘤中心183例行PICC肿瘤患者的常见并发症,分析其发生原因及护理策略。结果 183例患者中,146例未出现并发症,发生静脉炎11例、导管阻塞8例、导管脱出及穿刺部位渗血各6例、穿刺点感染4例、血栓形成2例,总发生率为20.2%,发生原因与导管材料不佳、操作不当、导管打折、导管固定不妥、反复穿刺、未执行严格无菌操作及患者自身高凝、血流缓慢等因素有关。结论 PICC对肿瘤患者的化疗是一种安全的方法,可以减少药物对外周血管的损伤及渗液引起的组织坏死,但也存在一定的并发症,因此,需规范化置管和严格管理,尽量延长导管留置时间,减少患者痛苦。

自粘弹性绷带在PICC置管术后24h内的止血效果观察

目的观察自粘弹性绷带在PICC置管术后24 h内的止血效果。方法将100例行PICC置管患者按置管的先后顺序分为观察组和对照组,每组各50例。对照组使用6 cm×7 cm无菌纱块两次对折后覆盖在以PICC穿刺点为中心的上方,再覆盖3 M透明6 cm×7 cm敷帖,然后再用一块同样的3 M透明敷帖把导管外露部分固定。观察组在对照组护理的基础上加用宽10 cm的自粘弹性绷带缠绕两圈,力度紧粘皮肤为宜,24h后解除弹力自粘绷带。结果观察组在置管24h内穿刺点出血的发生率为8.0%(4/50),明显低于对照组的46.0%(23/50)(P<0.05)。结论使用自粘性弹力绷带能有效地预防PICC置管后出血。

赛肤润防治鼻咽癌患者放射皮肤反应的疗效观察

目的探讨赛肤润对鼻咽癌患者放射治疗所致皮肤反应的防治效果。方法将60例采用同步加速放射治疗(SMART)的鼻咽癌患者随机分为观察组及对照组,各30例,对照组在整个放疗期间行常规皮肤护理,保持局部皮肤清洁,不用碱性肥皂擦洗局部,穿无领棉质柔软内衣:观察组除常规皮肤护理外,照射后2 h及每晚睡前将赛肤润均匀涂抹于放射野皮肤。根据RTOG关于急性放射性皮炎分级标准进行临床评价,观察记录患者放射皮炎的发生率及时间。结果两组患者都无出现III级放射性皮炎,观察组在照射50 Gy以下时I级放射性皮炎的出现时间迟于对照组,观察组发生率为30%,对照组发生率为90%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),放疗结束观察组II级射性皮炎的发生率(6.7%)低于对照组(16.7%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论赛肤润能有效降低鼻咽癌患者放射性皮炎的发生率及严重程度,能减轻急性放射性皮炎的症状。

对一例肺癌患者进行心理辅导的体会

癌症是当今社会对人类健康威胁的一大杀手,癌症患者会有否认、恐惧、焦虑、悲观、绝望、抑郁等情绪反应,心理创伤大。怎样对癌症患者进行有效的心理辅导,是肿瘤专科护士面临的挑战。本人对一例肺癌并骨、肝、脑转移患者,住院的全过程进行心理辅导,取得良好效果,现将体会介绍如下。

282名肿瘤科护士临终关怀态度调查分析

目的了解肿瘤科护士临终关怀态度的现状,为下一步对肿瘤科护士临终关怀态度干预措施提供依据。方法2017年3—6月对广佛地区3家医院的282名肿瘤科护士,采用中文版佛罗梅尔特临终关怀态度量表(Frommelt Attitudes TowardCare of the Dying Scale Form B,FATCOD-B)进行问卷调查。结果肿瘤科护士临终关怀态度得分为(105.40±9.9)分,总体态度偏正向,但在行为情感意愿条目得分偏低(2.25～2.78);人口学资料(婚姻、学历、工作年限、职称、劳动关系)以及临终关怀学习、照顾患者、当前的经历对其临终关怀态度影响差异有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤科护士临终关怀态度的意识和认知方面较正向,但是其对临终患者照顾参与行为情感意愿较低下,其结果可作为临床在职护士临终关怀态度干预及培训课程方案设计的依据。

2013—2016年广州市白云区流行性出血热流行特征分析

目的分析2013—2016年期间白云区流行性出血热人间疫情和动物疫情的监测情况,探讨传播规律和流行特征。方法使用描述性研究方法对研究期间内的病例监测、健康人群监测和动物监测进行分析。结果 2013—2016年广州市白云区流行性出血热年均发病率为0.83/10万,病死率为1.30%,发病水平自2014年达到高峰后有所下降,冬春季和秋季为高发季节,男性发病率(1.12/10万)高于女性(0.53/10万)(χ2=9.47,P<0.01),年龄分布以30~49岁青壮年为主,人群的隐性感染率为3.10%。鼠密度年平均水平6.52%,以褐家鼠为优势鼠种,鼠EHF抗体阳性率为11.98%,人EHF发病率与鼠抗体阳性率呈现正相关(r=0.98,P=0.02)。结论广州市白云区流行性出血热发病水平与往年持平,仍为家鼠型疫源地(褐家鼠为主),建议加强人间和动物间疫情监测,开展一年两次的全覆盖灭鼠工作,提高居民的防鼠意识。

系统性吞咽功能训练在鼻咽癌放疗后患者中的应用

目的：探讨系统吞咽功能训练对鼻咽癌放疗后轻度吞咽困难和张口受限的疗效。方法：选取50例鼻咽癌放疗后4~5年,出现轻度吞咽困难和张口受限患者,将其分为康复训练组和对照组,康复训练组接受系统吞咽功能训练及对症处理.对照组仅接受对症处理。以饮水试验情况和LENT/SOMA张口受限评分及门齿距分别评定2组患者吞咽困难和张口受限的情况。结果：治疗后,康复训练组饮水试验评分明显改善,其治疗有效率与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。康复训练组门齿距缩小的程度明显低于对照组,差异有统计学意（P〈0.05）。结论：系统吞咽功能训练能有效改善鼻咽癌放疗后患者的吞咽困难,并显著减缓张口受限,提高患者的生命质量。

基于政府服务热线的预防接种服务需求分析

目的分析广州市白云区公众对预防接种服务需求和关注热点,为完善免疫规划工作,提高服务质量提供参考。方法对2017年以来受理的各类预防接种相关的咨询、投诉、建议、求助等热线资料进行描述性分析。结果广州市白云区2017年以来受理回复的预防接种诉求热线共431条,反映464个预防接种相关问题,受理量逐年上涨,从2017年的不到3条/月上升至2020年的17条/月左右。咨询类、投诉类、求助类及建议类分别占全部诉求工单的48.26%、27.31%、20.37%、3.94%,2017—2019年不同年份的热线诉求类型差异有统计学意义(P<0.05)。接种点查询、疫苗供应保障和服务业务能力/态度的诉求量位居诉求热点的前3位。城区的接种门诊接种服务量和热线诉求量有正相关性(P<0.05)。结论公众对预防接种相关诉求逐年增多,近年来诉求以接种点查询、疫苗供应保障、服务业务能力/态度为主,建议加强预防接种相关知识普及、扩宽信息共享渠道、保障疫苗供应、重视成人疫苗接种、完善硬件系统、优化门诊环境等,以提供更优质更便捷的预防接种服务。

下咽癌放疗患者吞咽功能评估及放疗期间的进食管理

目的观察对下咽癌放疗患者实施评估吞咽功能及针对性进食指导的效果。方法对50例下咽癌放疗患者进行吞咽功能评估(反复唾液吞咽试验、洼田饮水试验),跟进评估结果,运用容积-黏度吞咽测试(V-VST)为患者选择合适食物性状,针对性给予饮食营养知识指导、进食技巧指导,密切观察患者的吞咽进食情况,及时关注和干预吞咽进食问题。结果50例患者中洼田饮水试验评定吞咽异常例数30(60.00%)例。50例患者中除1例因急性心血管疾病死亡外,其他49例患者均顺利完成放疗,无患者因营养不良不耐受放疗而放弃治疗,无患者发生窒息、误吸和吸入性肺炎等并发症。结论下咽癌放疗患者吞咽功能异常率高,及早关注患者的吞咽功能并给予针对性的进食管理,有利于改善患者的营养状况,提高放疗的耐受性,降低并发症,提高患者的生活质量。